TEMA 10: Neumotórax Espontáneo

Definición de Neumotórax

• Presencia de aire en el espacio pleural, provocando colapso pulmonar parcial o total.
• Clasificación según su etiología: adquirido y espontáneo.

Tipos de Neumotórax Adquirido

• Traumático: causado por un traumatismo torácico que rompe las pleuras.
• Yatrogénico: ocurre por procedimientos médicos, como la toracocentesis o canalización de vías centrales, que pueden pinchar el pulmón.

Neumotórax Espontáneo

• Primario o Idiopático: neumotórax más frecuente, sin causa evidente, afecta a jóvenes sanos.
• Secundario: asociado a enfermedades pulmonares preexistentes, común en mayores de 55 años.
• Catamenial: menos común y relacionado con el ciclo menstrual.

Epidemiología

• Neumotórax Espontáneo Primario:
  • Representa el 70% de los casos.
  • Incidencia de 7-20 casos por cada 100,000 habitantes, mayor en hombres (4:1 a 8:1).
  • Recidiva del 30% y mortalidad excepcional.
• Neumotórax Espontáneo Secundario:
  • Ocurre en 6 de cada 100,000 habitantes.
  • Afecta principalmente a hombres mayores de 55 años con una tasa de recidiva del 40-56% y mortalidad del 1-3%.

Etiología del Neumotórax

• NEP: factores de riesgo incluyen ser asténico, predisposición familiar, tabaquismo (aumenta riesgo 22 veces).
• NES: enfermedad pulmonar de base, siendo el EPOC con enfisema la más asociada.

Fisiopatología

• NEP: formación y rotura de bullas subpleurales apicales, con aumento de presión en los alvéolos.
  • Factores como el crecimiento rápido durante la pubertad pueden contribuir.
• NES: ingreso de aire a la cavidad pleural por rotura alveolar debido a necrosis pulmonar o enfermedades pulmonares.

Consecuencias Clínicas

• Acumulación de aire que provoca colapso pulmonar, aumentando la presión pleural.
• Síntomas incluyen disnea, hipoxemia y riesgo de insuficiencia respiratoria aguda severa, especialmente en NES.
• Puede aparecer neumotórax a tensión si hay un mecanismo valvular, donde el aire entra y sale del pulmón en cada respiración.

Este cuestionario explora el neumotórax espontáneo, una condición común en la cirugía torácica. Se examinarán las causas, la fisiopatología y las implicaciones clínicas de esta patología. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud que deseen profundizar en este tema crítico.