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Questions and Answers
¿Cuál es el mecanismo de acción de la codeína como antitusígeno?
¿Cuál es el mecanismo de acción de la codeína como antitusígeno?
¿Cuál es un posible efecto secundario de la codeína en dosis altas?
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¿Qué órgano se encarga principalmente del metabolismo de la codeína?
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¿Cuál es una posible interacción peligrosa de la codeína con otros medicamentos?
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¿Qué característica diferencia al dextrometorfano de la codeína en su mecanismo de acción?
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¿Cuál es una característica del uso de difenhidramina como antitusígeno?
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¿Qué papel desempeña la tos en el sistema inmunitario y en la vía respiratoria?
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¿Cuál es la diferencia entre la tos irritativa y la tos productiva?
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¿Cuándo se recomienda el uso de antitusígenos según el texto?
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¿Qué estructuras del sistema respiratorio son estimuladas por los irritantes para iniciar el acto reflejo de la tos?
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¿Por qué no se deben recetar antitusígenos en casos de tos productiva según el texto?
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¿Cuál es la duración aproximada de una tos aguda según el texto?
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Study Notes
Antitusígenos con Acción Central
- La mayoría son de naturaleza opiácea y se unen a receptores opiáceos del centro de la tos para bloquearla.
- Acción periférica: fuera del SNC, con mecanismos de acción diferentes.
Codeína
- Actúa en el centro de la tos aumentando el umbral de activación.
- Se utiliza como antidiarreico, antitusígeno y analgésico.
- Es un profármaco que no suele producir dependencia física.
- Farmacocinética:
- Metabolismo hepático: se metaboliza en morfina.
- Eliminación renal.
- Vida media de 3 horas.
- BD oral 60-90%.
- Interacciones: IMAO, amiodarona, haloperidol, ISRS.
- Efectos adversos: nauseas, euforia, estreñimiento, somnolencia, ligera depresión del SNC (en dosis altas).
- Contraindicaciones: ancianos, asmáticos, embarazadas.
Dextrometorfano
- Muy parecido a la codeína, análogo.
- No se une a receptores opiáceos.
- No suele producir depresión respiratoria (solo dosis elevadas).
- Acción central, mecanismo no del todo claro.
- Disminuye la producción de taquicininas.
- Puede producir liberación de histamina.
- Interacciones: alcohol y antidepresivos (IMAO o ISRS), antiarrítmicos (amiodarona, quinidina).
- Farmacocinética:
- Inicio de acción: 15-30 minutos.
- Duración de 6 horas.
- Cmax: 2 horas.
- Metabolismo hepático.
Otros Antitusígenos
- Dihidrocodeína: poder adictógeno (doble de codeína).
- Dimemorfano: similar a dextrometorfano.
- Folcodina: semivida más larga (adm cada 8 horas).
- Noscapina o narcotina: puede producir liberación de histamina.
Antitusígenos no Opiáceos
- Difenhidramina: antihistamínico H1 de primera generación con efecto sedante y anticolinérgico.
- Mecanismo: inhibición de la histamina N-metil-trasnferasa o el bloqueo de los receptores centrales.
El Acto Reflejo de la Tosa
- La tos desempeña un papel integral en la defensa inmunitaria.
- Ayuda a mantener la vía respiratoria permeable y preserva el intercambio gaseoso.
- El exceso de tos puede convertirse en una fuente de patología/trastornos del sueño, insomnio, dolor.
- Tipos de tos: irritativa o no productiva, productiva.
- Nunca se deben pautar antitusígenos en tos aguda.
Clasificación de la Tosa
- Tos aguda: dura menos de 10 días y se asocia a una infección respiratoria de vías altas.
- Tos crónica: mayor de 10 días/3 semanas/8 semanas, asociada a enfermedades crónicas o procesos de larga duración.
Tratamiento con Antitusígenos
- Se utiliza cuando hay causa no específica y tos no productiva.
- La tos se inicia por estímulos irritantes de fibras nerviosas sensoriales con terminales sobre toda la mucosa de la laringe, tráquea y los bronquios extrapulmonares.
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Description
Learn about the reflex act of coughing, its importance in immune defense, airway maintenance, and gas exchange. Understand the consequences of insufficient or excessive coughing. Distinguish between non-productive and productive coughs based on secretions mobilization.
