Questions and Answers
¿Cuál es el enfoque principal en la fase inicial del protocolo LEAF para la rehabilitación de lesiones en tendones flexores?
En el tratamiento postquirúrgico, ¿cuál es la principal precaución respecto al área 2, conocida como 'tierra de nadie'?
¿Cuánto tiempo se recomienda para el retiro de la férula en el protocolo LEAF?
En el protocolo de Durán, ¿qué tipo de paciente se considera principalmente para este enfoque?
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¿Cuál de las siguientes se considera una zona con buen pronóstico en el tratamiento de lesiones de tendones flexores?
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En qué fase del protocolo de rehabilitación se introduce el movimiento activo en extensión y flexión progresiva?
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Cuál es el propósito principal de la férula para Mallet Finger?
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Qué característica define la tenosinovitis?
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Cuál es el protocolo de inmovilización recomendado para la tendinitis de Quervain?
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Qué acción se toma en la fase III del tratamiento postquirúrgico de lesiones en tendones extensores?
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Study Notes
Técnicas de Sutura y Postquirúrgicos
- La sutura primaria microquirúrgica permite movilización precoz, indicada en centros especializados.
- El periodo de resección de los cabos es de 7 a 10 días para una tenorrafia.
- Es crucial educar al paciente sobre cuidados postquirúrgicos para prevenir complicaciones.
Zonas de los Tendones Flexores
- Zona 1: Afectación del tendón profundo, técnica Pull-out (aguja entre tendón y hueso).
- Zona 2: "Tierra de nadie" con mayor riesgo de adherencias, entre pliegues palmares.
- Zona 3: Palma de la mano, pronóstico favorable.
- Zona 4: Túnel carpal, lesiones complejas con el nervio mediano.
- Zona 5: Flexores del carpo, nervios mediano y cubital, irrigación abundante.
Protocolo LEAF (Limited Extension Active Flexion)
- Férula retirada a las 21-25 días, muñeca en 30º-40º de flexión.
- Muñeca en neutro y semiflexión para la modificación de la órtesis.
- Retiro total de órtesis entre la 6ª y 7ª semana para reintegración funcional.
Protocolo de Durán
- Recomendado para pacientes jóvenes con condiciones desfavorables como diabetes.
- Uso de ortesis durante 3 a 4 semanas para evitar cicatrización lenta.
Lesiones de Tendones Extensores
- La ruptura del extensor pollicis longus puede ocurrir espontáneamente o por fracturas.
- Es vital realizar la reparación precoz debido a la rápida retracción del tendón.
Férulas para Lesiones de Tendones
- Férula para Mallet Finger: uso diario de 6 a 8 semanas, luego nocturno por 2 semanas.
- Férula para Boutoniere: uso diario de 6 a 8 semanas.
- Férula Kleinert invertida: fases de inmovilización y progresión en movimientos activos y terapias.
Tenosinovitis y Tendinitis
- La tenosinovitis es la inflamación del tendón debido a diversas causas como movimientos repetitivos.
- La tendinitis de Quervain afecta al abductor largo y extensor corto del pulgar, confirmada por la maniobra de Finkelstein.
- Férula para tendinitis de Quervain: muñeca extendida de 10º-15º, uso continuo por 4 semanas.
Epicondilitis
- Epicondilitis lateral: inflamación de los extensores del antebrazo.
- Epicondilitis medial: involucra músculos pronador y flexores.
- Iniciar movimientos activos sin resistencia para la rehabilitación.
Diagnóstico y Tratamiento de Lesiones
- Diagnóstico de lesiones de tendones extensores: incapacidad para extender la articulación afectada.
- Si se requiere cirugía, se hace por sutura termino-terminal, especialmente para heridas limpias.
- En casos de lesiones complicadas, se debe tratar primero la herida antes de la reparación tendinosa.
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Description
Este cuestionario abarca técnicas de sutura primaria microquirúrgica y su importancia en el manejo postquirúrgico. Además, se exploran las diferentes zonas de los tendones flexores y el protocolo LEAF para la rehabilitación. Es esencial comprender estos conceptos para optimizar la recuperación del paciente.
