Métodos de Sutura en Práctica Médica
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Questions and Answers

¿Cuál de los siguientes métodos de sutura es más utilizado en la práctica médica?

  • Sutura continua simple
  • Sutura discontinua (correct)
  • Sutura de Far and Near
  • Sutura intradérmica continua
  • En la sutura continua simple, ¿cómo se cruzan los cabos del hilo subcutáneamente?

  • En ángulo de 30º con el eje de la herida
  • En ángulo de 45º con el eje de la herida (correct)
  • En ángulo recto con el eje de la herida
  • En ángulo de 90º con el eje de la herida
  • La sutura intradérmica continua, ¿cómo se inicia?

  • Con un lazo inicial realizado en el extremo distal del hilo (correct)
  • Con un nudo inicial sobre el propio hilo
  • Con un punto inicial que atraviesa la herida de lado a lado
  • Introduciendo la aguja por dentro de la herida y saliendo por fuera
  • Una de las ventajas de las suturas discontinuas es que:

    <p>Se retiran con mayor facilidad que las suturas continuas (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes puntos de sutura se emplea para cierres a tensión?

    <p>Punto colchonero (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Para qué se utiliza el punto de Algower?

    <p>Para obtener un resultado estético óptimo (C)</p> Signup and view all the answers

    En el contexto de la sutura discontinua, ¿para qué sirve una sutura subcutánea? (Selecciona la opción correcta)

    <p>Para afrontamiento preciso de los bordes (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes opciones es una función clave de la sutura?

    <p>Promover la cicatrización de una herida al aproximar los bordes. (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre la ligadura en el contexto médico?

    <p>Se usa para sujetar los vasos sanguíneos y prevenir hemorragias. (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes NO es un beneficio de la sutura?

    <p>Controlar el dolor. (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes leyes o decretos fue fundamental para establecer las competencias en cirugía menor para enfermería?

    <p>Todas las anteriores. (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre la responsabilidad legal en la sutura?

    <p>Los médicos tienen la responsabilidad legal de realizar el diagnóstico y determinar la pertinencia de la sutura. (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la limitación legal principal en cuanto a profundidad que tiene la enfermería al realizar suturas?

    <p>Solo se pueden suturar heridas que afecten la dermis o el tejido subcutáneo. (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿En qué aspecto NO existen limitaciones legales para la enfermería al realizar suturas?

    <p>La zona anatómica de la herida. (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes es una razón por la que un médico puede delegar la técnica de sutura a un enfermero?

    <p>El médico considera que el enfermero tiene la habilidad y el conocimiento necesarios para realizar la técnica. (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de estas opciones es una razón por la que las suturas monofilamento son más preferibles que las multifilamento cuando existe un alto riesgo de infección?

    <p>Las suturas monofilamento son menos propensas a ser colonizadas por bacterias. (C)</p> Signup and view all the answers

    Las suturas mecánicas, también conocidas como grapadoras quirúrgicas, tienen varias ventajas sobre las suturas tradicionales. ¿Cuál de las siguientes NO es una ventaja de las suturas mecánicas?

    <p>Son más fáciles de aprender a usar que las suturas tradicionales (A)</p> Signup and view all the answers

    En cirugía abierta, la grapadora dérmica se utiliza para:

    <p>Aproximar los bordes de la piel (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes instrumentos se utiliza principalmente para realizar cirugía laparoscópica, en particular para la ligadura de vasos sanguíneos?

    <p>HEM-O-LOK (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes características es una desventaja de las suturas mecánicas?

    <p>Mayor costo en comparación con las suturas tradicionales (D)</p> Signup and view all the answers

    La grapadora T.A. (toraco-abdominal) se utiliza para:

    <p>Cierre parcial o total de vísceras (E)</p> Signup and view all the answers

    Se menciona que la G.I.A. (Gastro-intestinal anastomosis) tiene una línea de grapado más larga que la de corte. ¿Cuál es el propósito de esto?

    <p>Para permitir un cierre más seguro y hermético (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes suturas mecánicas se utiliza principalmente para realizar anastomosis intestinal en cirugías abiertas?

    <p>GIA (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes instrumentos es específico para la cirugía laparoscópica?

    <p>Endoclips (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes opciones describe la función del dispositivo 'Endo stitch'?

    <p>Realizar una sutura continua o discontinua en tejidos blandos. (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes opciones es una característica de la grapadora 'Echelon'?

    <p>Es motorizada y permite realizar grapado y corte con una sola mano. (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de sutura mecánica se utiliza para ocluir vasos sanguíneos en cirugía hepática?

    <p>Ligaclips (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes instrumentos se utiliza para preparar la zona donde se va a realizar una anastomosis?

    <p>Jaretadora (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Para qué área se utiliza principalmente el 'Contour'?

    <p>Cirugía colo-rectal (C)</p> Signup and view all the answers

    Si un paciente necesita una anastomosis intraluminal de un órgano hueco tubular del tracto gastrointestinal, ¿qué grapadora se utilizaría?

    <p>E.E.A. (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes opciones describe correctamente el uso de 'Steri-Strips'?

    <p>Cintas adhesivas para aproximar bordes de heridas. (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿En qué tipo de heridas NO se recomiendan las cintas adhesivas?

    <p>Heridas en las axilas (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes opciones es una ventaja del uso de cintas adhesivas para cerrar heridas?

    <p>Suelen ser más fáciles de aplicar que las suturas. (A)</p> Signup and view all the answers

    Al colocar las cintas adhesivas para cerrar una herida, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA?

    <p>Se deben colocar perpendicularmente a la herida, con una distancia de 3 mm entre ellas. (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de heridas son las más adecuadas para ser cerradas con pegamento tisular tópico?

    <p>Heridas pequeñas que se pueden cerrar uniformemente (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca del pegamento tisular tópico (Dermabond) es INCORRECTA?

    <p>Se puede aplicar en heridas infectadas o contaminadas. (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿En qué tipo de heridas las cintas adhesivas DESEMPEÑAN UN PAPEL IMPORTANTE?

    <p>Heridas con tensiones estáticas y dinámicas mínimas (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de heridas NO se recomienda cerrar con pegamento tisular tópico?

    <p>Heridas que requieran suturas de 5-0, 6-0 o 7-0 (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué factor puede impedir la correcta fijación de las cintas adhesivas en una herida?

    <p>La presencia de vello en la zona de la herida (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de sutura de hilo no absorbible se caracteriza por ser monofilamento y encontrarse disponible en marcas como Surgiplo y Ethilon?

    <p>Surgipro (A)</p> Signup and view all the answers

    Las suturas de hilo no absorbibles trenzadas, como la seda, se caracterizan por:

    <p>Tener menor riesgo de deslizamiento de los nudos debido a su consistencia (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes suturas de hilo absorbibles no está disponible en forma monofilamento?

    <p>Vicril (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la diferencia entre la longitud y la cuerda en una aguja curva?

    <p>La longitud es la distancia entre la punta y el mandrín, mientras que la cuerda es la distancia en línea recta entre la punta y el extremo posterior (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el parámetro que describe el arco de la circunferencia delimitado por la circunferencia y el extremo posterior de la aguja?

    <p>Arco comprendido (B)</p> Signup and view all the answers

    En el contexto de las suturas, ¿qué significa "absorbible"?

    <p>Que la sutura se disuelve gradualmente en el cuerpo (D)</p> Signup and view all the answers

    De acuerdo con el contenido, ¿cuál es la principal desventaja de las suturas de hilo no absorbibles?

    <p>Pueden producir reacciones a largo plazo en el cuerpo (C)</p> Signup and view all the answers

    Según el texto, ¿cuál es la principal ventaja de las suturas de hilo no absorbibles?

    <p>Son más fuertes y menos propensas al deslizamiento de los nudos (B)</p> Signup and view all the answers

    Flashcards

    Suturas no mecánicas

    Clasificación de suturas que no producen mecanismos de tensión.

    Hilo absorbible

    Hilo que se descompone en el cuerpo y no requiere extracción.

    Hilo no absorbible

    Hilo que permanece en el cuerpo y debe ser retirado.

    Hilo trenzado

    Hilo formado por múltiples filamentos entrelazados.

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    Hilo monofilamento

    Hilo hecho de un solo filamento, menos fricción.

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    Longitud de aguja

    Distancia entre la punta y el mandrín de la aguja.

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    Radio de la aguja

    Medida del arco de la circunferencia que contiene la aguja.

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    Arco comprendido

    Parte del círculo delimitada por la aguja.

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    Sutura continua simple

    Técnica de sutura que se realiza con un solo hilo a lo largo de toda la incisión.

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    Ángulo de 45º

    Dirección en la que se debe cruzar el hilo subcutáneo durante la sutura continua.

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    Sutura intradérmica continua

    Método que utiliza la dermis para cerrar heridas en un patrón zigzagueante.

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    Punto de salida

    Lugar por donde el hilo emerge de la piel durante la sutura intradérmica.

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    Suturas discontinuas

    Suturas seccionadas que se utilizan con frecuencia para cerrar heridas.

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    Puntos en X

    Sutura discontinua que forma un patrón en forma de X para mayor tensión.

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    Punto colchonero

    Sutura que se utiliza para cierres a tensión y es hemostática.

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    Sutura Far and Near

    Técnica de sutura que busca un resultado estético con un patrón específico.

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    Suturas

    Material que favorece la cicatrización cerrando heridas.

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    Funciones de la sutura

    Promueve hemostasia, evita contaminación y reduce tensión.

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    Ligadura

    Cierre por estrangulamiento de una estructura anatómica.

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    Historia de la sutura en España

    Regulaciones desde 1846 que han evolucionado con el tiempo.

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    Responsabilidad legal del enfermero

    El enfermero puede realizar suturas bajo la delegación del médico.

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    Limitaciones en suturas

    Enfermería no puede suturar estructuras profundas como huesos o tendones.

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    Reglamentos de 1995 y 2003

    Incorporan la cirugía menor en atención primaria.

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    Técnica de cirugía menor

    Procedimiento limitado a intervenciones específicas y corrección técnica.

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    Ligaclips

    Clips utilizados para ocluir vasos y estructuras tubulares en cirugía hepática.

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    Hemolock

    Clip dentado que ocluye vasos, utilizado en cirugía laparoscópica.

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    Contour

    Grapadora curva cortante para procedimientos colorectales con buena visibilidad.

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    Jaretadora

    Instrumento para preparar anastomosis con una sutura en bolsa de tabaco.

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    E.E.A.

    Grapadora circular que crea anastomosis intraluminal en órganos tubulares.

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    Endoclips

    Aplicadores de clips de titanio para ocluir estructuras durante cirugía laparoscópica.

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    Endo stitch

    Dispositivo que coloca suturas continuas o discontinuas mediante imanes.

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    Cintas adhesivas (Steri-strips)

    Cintas de papel poroso que mantienen unidos los bordes de una herida sin cicatrices.

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    Sutura multifilamento

    Sutura más susceptible a infección debido a sus filamentos.

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    Sutura monofilamento

    Sutura que no permite entrada de bacterias, ideal para alta infección.

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    Suturas mecánicas

    Instrumentos quirúrgicos que ligan y aproximan bordes rápidamente.

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    Grapadora dérmica

    Aproxima bordes de piel usando grapas, retiradas en 5-7 días.

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    T.A. (toraco-abdominal)

    Realiza sutura lineal con forma de 'B', mantiene riego tisular.

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    G.I.A (Gastro-intestinal anastomosis)

    Sutura que permite resección y anastomosis intestinal en una acción.

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    Hemoclips

    Clips utilizados para ligaduras hemostáticas en cirugía.

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    Heridas contraindicadas para cintas adhesivas

    Heridas que no deben tratarse con cintas adhesivas, como las infectadas o profundas.

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    Uso de cintas adhesivas

    Se usan para lesiones lineales con tensiones mínimas en áreas como la cara y abdomen.

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    Debilidades de las cintas adhesivas

    Tienen mala adherencia en extremidades, axilas y pies debidos a secreciones.

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    Forma de colocación de cintas

    Las cintas se colocan en paralelo y perpendiculares a la herida sin tensión.

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    Pegamento tisular tópico

    Adhesivo líquido que repara heridas de hasta 5 mm, creando una barrera impermeable.

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    Precauciones con pegamento tisular

    No usar en heridas infectadas ni en el cuero cabelludo por riesgo de adherencia al pelo.

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    Aplicación de pegamento tisular

    Se debe aproximar los bordes de la herida con los dedos antes de aplicar el pegamento.

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    Uso de protectores oculares

    Utilizar protectores oculares al aplicar pegamento cerca de los ojos.

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    Study Notes

    Suturas

    • Definición: Material usado para favorecer la cicatrización de una herida aproximando los bordes o extremos.
    • Contribuciones de la sutura:
      • Hemostasia de la herida.
      • Evita la contaminación bacteriana.
      • Reduce la tensión que separa los bordes, proporcionando soporte externo durante el desarrollo de las fibras de colágeno.

    Ligadura

    • Definición: Cierre por estrangulamiento de una estructura anatómica, usando material de sutura.
    • Usos del material de sutura para ligadura:
      • Atar vasos sanguíneos.
      • Prevenir sangrado-hemorragia.
      • Aislar tejidos durante la escisión.

    Legalidad de las Suturas

    • La sutura, especialmente la cirugía menor, ha estado regulada por diversas leyes a lo largo del tiempo en España.
    • Las competencias en cirugía menor se han mantenido o ampliado a través de leyes y decretos a lo largo de los años.
    • La Real Orden de 1846 creó el título de ministrante habilitando a profesionales para técnicas de cirugía menor.
    • En 1857, el título de ministrante se sustituyó por practicante, manteniendo las mismas competencias.
    • En 1888, un nuevo reglamento asignó a los practicantes el cuidado del paciente luego de cirugía menor y ayudante en cirugía mayor.
    • Los Reales Decretos de 1995 y 2003 incorporaron la función de cirugía menor en atención primaria.

    Historia

    • En Egipto (1550 a. C.), según el Papiro Smith, se usaban bordes y material adhesivo para cerrar heridas de la cara.
    • En Arabia (900 a. C.) el "Kitgut" (posiblemente derivado de cuerdas de violín) se utilizó para cerrar heridas abdominales.
    • En la Edad Media, se comenzó a usar suturas de seda.
    • En Alemania (1931) se diseñaron los primeros materiales sintéticos absorbibles.
    • Fecha de desarrollo de los materiales:
      • 1947: Nylon
      • 1969: Polipropileno
      • 1970: Grapas quirúrgicas
      • 1974: Poliglactina
      • 1976: Poliester
      • 1989: Polidioxanona PDS
      • 1993: Poliglecaprone
      • 1998: Dermabond
      • 2006: Suturas antibacterianas

    Requisitos para suturas ideales

    • Elevada resistencia a la tracción.
    • Flexible para una manipulación fácil.
    • Evitar nudos sueltos.
    • No ser cortante ni traumática.
    • No causar reacción tisular.
    • Libre de sustancias irritantes.
    • No ser tóxica ni alérgica.
    • Mantener las propiedades el tiempo necesario.
    • Estéril.
    • Eficiente (relación calidad-precio).

    Clasificación de Suturas

    • Mecánicas: Grapas quirúrgicas, etc.
    • No Mecánicas:
      • Agujas: Atraumática vs. Traumática (tipos: recta, curva, mixta)
      • Hilo: absorbible vs. no absorbible (tipos: natural o sintético - seda, catgut, poliglactina, etc. - monofilamento vs multifilamento )

    Suturas No Mecánicas: Agujas

    • Permiten atravesar los tejidos con el menor daño posible.
    • Son aleaciones de acero inoxidable con cromo, para evitar la corrosión.
    • Incluyen níquel para mayor resistencia.
    • Diseño para minimizar el traumatismo.
    • Tipos de cabeza: atraumática (hilo dentro de la cabeza) vs. traumática (hilo en un ojo separado).
    • Tipos de cuerpo: Cónico, triangular o cortante, cuadradas, trapezoidales, rectangulares con bordes redondos , etc.
    • Tipos de punta: cónica, roma, triangular, tapered cut, spatulada.

    Suturas No Mecánicas: Hilo

    • Clasificación:
      • Por permanencia: absorbible vs. no absorbible
      • Por estructura: monofilamento, multifilamento, trenzados
      • Por origen: natural (animal, vegetal, mineral) vs. sintético
    • Caracteristicas:
      • Calibre: grosor/diámetro del hilo.
      • Tensión-resistencia: resistencia del hilo al formar el nudo.
      • Absorción: tiempo de absorción por el organismo.
      • Capilaridad: capacidad del hilo para absorber líquidos y potenciales bacterias, el multifilamento es más capilar.
      • Memoria: tendencia del material a volver a su estado original.
      • Elasticidad: capacidad de estiramiento o alargamiento.
      • Coeficiente de fricción: fuerza de roce al pasar por los tejidos (mayor fricción, mayor seguridad en el nudo).
      • Reacción tisular: respuesta del organismo al material extraño.

    Tipos de Hilo Natural

    • Seda: Proteica (sección de gusanos de seda); con ventajas a su practicidad y manejo.
    • Catgut: de origen animal (intestinos de animales), menos común debido a consideraciones sanitarias, mayor resistencia.
    • Lino, Algodón y Acero (fibras vegetal y mineral).

    Tipos de Hilo Sintético

    • Absorbibles
    • Polidioxanona (PDS): tiempo de absorción extendido
    • Ácido poliglicólico (PGA): buen tiempo de absorción
    • Poliglactina (Vicryl): absorción de tejidos medianos/rápida.
    • Poliglecaprona (Monocryl): fuerte
    • No Absorbibles
    • Nylon
    • Polyester/Poliéster
    • Polipropileno (Prolene)
    • Poliéster
    • Polietileno

    Clasificación por su Origen

    • Natural
      • Animal
        • Catgut
        • Seda
      • Vegetal
        • Lino
        • Algodón
      • Mineral
        • Acero
    • Sintético
      • Absorbibles
        • Poliglactina
        • Polidioxanona
      • No Absorbibles
        • Nylon
        • Polipropileno

    Tiempo crítico de cicatrización

    • Piel: 5-7 días
    • Mucosa: 5-7 días
    • Subcutáneo: 7-14 días
    • Peritoneo: 7-14 días
    • Fascia: 14-28 días

    Suturas No Mecánicas: Otros Parámetros

    • Longitud: distancia entre la punta y el mandrín de la aguja.
    • Cuerda/Longitud de la cuerda: distancia entre la punta y el extremo posterior, si fuera enderezada.
    • Radio: radio de la circunferencia que contiene la aguja.
    • Arco comprendido: arco de la circunferencia, expresado en partes del círculo completo.

    Suturas No Mecánicas: Etiquetado

    • Describir características del hilo, como el calibre, la forma y el material.
    • Identificar el lote (fecha) y fabricante.

    Suturas No Mecánicas: Tipos más comunes

    • 1/2 círculo
    • 3/8 círculo
    • Recta
    • Punta de Trócar

    Suturas No Mecánicas: Numeración

    • Clasificación por grosor según el diámetro del filamento, con números de ceros.
    • Mayor calibre es el N°5, menor calibre el N°12,0.

    Suturas Mecánicas y Tipos

    • Sistemas rápidos para la anastomosis/ligadura/aproximación de bordes. Son nombrados por siglas.
    • Ventajas: Mayor rápidez, fiable, hemostática.
    • Desventajas: Costoso, técnica requiere práctica. -Para cirugía abierta: grapadora dérmica, ligacl/hemostrips, GIA, Hemolok, Contour, Jaret/Purstring, E.E.A -Para cirugía laparoscópica: Endoclips, Endo stitch, Endogia, Echelon

    Otros tipos de suturas

    • Cintas adhesivas (Steri-Strips)
    • Pegamento tisular tópico (Dermabond)

    Complicaciones de las suturas

    • Dehiscencia
    • Infección
    • Hematoma

    Técnica de sutura

    • Anestesia (Infiltración angular, perilesional, Técnica en rombo)
    • Instrumentación
    • Materiales
    • Tipos de suturas (continua, discontinua)

    Técnicas para el Anudado con Instrumental

    • Se mantiene tenso uno de los extremos del hilo.
    • Se forma un lazo.
    • Con suaves tensiones y al mismo tiempo, lento, en ambos lados.
    • Técnica de varias vueltas/nudos.
    • Nudos inversos para reforzar.
    • Dejar los extremos del hilo/nudos libres.

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    Este cuestionario evalúa tus conocimientos sobre los diferentes métodos de sutura utilizados en la práctica médica, incluyendo suturas continuas e intradérmicas. Responde preguntas clave sobre sus ventajas, técnicas y aspectos legales relacionados con su uso. Ideal para estudiantes de medicina y enfermería que deseen profundizar en el tema.

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