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Questions and Answers
Quais músculos devem ser reforçados com exercícios isométricos ou isotênicos para estabilizar a articulação do ombro?
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O que indica a necessidade de uma ressonância magnética no diagnóstico de problemas no ombro?
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Qual é a principal teoria por trás da infiltração de corticoide no espaço subacromial?
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Após quantas semanas se pode considerar a repetição da infiltração com corticoide?
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Qual é o efeito potencialmente prejudicial de múltiplas infiltrações de corticoide?
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O que deve ser feito durante o repouso após a infiltração com corticoide para garantir recuperação adequada?
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Qual é o procedimento cirúrgico indicado nos casos refratários ao tratamento conservador?
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Qual é a técnica utilizada para realizar a descompressão subacromial?
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Qual é a função do Teste do Impacto de Neer?
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Quais manobras semiológicas podem ajudar a diagnosticar tendinites do manguito rotador?
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Quais músculos compõem o manguito rotador do ombro?
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Qual é a principal função do manguito rotador?
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Qual é um sintoma comum da tendinite do manguito rotador?
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Qual é a condição que se refere à inflamação do tendão no manguito rotador?
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Qual é o tratamento inicial recomendado para tendinite do manguito rotador?
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Qual tipo de movimento deve ser evitado em um paciente com tendinite do manguito rotador?
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Qual das seguintes opções é um tratamento conservador para tendinites?
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O que a injeção subacromial de lidocaína indica?
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O que se deve evitar durante a fase aguda de uma tendinite?
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Qual condição pode ser provocada pelo uso inadequado de tipoia em tendinite do manguito rotador?
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Qual tratamento é indicado na fase crônica de tendinites?
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Qual é a principal função do manguito rotador?
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Quando é indicado o tratamento cirúrgico para tendinites?
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Qual dos seguintes sintomas pode indicar uma tendinite do manguito rotador?
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Study Notes
Tendinite do Manguito Rotador (“Síndrome do Impacto”)
- O manguito rotador é formado por quatro músculos: supraespinhoso, infraespinhoso, redondo menor e subescapular.
- Esses músculos se inserem na escápula e no úmero, recobrindo e estabilizando a articulação do ombro.
- O tendão do supraespinhoso passa por baixo do acrômio e do ligamento coracoacromial, num espaço chamado “túnel do supraespinhoso”.
- A tendinite do manguito rotador é uma condição comum que afeta este grupo de músculos.
- Os sintomas incluem dor no ombro, especialmente durante a elevação do braço, e pode piorar à noite.
- A dor no ombro, geralmente, localiza-se na parte lateral e posterior do ombro e irradia para o braço.
- A dor pode ser exacerbada por movimentos repetitivos, como levantar objetos pesados ou atividades que envolvam a elevação do braço acima da cabeça.
Diagnóstico da Tendinite do Manguito Rotador
- O exame clínico é crucial para o diagnóstico, incluindo avaliação da amplitude de movimento, palpação e testes específicos.
- Exames de imagem, como radiografia, ressonância magnética e ultrassonografia, podem ser úteis para confirmar o diagnóstico e identificar roturas tendinosas.
Tratamento para Tendinite do Manguito Rotador
- O tratamento da tendinite do manguito rotador geralmente é conservador e inclui:
- repouso,
- gelo,
- medicamentos anti-inflamatórios,
- fisioterapia (incluindo exercícios de fortalecimento e alongamento).
- A infiltração com corticoides pode ser considerada em casos de dor persistente e incapacitante.
- A cirurgia é uma opção em casos refratários ao tratamento conservador.
Estudando a Anatomia do Manguito Rotador
- O supraespinhoso: realiza abdução do braço, principalmente nos primeiros 45 graus.
- O infraespinhoso e o redondo menor: rotação externa do braço.
- O subescapular: rotação interna do braço.
- Os músculos do manguito rotador também ajudam a estabilizar a articulação do ombro, prevenindo deslocamentos da cabeça do úmero.
Exames Clínicos para Detectar Tendinite do Manguito Rotador
- Teste do Impacto de Neer: avalia a compressão entre o acrômio e a cabeça do úmero, provocando dor no caso de tendinite.
- Teste do Impacto de Hawkins: é feito com o braço em flexão e rotação interna para causar compressão, sendo positivo quando há dor.
- Testes de Jobe e Patte: avaliam a força muscular do supraespinhoso e infraespinhoso, respectivamente, para identificar fraqueza ou rotura.
- Digitopressão Subacromial: verifica a presença de dor focal na região do manguito rotador, especialmente quando associada à bursite.
- Injeção Subacromial de Lidocaína: avalia se a dor é aliviada rapidamente com a injeção, indicando tendinite ou bursite.
Tratamento Conservador da Tendinite do Manguito Rotador
- A crioterapia (gelo) é fundamental: aplicar por 15-20 min a cada 4 horas, por 1-2 semanas.
- Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) podem ser utilizados para controlar a dor.
- O paciente deve evitar movimentos que provoquem dor, especialmente aqueles que elevam o braço acima da cabeça.
- Exercícios de alongamento pendular, sem peso, podem ser iniciados após a fase aguda.
- Exercícios de fortalecimento dos músculos do ombro devem ser incorporados gradualmente para evitar a dor.
- O uso de tipoia deve ser evitado para reduzir o risco de síndrome do ombro congelado.
- O tratamento cirúrgico é uma opção em casos refratários, para aumentar o espaço subacromial e melhorar a função do ombro.
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