75 Questions
¿Cuál es la respuesta fisiológica típica a la disminución de la presión arterial y la perfusión hística secundaria a hemorragia, hipovolemia o insuficiencia cardiaca aguda?
Vasoconstricción profunda
¿Qué caracteriza al choque vasodilatador en términos de la respuesta del músculo liso vascular?
Falta de contracción apropiada del músculo liso vascular
¿Cuál es la forma de choque vasodilatador que se encuentra con mayor frecuencia?
Choque septicémico
¿Qué consecuencia tiene la vasodilatación periférica en el choque vasodilatador?
Hipotensión resultante
¿Qué sucede con las concentraciones de catecolaminas en plasma en el choque vasodilatador?
Aumentan
¿Qué sistema se encuentra activado en el choque vasodilatador a pesar de la hipotensión?
Sistema renina-angiotensina
¿Cuál es el método preferido para diagnosticar el taponamiento cardíaco?
Ecocardiografía
¿Cuáles son las manifestaciones que pueden acompañar al taponamiento cardíaco?
Disnea, ortopnea, tos y edema periférico
¿Cuál es el tratamiento definitivo del neumotórax a tensión?
Toracostomía con sonda inmediata
¿Cuáles son los datos suficientes para establecer el diagnóstico de neumotórax a tensión?
Insuficiencia respiratoria o hipotensión, disminución de los ruidos pulmonares e hipertimpanismo a la percusión
¿Cuál es el efecto de la acumulación de sangre en el saco pericárdico?
Taponamiento cardíaco
¿Qué prueba puede proporcionar información sobre la posible trayectoria de un proyectil pero rara vez es diagnóstica para el taponamiento cardíaco?
Radiografía de tórax
¿Cuál es la causa más común del estado de choque cardiógeno?
Infarto del miocardio agudo y extenso
¿Qué porcentaje de los pacientes con choque cardiógeno desarrolla signos de este trastorno en el transcurso de 24 h tras el inicio del infarto?
75%
¿Qué maniobras se mencionan como esenciales para optimizar el resultado final en pacientes con infarto agudo del miocardio?
Reanimación adecuada
¿Qué función cardiaca inadecuada puede ser el resultado directo de una lesión cardiaca, según el texto?
Daño directo del miocardio
¿Qué fármacos adicionales se mencionan como parte del tratamiento para los pacientes con insuficiencia cardiaca por infarto agudo del miocardio?
Inhibidores de la ACE y bloqueadores β
¿Cuál es la principal determinante del grado de hipotensión en el taponamiento cardiaco o el neumotórax a tensión, según el texto?
Presión pericárdica
¿Cuál es la principal causa del estado de choque septicémico?
Producción excesiva de óxido nítrico por la iNOS
¿Cuál es el porcentaje de mortalidad por septicemia grave a pesar de los adelantos en cuidados intensivos?
30 a 50%
¿Qué produce la vasodilatación y reduce la resistencia periférica total en el choque septicémico?
Aumento de la isoforma inducible de la óxido nítrico sintasa (iNOS)
¿Cuál es un criterio hemodinámico para definir el choque cardiógeno desde el punto de vista clínico?
Índice cardiaco reducido (< 2.2 L/min/m2)
¿Qué se debe evitar durante la reanimación en el choque septicémico, según el texto?
Soluciones coloides con almidón
¿Qué datos son necesarios para el diagnóstico de choque septicémico?
Signos de disfunción orgánica y hipotensión
¿Qué es necesario para descomprimir con rapidez el pericardio, explorar la lesión y reparar el corazón?
Equipo y personal apropiados
¿Cuál es el efecto de la pérdida del tono vasomotor en lechos arteriales periféricos?
Incremento de la capacitancia vascular
¿Qué puede causar choque neurógeno además de las lesiones de la médula espinal por fracturas?
Hematoma epidural
¿Cuál es un efecto importante de la hipotensión en la lesión aguda de la médula espinal?
Contribuye al empeoramiento de la lesión aguda de la médula espinal
¿Cómo se correlaciona la gravedad de la lesión de la médula espinal con la disfunción cardiovascular?
Los sujetos con lesiones incompletas tienen mayor probabilidad de necesitar vasopresores
¿Qué síntomas son parte de la descripción típica del estado de choque neurógeno?
Disminución de la presión arterial acompañada de bradicardia, extremidades frías, déficit motores y sensoriales, y radiografías normales
¿Cuál es el principal objetivo en el tratamiento del estado de choque según el texto?
Restablecer la perfusión adecuada de los órganos y la oxigenación de los tejidos.
¿Cuáles son los tipos más comunes de estados de choque que se encuentran en servicios quirúrgicos, según el texto?
Hemorrágico, séptico y por traumatismos.
¿Por qué es inapropiado intentar estabilizar a un paciente con una hemorragia activa en cualquier otra parte que no sea el quirófano, según el texto?
Porque cualquier intervención que retrasa el traslado del enfermo al quirófano aumenta la mortalidad.
¿Qué indicadores fueron identificados como predictores independientes de infección según el texto?
La gravedad de la lesión y la hipotensión oculta.
¿Cuál es un parámetro sustituto para estimar el déficit de oxígeno durante la reanimación, según el texto?
Lactato sérico.
¿Qué órganos captan y metabolizan predominantemente el lactato?
Hígado y riñones.
¿Cuál es una medida indirecta del débito de oxígeno y una aproximación de la magnitud y duración de la gravedad del estado de choque, según el texto?
Lactato sérico.
¿Cuáles son los tipos de estados de choque más frecuentes en la ICU según el texto?
Séptico y obstructivo.
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Restablecer la perfusión adecuada de los órganos y la oxigenación de los tejidos.
What are the most common types of shock found in surgical services according to the text?
Hemorrhagic, septic, and traumatic.
Why is it inappropriate to try to stabilize a patient with active bleeding anywhere other than the operating room, according to the text?
Because any intervention that delays the transfer of the patient to the operating room increases mortality.
¿Cuál es la respuesta fisiológica típica a la disminución de la presión arterial y la perfusión hística secundaria a hemorragia, hipovolemia o insuficiencia cardiaca aguda?
Vasodilatación periférica
¿Cuáles son los órganos que captan y metabolizan predominantemente el lactato?
Hígado
¿Cuál es el porcentaje de mortalidad por septicemia grave a pesar de los adelantos en cuidados intensivos?
70%
¿Cuál es el principal objetivo en el tratamiento del estado de choque según el texto?
Restablecer el flujo sanguíneo normal a los tejidos
¿Cuál es un criterio hemodinámico para definir el choque cardiógeno desde el punto de vista clínico?
Hipotensión resultante
¿Qué produce la vasodilatación y reduce la resistencia periférica total en el choque septicémico?
Disfunción del endotelio y la vasculatura
¿Cuál es la causa más común del estado de choque cardiógeno?
Infarto del miocardio agudo y extenso
¿Qué porcentaje de los pacientes con choque cardiógeno desarrolla signos de este trastorno en el transcurso de 24 h tras el inicio del infarto?
75%
¿Cuál es un método indirecto del débito de oxígeno y una aproximación de la magnitud y duración de la gravedad del estado de choque?
Lactato en sangre
¿Qué sucede con las concentraciones de catecolaminas en plasma en el choque vasodilatador?
Disminuyen
¿Cuál es un parámetro sustituto para estimar el déficit de oxígeno durante la reanimación, según el texto?
Saturación venosa central de oxígeno
¿Cuál es el principal objetivo en el tratamiento del estado de choque según el texto?
Restablecer a la brevedad el gasto cardiaco
¿Cuál es el tratamiento definitivo del neumotórax a tensión?
Toracostomía con sonda inmediata
¿Qué sistema se encuentra activado en el choque vasodilatador a pesar de la hipotensión?
Sistema nervioso simpático
¿Cuál es un criterio hemodinámico para definir el choque cardiógeno desde el punto de vista clínico?
Elevación de la presión venosa central
¿Qué maniobra se recomienda para descomprimir con rapidez el pericardio, explorar la lesión y reparar el corazón en pacientes con paro circulatorio por taponamiento cardíaco?
Toracostomía izquierda
¿Cuál es la prueba preferida para diagnosticar el taponamiento cardíaco?
Ecocardiografía bidimensional
¿Cuál es la causa principal de la hipotensión en el choque neurógeno, según el texto?
Pérdida de impulsos vasoconstrictores que causa incremento de la capacitancia vascular.
¿Qué sistema se encuentra activado en el choque vasodilatador a pesar de la hipotensión, según el texto?
Sistema nervioso parasimpático.
¿Cuál es un efecto importante de la hipotensión en la lesión aguda de la médula espinal, según el texto?
Contribuye al empeoramiento de la lesión aguda como resultado de la reducción adicional del flujo sanguíneo a la médula espinal.
¿Qué función cardiaca inadecuada puede ser el resultado directo de una lesión cardiaca, según el texto?
Disminución del retorno venoso y del gasto cardiaco.
¿Qué consecuencia tiene la vasodilatación periférica en el choque vasodilatador, según el texto?
Reduce el tono vascular periférico y aumenta la capacitancia vascular.
¿Cuál es el porcentaje de mortalidad por septicemia grave a pesar de los adelantos en cuidados intensivos?
30%
¿Qué produce la vasodilatación y reduce la resistencia periférica total en el choque septicémico?
Supresión del tono vascular por óxido nítrico
¿Cuál es un criterio hemodinámico para definir el choque cardiógeno desde el punto de vista clínico?
Presión en cuña de la arteria pulmonar baja
¿Cuál es la principal causa del estado de choque septicémico?
Respuesta corporal exagerada
¿Qué sucede con las concentraciones de catecolaminas en plasma en el choque vasodilatador?
Aumentan
¿Qué es necesario para el diagnóstico de choque septicémico?
Presencia de infección y signos sistémicos de inflamación
¿Qué mide de manera indirecta el déficit de oxígeno y sirve como una aproximación de la magnitud y duración de la gravedad del estado de choque, según el texto?
Lactato
¿Cuál es el sistema más comúnmente activado en el choque vasodilatador a pesar de la hipotensión, según el texto?
Sistema renina-angiotensina-aldosterona
¿Cuál es un efecto importante de la hipotensión en la lesión aguda de la médula espinal, según el texto?
Agravamiento de la isquemia progresiva
¿Cuál es el tipo más común de estado de choque encontrado en servicios quirúrgicos, según el texto?
Hemorrágico
¿Qué órganos captan y metabolizan predominantemente el lactato, según el texto?
Riñones y pulmones
¿Qué parámetros sistémicos se incluyen como criterios de valoración globales en la reanimación, según el texto?
Signos vitales, gasto cardiaco, presión en cuña de la arteria pulmonar
Test your knowledge on the assessment of tension pneumothorax. Learn to recognize the clinical manifestations, including immediate airway response, rapid resolution of hypotension, difficulty in identifying hyperresonance in noisy resuscitation areas, and the absence of jugular venous distension in hypovolemic patients.
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