Teorías y Trastornos de la Salud Mental

Teorías Fundamentales sobre el Origen de la Salud Mental

• Teoría biologista: Implica trastornos orgánicos, modelos fisicoquímicos y traumas físicos.
• Teoría conductista: Se basa en el refuerzo (conducta positiva) y el castigo (conducta negativa) según Pavlov y Skinner.
• Teoría del psicoanálisis: Freud destaca que el origen de los conflictos psicológicos se encuentra en la infancia.
• Teorías humanistas: Consideran el conductismo positivo con un origen social relevante.
• Teorías sociales: Enfatizan la responsabilidad de las estructuras sociales en la salud mental.
• Teorías cognitivas: Importancia del conocimiento propio y la percepción de uno mismo.

Trastornos Ansiosos (Neuróticos)

• Abarcan angustia, ansiedad generalizada, trastorno obsesivo-compulsivo y fóbico.
• Ansiedad: Sensación de inquietud que se presenta ante situaciones percibidas como amenazantes, acompañada de síntomas como activación del sistema simpático.
  • Requiere mecanismos adaptativos.
  • Históricamente considerada un trastorno anímico menor.
  • Afecta al 12% de los ancianos.
  • Se entiende como un fenómeno psíquico.
• Angustia: Alteración somática con sensación de peligro inminente y opresión torácica.
  • Puede distorsionar la percepción de la realidad.
• Crisis de angustia: Aparición súbita tras un estado de inestabilidad emocional, usualmente nocturna.
  • Dura 15-20 minutos.
  • Incluye visión borrosa, parestesia, zumbido, vómitos, diarrea, palpitaciones y más.
  • Genera miedo a la repetición.
• Trastorno por ansiedad generalizada: Ansiedad crónica y persistente sin causa específica, acompañada de síntomas somáticos.
  • También llamada angustia libre flotante.
  • Los síntomas incluyen experiencias previas y pueden variar desde preocupación hasta miedo e inquietud.

Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC)

• Se caracteriza por obsesiones repetidas que causan malestar e interfieren en la vida diaria.
• Obsesión: Idea o pensamiento absurdo repetitivo reconocido como intruso, a veces acompañado de rituales peligrosos.
• Ritos compulsivos: Conductas para disminuir la angustia asociada a la obsesión, como mantener el orden o realizar verificaciones precisas.
  • Interfieren en la actividad social.
  • Incluyen la compulsión subjetiva de rumiar asuntos abstractos, convirtiendo acciones en rituales para aliviar la ansiedad.
• Tipos de obsesiones:
  • Enfermedades infecciosas.
  • Verificaciones.
  • Sexuales.

Trastorno Fóbico (Fobias)

• Trastornos de ansiedad con miedo intenso y desproporcionado hacia objetos o situaciones que normalmente no representan peligro.
• Signos y síntomas: desvanecimiento, fatiga, palpitaciones, sudoración, náuseas, temblores, ansiedad y pánico.
• Es un temor obsesivo, irracional e intenso frente a algo determinado.
• Tipos de fobias:
  • Estímulos externos o de situación: agorafobia, claustrofobia y fobias de contacto.
  • De impulso: se percibe el objeto como peligroso si fue usado en un momento fuerte.
  • Funcionales: eritrofobia, nosofobia, dismorfofobia.
• El tratamiento incluye técnicas conductistas, tranquilizantes y antidepresivos.

Trastornos del Ánimo (Afectivos o del Humor)

• Incluyen manía y depresión.
• *Manía: Bipolaridad (maniaco-depresivo).
  • Se caracteriza por actividad física excesiva y sentimientos de euforia desproporcionados.
  • La actividad mental se acelera y puede haber fuga de ideas (taquipsiquia).
  • Los síntomas maniacos aparecen en pocos días.
  • Puede incluir irritabilidad, hostilidad, alucinaciones e ideas delirantes.
  • La hipomanía es una forma leve de manía.
  • Puede requerir tratamiento inmediato en casos extremos para prevenir el agotamiento.
  • El litio tarda en hacer efecto (4-10 días).
• *Depresión: Estado de infelicidad acompañado de alteraciones psíquicas y corporales.

  • Unipolar: depresión. Es más frecuente en la vejez.

  • Las mujeres se autoculpan, los hombres niegan y realizan actividades.

  • La depresión reactiva se produce tras experiencias traumáticas.

  • Puede ser causada por trastornos físicos, fármacos para la tensión alta o corticosteroides.

  • Los síntomas se desarrollan gradualmente.

  • Depresión vegetativa: La persona come y habla poco, se concentra en si misma.

  • Depresión agitada: Retorcimiento de manos, habla continuamente.

  • El tratamiento es farmacológico, psicoterapia y electroshock.

  • Los fármacos incluyen tricíclicos, inhibidores de la recaptación de serotonina, inhibidores de la monoaminooxidasa y psicoestimulantes.

  • Efectos secundarios de los tricíclicos: aumento de peso, sedación, bajada de tensión, sequedad de boca, etc.

  • Incluye déficit de atención, ideas de culpa, perspectiva negativa del futuro y riesgo de suicidio.

  • Los signos incluyen irritabilidad, histrionismo, hipocondría, ansiedad, alcohol y fobias.

  • Los síntomas incluyen ansiedad, agitación, elementos paranoides, somatizaciones, alucinaciones y desesperanza.

• *Delirio de Cotard: Forma delirante frecuente en ancianos deprimidos de negación e inmortalidad.
  • Se caracteriza por ideas de negación del cuerpo, inmortalidad y una grandiosidad ilimitada.