Tema 4: Violencia hacia personas mayores

Tema 4: Violencia hacia personas mayores

• En estudios sobre violencia se debe prestar suma importancia a la violencia hacia personas mayores.

Introducción

• El siglo XXI se define como el siglo del envejecimiento demográfico a nivel mundial.
• El proceso de envejecimiento conlleva repercusiones sociales, económicas, sanitarias, educativas e incluso familiares.
• Se anticipa un aumento en el maltrato hacia personas mayores debido a la creciente longevidad y la insuficiencia de recursos sociales.

Definición de Maltrato

• El maltrato a personas mayores se define como cualquier acción u omisión, ya sea única o repetida, que cause daño o angustia a una persona mayor, dentro de una relación que debería basarse en la confianza.
• Esta definición fue proclamada por la OMS en la Declaración de Toronto de 2002.

Modelos Teóricos Explicativos

Teoría Situacional

• Plantea que el maltrato es una respuesta irracional a situaciones de estrés.
• Un cuidador sobrecargado y estresado puede, sin intención, crear un entorno propicio para el abuso.

Teoría del Intercambio Social

• La dependencia en una relación incrementa el riesgo de maltrato.
• Un desequilibrio donde la interacción se inclina más hacia el castigo que hacia la satisfacción puede ser perjudicial.

Teoría de las Dinámicas Intraindividuales

• Existe una correlación entre individuos con enfermedades mentales o emocionalmente perturbados y la propensión a ejercer violencia.

Transmisión Intergeneracional

• El comportamiento de un adulto puede estar influenciado por el comportamiento aprendido durante su infancia, repitiendo patrones.
• Esta teoría se conoce también como la teoría del aprendizaje social.

Teoría Feminista

• El maltrato se basa en modelos de violencia de género y familiar.
• Se destaca el desequilibrio de poder en las relaciones y el uso de la violencia por parte de los hombres para demostrar poder.

Teorías Políticas y Económicas

• Las fuerzas estructurales y la marginación de los ancianos en la sociedad crean condiciones que llevan al conflicto y la violencia.

Modelo Ecológico

• Considera la violencia como resultado de la interacción entre características individuales de la persona, relaciones interpersonales, características de la comunidad y factores sociales como políticas y normas.
• Este modelo permite vincular el abuso a cuestiones sociales amplias.
• Las teorías basadas en el estrés del cuidador reflejan que el abuso ha sido definido por profesionales que se ocupan de poblaciones frágiles y vulnerables.

Interseccionalidad

Edad y Género

• Las mujeres viven generalmente más que los hombres en todo el mundo.
• En países desarrollados, las mujeres mayores de 80 años superan en número a los hombres en una proporción mayor a dos a uno.

Prevalencia

• Cuantificar datos de maltrato es complejo debido a la variedad de muestras y definiciones.
• A nivel mundial, 1 de cada 6 personas mayores de 60 años sufre alguna forma de abuso.
• El 4-6% de las personas mayores en países desarrollados experimenta alguna forma de maltrato en el hogar.
• Las tasas de abuso comunitario varían entre el 0.8% y el 52.6%, según la investigación.
• Se estima que entre el 5% y el 8% de las personas mayores sufren algún tipo de maltrato.

Tipos de Maltrato

Físico

• Implica daño corporal, dolor o deterioro físico causado por fuerza o violencia no accidental.
• Incluye golpes, quemaduras, tirones de pelo, empujones, alimentación forzada, uso injustificado de restricciones físicas, uso inapropiado de fármacos, y encierro.

Indicadores de Maltrato Físico

• Lesiones incompatibles con las explicaciones o no tratadas correctamente.
• Cortes, laceraciones, heridas punzantes y fracturas múltiples.
• Hematomas o eritemas en la piel en distintas fases de evolución.
• Lesiones ocultas, higiene cutánea deficiente, ropa o cama sucia.
• Pérdida de peso inexplicable y quemaduras inexplicables.
• Errores reiterados en la medicación, alopecia parcheada, cambios inesperados en el comportamiento.

Psicológico

• Causa intencionalmente angustia, pena, sentimientos de indignidad, miedo o estrés mediante actos verbales o no verbales.
• Incluye amenazas, insultos, burlas, intimidación, humillación, infantilización, indiferencia, silencio, aislamiento, y no respetar las decisiones, ideas o creencias de la persona.

Indicadores de Maltrato Psicológico

• Cambios repentinos de conducta.
• Miedo inexplicable, ansiedad y depresión.
• Impotencia o indefensión.
• Indecisión al hablar abiertamente.
• Comunicación escasa y falta de contacto visual.
• Agitación.

Económico

• Implica el uso no autorizado del dinero o propiedades de la persona mayor.
• Incluye patrones irregulares de gastos, cambios repentinos en el testamento, falta de artículos de higiene, inclusión de nombres adicionales en cuentas bancarias, firmas sospechosas, desaparición de bienes y facturas impagadas.

Agresión Sexual

• Incluye cualquier contacto sexual sin consentimiento explícito de la persona mayor.
• Los indicadores incluyen moretones alrededor del pecho o genitales, enfermedades venéreas o infecciones genitales sin explicación, hemorragias vaginales o anales inexplicables, ropa interior rasgada o manchada.

Negligencia

• Implica no cubrir las necesidades básicas de la persona mayor, ya sea intencionalmente o no.
• Se manifiesta en falta de cuidado personal, úlceras por presión, malnutrición, deshidratación, ignorar a la persona mayor, administrar incorrectamente medicamentos, vestimenta inadecuada y falta de higiene.

Autonegligencia

• Se produce cuando la propia persona mayor es negligente consigo misma, poniendo en riesgo su salud y seguridad.
• Por ejemplo: rechazar medicamentos, vivir en condiciones insalubres, tener dificultades para realizar actividades diarias, no acudir a citas médicas, cambios intelectuales, abuso de sustancias y incapacidad para gestionar su economía.

Aspectos a Tener en Cuenta

• Es posible observar múltiples tipos de maltrato simultáneamente en una misma persona.
• Existe falta de uniformidad en las clasificaciones y contradicciones en la prevalencia de los diferentes tipos.

¿Dónde Ocurre el Maltrato?

• El maltrato ocurre tanto en el ámbito doméstico como en instituciones.
• También existe un "maltrato estructural" en la sociedad, incluyendo falta de respeto y escasez de recursos.

Características del Maltrato en las Instituciones

• Atención deficiente, problemas del personal (estrés, agotamiento, falta de capacitación), interacciones difíciles entre personal y residentes (falta de comunicación, agresividad), condiciones externas deficientes (falta de privacidad, deterioro de instalaciones).

Políticas Institucionales

• Se prioriza el beneficio de la institución sobre el bienestar de los residentes, actitudes burocráticas, escasez de personal, manejo fraudulento de pertenencias y falta de participación de los residentes en la toma de decisiones.

Consecuencias de la Violencia

• La investigación sobre este tema es limitada.
• La vulnerabilidad de las personas agrava las secuelas del maltrato.
• Depresión y dificultades psicológicas, sentimientos de impotencia, culpa, vergüenza, temor, ansiedad, negación estrés postraumático, y un elevado nivel de estrés interpersonal puede aumentar el riesgo de muerte.

Factores de Riesgo y Vulnerabilidad (Víctimas)

• Edad avanzada, género, bajos ingresos y dependencia financiera, mala salud física, incontinencia, deterioro cognitivo, dependencia física y emocional del cuidador, aislamiento social y antecedentes de malos tratos.

Factores de Riesgo y Vulnerabilidad (Agresores/as)

• Sobrecarga física y/o emocional, trastornos psicopatológicos, abuso de alcohol o sustancias, dependencia de la víctima, experiencia familiar de maltrato y incapacidad para ejercer la labor de cuidados.
• El 30.19% de los mayores de 64 años en España (INE, 2020) tiene algún tipo de dependencia y es cuidado principalmente por familiares sin la preparación o formación adecuada.

Otros factores de riesgo

• Vivienda compartida con el agresor, relaciones deficientes entre víctima y agresor, falta de apoyo familiar, dependencia económica, pobreza, discriminación, estereotipos negativos sobre la vejez, relaciones intergeneracionales deficientes e incumplimiento de leyes y normas.

Factores de Riesgo en Instituciones

• Personal con poca preparación, bajos salarios, sobrecarga de trabajo, escasez de personal, infraestructura inadecuada, escasez de recursos materiales, normas de funcionamiento inadecuadas, obstinación diagnóstica o terapéutica y falta de controles e inspección.

Factores de Riesgo Macrosocial

• Percepción negativa de las personas mayores, considerar sus derechos menos importantes, falta de concienciación sobre el maltrato y falta de políticas sociales de protección.

Edadismo

• Conjunto de ideas y estereotipos negativos sobre la vejez que llevan a prejuicios y discriminación.
• En donde el envejecimiento se concibe como una enfermedad y se considera a los mayores como una carga, frágiles, dependientes e inútiles.
• No se valora su papel en la sociedad.
• Erosiona su estatus como titulares de derechos y su acceso a autonomía, participación, educación, capacitación, atención sanitaria, seguridad y empleo digno.

Detección de la Violencia: Señales de Alerta

Señales de Alerta

• Explicaciones incoherentes sobre lesiones, retraso en buscar asistencia, visitas repetidas a urgencias por diversos motivos, falta de respuesta a tratamientos y mala evolución de lesiones.
• Desnutrición, deshidratación, caídas frecuentes, contradicciones, actitud de miedo, inquietud o pasividad, alteraciones del estado de ánimo y negativa del cuidador a dejar sola a la persona mayor.

Barreras para la Detección

Por parte de la víctima

• Considerar la violencia como un "problema familiar", no reconocer el maltrato, temor a represalias, sentimientos de culpa, chantaje emocional, pensar que no les creerán, deterioro cognitivo, falta de consciencia del maltrato, aislamiento, dependencia, normalización y desconocimiento de sus derechos.

Por parte del responsable de los malos tratos

• Negación del maltrato, resistencia a la intervención, oposición a evaluaciones privadas y aislamiento social de la víctima.

Por parte de los y las profesionales

• Falta de formación y protocolos, falta de medios para diagnosticar, incredulidad, confianza excesiva en la familia, temor a consecuencias, desconocimiento de recursos y prejuicios.

Evaluación de la Violencia

• La evaluación requiere integrar datos de diversas variables de la vida de la persona mayor
• Valora las características del anciano
• Utilizar diferentes instrumentos y metodologías para tener una valoración más cercana a la realidad
• Combina la experiencia interprofesional con herramientas de evaluación adecuadas, para un resultado eficaz

Interacción durante la Valoración

• Adaptar el lenguaje y propiciar un ambiente relajado.
• No juzgar y establecer una relación empática.
• Mantener una postura relajada, contacto visual, cuidar la comunicación y ser atento.

Principios de Bioética y Obligaciones

No Maleficencia

• Tratar con respeto en orden biológico y psicológico
• No hacer daño en orden físico o emocional.
• No maltratar, abandonar o ser negligente.
• Realizar las acciones pertinentes y oportunas.

Justicia

• Tratar con respeto e igualdad en el estrato social
• No discriminar por razón de raza, sexo, edad, etc.
• Promover igualdad de oportunidades.

Autonomía

• Reconocer la capacidad de tomar decisioes vitales.
• No manipular o coaccionar información.
• Tratar y cuidar con respeto, promomer autonomía e instrucciones previas.

Beneficiencia

• Procurar el mayor beneficio posible
• Respetar y ser cordial

Variables a Valorar

Valoración a la potencial víctima

• Evaluar riesgos y facetas afectadas.
• Clasificar sistemáticamente los factores de riesgo físicos, psicológicos, sociales y económicos.
• Considerar la: valoración física (dependencia, sueño,dolor y caídas), psicológica (soledad y estado de ánimo.

Valoración al potencial responsable de los malos tratos.

• Considerar: la fecha de inicio del rol de cuidador, capacitación y afección de la vida personal.
• El impacto económico y la relación con la persona mayor.
• La relación con los servicios de apoyo y situación personal.

Instrumentos de Valoración

• Existen varios instrumentos cualitativos y cuantitativos para identificar el maltrato y los factores de riesgo.

Violencia hacia Personas Mayores: Prevención e Intervención

• Es crucial que la sociedad y los profesionales reconozcan la existencia del maltrato.
• Conocer los tipos, factores de riesgo y indicadores del maltrato.

La Prevención Primordial debe contemplar

• Educación a través de medios de comunicación y en colegios.
• Conocimiento de las necesidades de los mayores por parte de los profesionales.
• El desarrollo de estructuras coordinadas de apoyo a los mayores desde la Administración.
• Fomentar las relaciones sociales, ofreciendo información y apoyo asistencial a mayores y familias.

Estrategias de Ayuda (Víctima)

• Evitar el aislamiento social mediante servicios domiciliarios, centros de día, tutela por servicios sociales.
• Evaluar la adecuación de la vivienda y valorar el ingreso en una residencia si la familia no puede garantizar su atención.

Estrategias de Ayuda (Agresor/a)

• Reducir el estrés del cuidador con apoyo familiar y grupos de apoyo.
• Valorar la capacidad de la familia para garantizar los cuidados.
• Ofrecer orientación y capacitación a la familia para evitar negligencia y abuso.
• Programas psicoeducativos para el cuidador sobre manejo de la ira, estrés, depresión y estrategias para situaciones difíciles.

Recursos para la Prevención

• Voluntariado, cooperación social, hogares y clubes para personas mayores, servicios de atención domiciliaria, teleasistencia, centros de día, programas de estancias temporales en residencias y servicios alternativos de alojamiento.

Recursos Sociales para la Actuación

• Servicios sociales municipales y autonómicos, servicios de información telefónica.
• Coordinación de urgencias, Direcciones Generales de la Mujer y redes de asociaciones.