Terapi Besi: Farmakokinetik dan Absorpsi

Terapi Besi

• Tubuh tidak memiliki mekanisme untuk mengeluarkan besi, sehingga keseimbangan antara absorpsi dan penyimpanan besi dijaga oleh tubuh.
• Besi dapat diabsorpsi lebih efisien dari daging yang mengandung hemoglobin atau mioglobin, sedangkan sayur dan biji-bijian terikat pada fitat sehingga lebih sulit diabsorpsi.

Farmakokinetik

• Bentuk ferrous lebih efisien diserap sehingga bentuk garam ferrous lebih banyak di pasaran.
• Absorpsi bentuk ferrous maksimal 25% dari total dosis, tubuh dapat membentuk 50-100 mg besi menjadi hemoglobin per hari.

Indikasi

• Anemia karena defisiensi besi (bayi, anak-anak, bumil, buteki, penyakit malabsorpsi, perdarahan menstruasi, perdarahan lambung kronik).
• Defisiensi besi dapat menyebabkan penurunan hemoglobin, RBC hipokrom mikrositik, ferritin turun, dan total iron-binding capacity (TIBC) naik.

Sediaan

• Ferrous sulfate, ferrous gluconate, dan ferrous fumarate adalah bentuk-bentuk garam ferrous yang lebih efisien diserap.
• Besi-dekstran, besi-sukrosa, dan besi-sodium glukonas dapat diberikan melalui intramuskuler atau intravena pada pasien yang tidak dapat mentoleransi pemberian oral atau perdarahan kronik.

Efek Samping

• Efek samping pemberian besi dapat berupa mual, kram perut, konstipasi/diare, dan tinja hitam.

Toksisitas Akut

• Gastroenteritis nekrosis dapat terjadi akibat pemberian besi berlebihan, gejala dapat berupa muntah, nyeri perut, dan diare berdarah.
• Deferoksamin dapat digunakan untuk mengobati toksisitas akut besi.

Toksisitas Kronik

• Hemokromatosis dapat terjadi akibat akumulasi besi di jantung, hati, pankreas, dan organ lainnya.
• Kelainan genetik dapat menyebabkan penyerapan besi berlebihan.

Vitamin B12

• Vitamin B12 berperan dalam hematopoiesis dan sintesis DNA.
• Tempat penyimpanan utama vitamin B12 adalah liver, kapasitas pool 3000-5000 ug, dan kebutuhan 2ug/hari.

Asam Folat

• Asam folat berperan sebagai kofaktor proses biokimiawi penting dalam sintesis asam amino, purin, dan DNA.
• Tempat penyimpanan utama asam folat adalah liver, dieksresi ke urin dan tinja, dan kadar serum mudah jatuh jika intake tidak dijaga.

Eritropoietin

• Eritropoietin adalah faktor pertumbuhan hematopoietik yang diproduksi ginjal dan hati sebagai respon terhadap hipoksia.
• Eritropoietin berinteraksi dengan permukaan sel darah merah dan stimulasi proliferasi dan diferensiasi eritroid.