Systèmes de contrôle moteur
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Questions and Answers

Quel est le système de contrôle moteur qui permet les mouvements volontaires, complexes, puissants et organisés ?

  • Cervelet et ses connexions
  • Système corticospinal (ou pyramidal) (correct)
  • Système réticulé
  • Système extrapyramidal

    • Quel est le système de contrôle moteur qui facilite les mouvements rapides et fluides ?

  • Système corticospinal (ou pyramidal)
  • Cervelet et ses connexions
  • Système somatosensoriel
  • Système extrapyramidal (correct)

    • Quel est le système de contrôle moteur qui contrôle la posture et l'équilibre ?

  • Système proprioceptif
  • Cervelet et ses connexions (correct)
  • Système extrapyramidal
  • Système corticospinal (ou pyramidal)

    • Quel est le terme utilisé de manière interchangeable avec le terme MNC ?

    <p>Pyramidal</p> Signup and view all the answers

    Quel est le système de contrôle moteur qui est responsable de la lenteur et de la rigidité ?

    <p>Système extrapyramidal</p> Signup and view all the answers

    Quel est le signe précoce qui apparaît souvent avant que la faiblesse musculaire et/ou les modifications des réflexes ne deviennent évidentes ?

    <p>Ralentissement des mouvements rapides des doigts</p> Signup and view all the answers

    Quel est le système de contrôle moteur qui est responsable de la coordination des mouvements fins et appris ?

    <p>Cervelet et ses connexions</p> Signup and view all the answers

    Quel est le système de contrôle moteur qui est responsable de la spasticité ?

    <p>Système corticospinal (ou pyramidal)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion pyramidale unilatérale au-dessus de la décussation dans le bulbe rachidien ?

    <p>Hémiplégie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion pyramidale située sous la décussation pyramidale ?

    <p>Hémiparésie ipsilatérale</p> Signup and view all the answers

    Quel est le système de contrôle moteur qui est responsable de la dysmétrie ?

    <p>Cervelet et ses connexions</p> Signup and view all the answers

    Quel est le système de contrôle moteur qui prend son origine au niveau des neurones du cortex ?

    <p>Système corticospinal (ou pyramidal)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat initial d'une lésion aiguë du tractus pyramidal ?

    <p>Paralysie flasque</p> Signup and view all the answers

    Quel est le changement qui apparaît dans la réponse plantaire normale en cas de lésion pyramidale ?

    <p>Elle devient extensible</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat de l'augmentation du tonus musculaire en cas de lésion pyramidale ?

    <p>Spasticité</p> Signup and view all the answers

    Quel est le mouvement le plus affecté au niveau de l'avant-bras et de la main en cas de lésion pyramidale ?

    <p>Extension du poignet et des doigts</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat de la disparition de l'effet inhibiteur des voies corticospinales ?

    <p>Augmentation du tonus musculaire</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nom du signe qui apparaît en cas de spasticité ?

    <p>Effet de lame de canif</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de réflexe cutané qui est déclenché par la stimulation du tiers latéral postérieur de la plante du pied?

    <p>Réflexe cutané plantaire en extension</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la caractéristique principale de l'hémiparésie?

    <p>Faiblesse musculaire d'un seul côté du corps</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la lésion qui peut provoquer une hémiplégie contralatérale à apparition brusque?

    <p>Infarctus cérébral dans le territoire de l'artère cérébrale moyenne</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de parésie qui affecte les quatre membres?

    <p>Tétraparésie</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la caractéristique principale de la paraparésie?

    <p>Faiblesse musculaire des deux membres inférieurs</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la lésion qui peut provoquer une paralysie faciale?

    <p>Lésion du pons</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de trouble des motoneurones centraux qui affecte un membre?

    <p>Monoparésie</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la caractéristique principale de la tétraparésie?

    <p>Faiblesse musculaire des quatre membres</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de lésion qui peut provoquer une hémiplégie?

    <p>Lésion du cortex moteur</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de paralysie qui est associée à une lésion de la moelle épinière?

    <p>Paraparésie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le but des manœuvres de facilitation, comme la distraction du patient ou la traction des doigts entrelacés?

    <p>Augmenter l'activité réflexe</p> Signup and view all the answers

    Quel type de sensations sont transmises par les axones des cordons postérieurs?

    <p>Sensations vibratoires, proprioceptives, tactiles fines et discriminatives</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion d'une racine nerveuse postérieure?

    <p>Une perte de tous les types de sensibilité dans le dermatome correspondant</p> Signup and view all the answers

    Quel est le phénomène observé lorsque le toucher de la zone de compression d'un nerf provoque une douleur aiguë dans la zone de distribution du nerf?

    <p>Signe de Tinel</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nom de la douleur chronique de type brûlure suivant le trajet d'un nerf périphérique affecté?

    <p>Causalgie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion des cordons postérieurs?

    <p>Paresthésies, sensations de type choc électrique, maladresse, sensation d'engourdissement, bande d'anesthésie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nom donné à la douleur dans le territoire de distribution d'un nerf affecté?

    <p>Névralgie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nom du tractus qui transmet les sensations douloureuses et thermiques?

    <p>Tractus spinothalamique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat de la compression d'une racine spinale?

    <p>Douleur dans le dermatome correspondant</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nom donné à la perte de la sensibilité dans un dermatome?

    <p>Anesthésie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le système de contrôle moteur qui module la coordination et les types de mouvements appris?

    <p>Système cérébelleux</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion du noyau sous-thalamique?

    <p>Réduction de l'activité excitatrice à la synapse E</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de mouvements caractéristique de l'hémiballisme?

    <p>Mouvements amples et balistiques</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion du cervelet?

    <p>Ataxie et incertitude des mouvements</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle général du système extrapyramidal ?

    <p>De moduler l'activité motrice corticale</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle du vermis cérébelleux?

    <p>Maintien de la posture axiale et de l'équilibre</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les deux éléments caractéristiques des affections des ganglions de la base/extrapyramidales ?

    <p>Réduction de la vitesse des mouvements et mouvements involontaires hyperkinétiques</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de tremblement caractéristique des lésions cérébelleuses?

    <p>Tremblement intentionnel</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion hémisphérique cérébelleuse?

    <p>Dysmétrie et désorganisation des mouvements</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nom du système qui comprend le corps strié, le noyau subthalamique et la substance noire ?

    <p>Système extrapyramidal</p> Signup and view all the answers

    Quel est le neurotransmetteur impliqué dans la maladie de Parkinson ?

    <p>Dopamine</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion du noyau rouge?

    <p>Hémiballisme</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de mouvements caractéristique de la dysdiadochocinésie?

    <p>Mouvements désorganisés et imprécis</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat de la carence en dopamine dans la voie indirecte de la maladie de Parkinson ?

    <p>Une stimulation excessive à la synapse E</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion de la région floculonodulaire?

    <p>Vertiges et vomissements</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de la substance noire dans le système extrapyramidal ?

    <p>De moduler l'activité motrice corticale</p> Signup and view all the answers

    Quel est le phénomène qui se produit lors de la flexion du cou et qui aide à localiser une lésion au niveau de la moelle cervicale?

    <p>Phénomène de Lhermitte</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat de l'effet net des deux voies, directe et indirecte, dans la maladie de Parkinson ?

    <p>Une réduction de l'activité corticale motrice</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de lésion qui entraîne une perte complète et contralatérale des sensations de douleur et de température?

    <p>Lésion du tractus spinothalamique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une compression de la moelle épinière?

    <p>Paraparésie spastique progressive</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle du levodopa dans la maladie de Parkinson ?

    <p>D'améliorer la lenteur des mouvements et le tremblement</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nom des deux voies impliquées dans la maladie de Parkinson ?

    <p>Voie directe et voie indirecte</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nom du syndrome qui se produit lorsqu'il y a une lésion d'un seul tractus spinothalamique et une atteinte du tractus corticospinal ipsilatéral?

    <p>Syndrome de Brown-Séquard</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat de la dégénérescence au niveau de la substance noire pars compacta dans la maladie de Parkinson ?

    <p>Une réduction de l'activité dopaminergique du striatum</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de lésion qui peut provoquer une hémiplégie contralatérale à apparition brusque?

    <p>Lésion de la moelle épinière</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de douleur qui est secondaire à de petites lésions ischémiques thalamiques?

    <p>Douleur thalamique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de lésion qui peut provoquer une paralysie faciale?

    <p>Lésion pontique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de lésion qui peut provoquer une tétraparésie?

    <p>Lésion de la moelle épinière</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de lésion qui peut provoquer une perte des sensations de douleur et de température?

    <p>Lésion du tractus spinothalamique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de lésion qui peut provoquer une atteinte associée des noyaux des nerfs?

    <p>Lésion pontique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de tremblement qui est exacerbé par l'action et associé à une difficulté de coordination des mouvements rapides alternés?

    <p>Tremblement intentionnel</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de tremblement qui est généralement observé dans la maladie de Parkinson?

    <p>Tremblement de repos</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de tremblement qui apparaît après l'âge de 50 ans et est une manifestation de la dystonie?

    <p>Tremblement dystonique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le composant de l'arc réflexe qui contracte le muscle quadriceps lors de la percussion du tendon patellaire?

    <p>Neurone moteur périphérique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le système de contrôle moteur qui dépend d'une innervation intacte pour réaliser la contraction musculaire et maintenir l'intégrité métabolique?

    <p>Neurone moteur périphérique</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la fréquence typique du tremblement de repos dans la maladie de Parkinson?

    <p>4-7 Hz</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de tremblement qui est observé chez les patients atteints de tremblement essentiel bénin?

    <p>Tremblement postural</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nom du type de tremblement qui apparaît en cas de lésions du noyau rouge?

    <p>Tremblement de Holmes</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion du neurone moteur périphérique?

    <p>Tous les above</p> Signup and view all the answers

    Quel est le système de contrôle moteur qui est responsable de la coordination des mouvements fins et appris?

    <p>Cervelet</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de fibre impliqué dans la transmission de la douleur aiguë et aiguë ?

    <p>Fibre A-delta</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle du thalamus dans la transmission de la douleur ?

    <p>Il est responsable de la composante émotionnelle de la douleur</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat de l'augmentation de l'excitabilité des nocicepteurs périphériques et des voies centrales de transmission ?

    <p>Des réponses anormales à des stimuli sensoriels normaux</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de lésion qui peut provoquer une hémiparésie et une altération de la sensibilité du côté opposé à la lésion ?

    <p>Lésion thalamique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nom de la théorie qui suppose que la transmission des impulsions nociceptives afférentes est régulée au niveau de la moelle épinière ?

    <p>Théorie de la porte</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion du cortex pariétal ?

    <p>Une hypoesthésie/anesthésie, une négligence unilatérale et une apraxie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de la substance P dans la transmission de la douleur ?

    <p>Elle est un neurotransmetteur impliqué dans la transmission de la douleur</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat de la stimulation des fibres A-delta ?

    <p>Une douleur aiguë et aiguë</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nom de la structure qui module la transmission de la douleur par des voies descendantes monoaminergiques ?

    <p>Substance grise périaqueducale</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une augmentation de l'excitabilité des nocicepteurs périphériques ?

    <p>Une allodynie</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la conséquence d'une lésion frontale sur la vessie ?

    <p>Une vessie hypertonique</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la conséquence d'une lésion sacrée sur la vessie ?

    <p>Une vessie flasque</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement utilisé par les patients présentant des lésions de la moelle épinière ?

    <p>Auto-sondage intermittent</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la principale cause de la dysfonction érectile ?

    <p>Causes mixtes, organiques et psychologiques</p> Signup and view all the answers

    Quel est le but des investigations neurologiques ?

    <p>Confirmer la localisation anatomique des lésions</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de l'imagerie cérébrale ?

    <p>Confirmer la localisation anatomique des lésions</p> Signup and view all the answers

    Quel est le but de la tomodensitométrie (CT) cérébrale ?

    <p>Révéler les fractures et les métastases osseuses</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de l'angiographie CT ?

    <p>Révéler les lésions vasculaires</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion qui affecte les neurones périphériques sacrées ?

    <p>Une vessie flasque</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle des cliniciens expérimentés ?

    <p>_Formuler un diagnostic précis sans recourir aux investigations</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle principal des co-analgésiques?

    <p>Avoir un effet synergique avec les analgésiques</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les exemples de co-analgésiques?

    <p>Antidépresseurs tricycliques et bloqueurs des canaux calciques</p> Signup and view all the answers

    Quel est le but de l'acupuncture, du froid, de la chaleur, des ultrasons, du massage, de la TENS et de la stimulation médullaire?

    <p>Abaisser le seuil de la douleur</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce que les blocs nerveux peuvent être utilisés pour traiter?

    <p>La douleur chronique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de la vessie?

    <p>Stockage et évacuation</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les deux types de blocs nerveux?

    <p>Somatiques et sympathiques</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion corticale?

    <p>Toutes les réponses ci-dessus</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion médullaire?

    <p>Mictions fréquentes et incontinence urinaire</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nom de la technique qui utilise la toxine botulique pour traiter la migraine chronique?

    <p>Toxine botulique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nom du système de contrôle moteur qui permet les mouvements volontaires, complexes, puissants et organisés?

    <p>Système de contrôle moteur somatique</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la réponse adaptative protectrice à la douleur qui vise à minimiser le contact avec la zone lésée?

    <p>Réponse adaptative protectrice visant à minimiser le contact avec la zone lésée</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de douleur qui résulte directement d'une lésion ou d'une dysfonction des voies sensorielles/douleur?

    <p>Douleur neuropathique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le neurotransmetteur clé inhibiteur impliqué dans le traitement de la douleur?

    <p>Acide gamma-aminobutyrique (GABA)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le récepteur situé sur les nocicepteurs périphériques et activé par la capsaïcine?

    <p>Récepteur vanilloïde (TRPV1)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de douleur qui est fréquente et affecte environ 6 à 8 % de la population générale?

    <p>Douleur neuropathique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement de la douleur chronique qui offre les meilleures conditions pour un traitement à long terme?

    <p>Cliniques multidisciplinaires de traitement de la douleur</p> Signup and view all the answers

    Quel est le neurotransmetteur excitateur impliqué dans le traitement de la douleur?

    <p>Glutamate</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat de la douleur chronique sur la qualité de vie?

    <p>Elle affecte la qualité de vie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le médicament qui inhibe également la recapture des monoamines?

    <p>Tapentadol</p> Signup and view all the answers

    Quel est le programme de thérapie de la douleur qui est important pour contrôler les symptômes et les réactions des patients à la douleur?

    <p>Programme de thérapie de la douleur intégrant la psychologie et la thérapie cognitivo-comportementale</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'avantage principal du CT par rapport à l'IRM en ce qui concerne la vitesse d'imagerie?

    <p>Moins de sensibilité aux artefacts de mouvement</p> Signup and view all the answers

    Quel est le produit de contraste utilisé pour mettre en évidence les zones de vascularisation accrue dans l'IRM?

    <p>Gadolinium</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'avantage principal de l'IRM par rapport au CT pour l'imagerie de la colonne vertébrale?

    <p>Meilleur contraste des tissus mous</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type d'ondes émises par les protons lors de l'IRM?

    <p>Ondes radiofréquences</p> Signup and view all the answers

    Quel est le but de la myélographie CT?

    <p>Identifier les fuites de liquide céphalorachidien</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type d'électrode utilisé dans l'EMG?

    <p>Électrode concentrique à aiguille</p> Signup and view all the answers

    Quel est le but de la conduction nerveuse périphérique?

    <p>Évaluer la vitesse de conduction nerveuse</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'avantage principal de l'IRM par rapport au CT pour les patients claustrophobes?

    <p>Tolérance pour les patients claustrophobes</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de séquence IRM utilisé pour détecter les lésions démyélinisantes?

    <p>Séquence FLAIR</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'avantage principal du CT par rapport à l'IRM pour les patients instables?

    <p>Accès plus facile pour les patients instables</p> Signup and view all the answers

    Quel est le système de contrôle moteur qui est responsable de la coordination des mouvements fins et appris?

    <p>Cervelet et ses connexions</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la fonction déficiente du système corticospinal?

    <p>Mouvements volontaires, complexes, puissants et organisés</p> Signup and view all the answers

    Quel est le système de contrôle moteur qui facilite les mouvements rapides et fluides?

    <p>Système extrapyramidal</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion du système corticospinal?

    <p>Spasticité et modification des réflexes</p> Signup and view all the answers

    Quel est le système de contrôle moteur qui est responsable de la rigidité et de la lenteur?

    <p>Système extrapyramidal</p> Signup and view all the answers

    Quel est le tractus qui prend son origine au niveau des neurones du cortex?

    <p>Tractus corticospinal</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion du cervelet?

    <p>Ataxie et trouble de la coordination</p> Signup and view all the answers

    Quel est le système de contrôle moteur qui est responsable de la modulation de la coordination et des types de mouvements appris?

    <p>Cervelet et ses connexions</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle général du système extrapyramidal ?

    <p>Module l'activité motrice corticale via une série de boucles de connexion entre le cortex et les ganglions de la base</p> Signup and view all the answers

    Quel est le neurotransmetteur impliqué dans la maladie de Parkinson ?

    <p>Dopamine</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de réflexe cutané qui est déclenché par la stimulation du tiers latéral postérieur de la plante du pied?

    <p>Réflexe plantaire</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la caractéristique principale de l'hémiparésie?

    <p>Faiblesse musculaire d'un seul côté du corps</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les deux éléments caractéristiques des affections des ganglions de la base/extrapyramidales ?

    <p>Réduction de la vitesse des mouvements et mouvements involontaires hyperkinétiques</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion du noyau sous-thalamique ?

    <p>Dystonie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de trouble des motoneurones centraux qui affecte les deux membres inférieurs?

    <p>Paraparésie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nom du système qui comprend le corps strié, le noyau subthalamique et la substance noire ?

    <p>Système extrapyramidal</p> Signup and view all the answers

    Quel est le niveau de la lésion dans le système corticospinal qui est reconnu par une série de caractéristiques particulières?

    <p>Cortex moteur</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de mouvements caractéristique de l'hémiballisme ?

    <p>Mouvements involontaires brusques et larges</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de parésie qui affecte les quatre membres?

    <p>Tétraparésie</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la caractéristique principale de la paraparésie?

    <p>Faiblesse musculaire des deux membres inférieurs</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion cérébelleuse ?

    <p>Perte de la coordination</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de mouvements caractéristique de la maladie de Parkinson ?

    <p>Tremblement de repos</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la lésion qui peut provoquer une hémiplégie contralatérale à apparition brusque?

    <p>Lésion de la capsule interne</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion isolée d'un des tractus corticospinaux latéraux?

    <p>Lésion ipsilatérale des MNC</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle du corps strié dans le système extrapyramidal ?

    <p>Moduler l'activité motrice corticale</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat de la carence en dopamine dans la maladie de Parkinson ?

    <p>Réduction de l'activité motrice corticale</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la caractéristique principale de la tétraparésie?

    <p>Faiblesse musculaire des quatre membres</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de trouble des motoneurones centraux qui affecte un membre?

    <p>Monoparésie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le système de contrôle moteur qui est responsable de la coordination et des types de mouvements appris?

    <p>Système cérébelleux</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion du noyau sous-thalamique?

    <p>Hémiballisme</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle général du système cérébelleux?

    <p>Coordonner les mouvements appris</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de mouvements caractéristique de l'hémiballisme?

    <p>Mouvements amples des membres, de type 'lancer'</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion hémisphérique cérébelleuse?

    <p>Ataxie et tremblement intentionnel</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle du vermis cérébelleux?

    <p>Réguler la posture et l'équilibre</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de lésion qui peut provoquer une ataxie tronculaire?

    <p>Lésion cérébelleuse médiane</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de tremblement caractéristique des lésions cérébelleuses?

    <p>Tremblement intentionnel</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion expansive dans le cervelet?

    <p>Hydrocéphalie avec céphalées sévères</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de lésion qui peut provoquer une hémiplégie?

    <p>Lésion pyramidale</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de tremblement observé chez les patients atteints de tremblement essentiel bénin ?

    <p>Tremblement postural de plus grande amplitude</p> Signup and view all the answers

    Quel est le système de contrôle moteur qui est responsable de la coordination des mouvements fins et appris ?

    <p>Cervelet</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de réflexe qui est la base physiologique de tous les réflexes ostéotendineux ?

    <p>Réflexe d'étirement</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion du neurone moteur périphérique ?

    <p>Faiblesse musculaire</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de tremblement qui apparaît dans les affections des hémisphères cérébelleux ou les lésions des connexions cérébelleuses ?

    <p>Tremblement intentionnel</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de réflexe qui est déclenché par la stimulation du tiers latéral postérieur de la plante du pied ?

    <p>Réflexe cutané</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle général du système extrapyramidal ?

    <p>Moduler la spasticité</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de lésion qui peut provoquer une hémiplégie contralatérale à apparition brusque ?

    <p>Lésion pyramidale unilatérale au-dessus de la décussation</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion du noyau rouge ?

    <p>Tremblement de Holmes</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de mouvement caractéristique de l'hémiballisme ?

    <p>Mouvement rapide et désordonné</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion pyramidale unilatérale au-dessus de la décussation dans le bulbe rachidien sur les membres inférieurs?

    <p>Une parésie des membres inférieurs du côté opposé à la lésion</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nom de la modification des réflexes ostéotendineux qui apparaît en cas de lésion pyramidale?

    <p>Effet 'lame de canif'</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les muscles les plus faibles par rapport à leurs antagonistes au niveau de l'avant-bras et de la main en cas de lésion pyramidale?

    <p>Les extenseurs</p> Signup and view all the answers

    Quel est le signe qui apparaît en cas de lésion pyramidale lorsque les deux membres supérieurs sont maintenus tendus avec les paumes vers le haut?

    <p>Le membre affecté se déplace légèrement vers le bas</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion pyramidale aiguë sur les réflexes ostéotendineux?

    <p>Une abolition des réflexes ostéotendineux</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion pyramidale sur les mouvements complexes?

    <p>Une diminution des mouvements complexes</p> Signup and view all the answers

    Quel est le terme utilisé pour décrire les lésions des motoneurones centraux?

    <p>Lésions pyramidales</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion pyramidale sur la réponse plantaire?

    <p>La réponse plantaire normale fléchissante devient extensible</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de lésion qui entraîne une hémiplégie contralatérale à apparition brusque?

    <p>Lésion pyramidale unilatérale au-dessus de la décussation dans le bulbe rachidien</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de mouvements les plus affectés au niveau du bras en cas de lésion pyramidale?

    <p>L'abduction de l'épaule et l'extension du coude</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle des manœuvres de facilitation telles que la distraction du patient ou la traction des doigts entrelacés?

    <p>Augmenter l'activité réflexe</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion d'une racine nerveuse postérieure?

    <p>Perte de tous les types de sensibilité dans le dermatome correspondant</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nom du phénomène observé lorsque le toucher de la zone de compression d'un nerf provoque une douleur aiguë dans la zone de distribution du nerf?

    <p>Signe de Tinel</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nom de la douleur chronique de type brûlure suivant le trajet d'un nerf périphérique affecté?

    <p>Causalgie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion des cordons postérieurs?

    <p>Paresthésies, sensations de type « choc électrique », maladresse et sensation d'engourdissement</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nom du tractus qui transmet les sensations douloureuses et thermiques?

    <p>Tractus spinothalamique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat de la compression d'une racine spinale?

    <p>Douleur dans le territoire de distribution de la racine</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nom de la perte de la sensibilité dans un dermatome?

    <p>Anesthésie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nom de la douleur dans le territoire de distribution d'un nerf affecté?

    <p>Névralgie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de sensations transmises par les axones des cordons postérieurs?

    <p>Sensations vibratoires proprioceptives, tactiles fines et discriminatives</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de douleur qui est médié par les fibres A-delta?

    <p>Douleur aiguë et aigüe</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle des fibres C à conduction lente dans la douleur?

    <p>Médiation de la douleur diffuse et de longue durée</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle des substances chimiques libérées en réponse à une lésion?

    <p>Sensibilisation des terminaisons nerveuses</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle du tractus spinothalamique dans la transmission de la douleur?

    <p>Médiation de la composante sensorielle de la douleur</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle du tractus spinoréticulaire dans la transmission de la douleur?

    <p>Médiation de la composante émotionnelle de la douleur</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de la substance grise périaqueducale dans la modulation de la douleur?

    <p>Modulation de la transmission de la douleur</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion thalamique?

    <p>Hémiparésie et altération de la sensibilité du côté opposé à la lésion</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion du cortex pariétal?

    <p>Hypoesthésie/anesthésie, négligence unilatérale et apraxie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le mécanisme de la théorie de la porte dans la modulation de la douleur?

    <p>Régulation de la transmission de la douleur</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une stimulation électrique transcutanée (TENS) sur la douleur?

    <p>Diminution de la douleur</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de vessie qui peut être provoqué par des lésions frontales?

    <p>Vessie hypertonique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de mictions qui peut être provoqué par des lésions sacrées?

    <p>Mictions inattendues</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'objectif de l'évaluation clinique dans les investigations neurologiques?

    <p>Formuler un diagnostic précis</p> Signup and view all the answers

    Quel est le but de l'imagerie cérébrale dans les investigations neurologiques?

    <p>Confirmer la localisation anatomique des lésions</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'investigations inutiles et inappropriées?

    <p>Des risques pour les patients</p> Signup and view all the answers

    Quel est le but de la neuro-imagerie?

    <p>Représenter les structures cérébrales</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une radiographie du crâne?

    <p>Des fractures, des métastases osseuses et de l'ostéomyélite</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principe de fonctionnement d'une tomodensitométrie (CT) cérébrale?

    <p>Un faisceau de rayons X et des détecteurs tournent rapidement</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de l'angiographie CT?

    <p>Produire des images artérielles ou veineuses de haute qualité</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement de l'incontinence urinaire?

    <p>L'auto-sondage intermittent</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat de la perte du sens proprioceptif ?

    <p>Une ataxie de la marche</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nom du phénomène qui se produit lors de la flexion du cou ?

    <p>Phénomène de Lhermitte</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion pure du tractus spinothalamique ?

    <p>Une perte des sensations de douleur et de température</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nom de la lésion qui peut provoquer une perte sensorielle dissociative ?

    <p>Syringomyélie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une compression de la moelle épinière ?

    <p>Une paraparésie spastique progressive</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nom du syndrome qui se produit lors de la lésion d'un seul tractus spinothalamique et de l'atteinte du tractus corticospinal ipsilatéral ?

    <p>Syndrome de Brown-Séquard</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion pontique ?

    <p>Une perte complète de la sensibilité du côté contralatéral de la lésion</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nom de la douleur qui est secondaire à de petites lésions ischémiques thalamiques ?

    <p>Syndrome thalamique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion du tractus spinothalamique ?

    <p>Une perte des sensations de douleur et de température</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une compression de la moelle dorsale ?

    <p>Une anesthésie sous le niveau de compression</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat de la réponse adaptative protectrice à la douleur?

    <p>La minimisation du contact avec la zone lésée</p> Signup and view all the answers

    Quel est le mecansime impliqué dans la douleur neuropathique?

    <p>La lésion ou la dysfonction des voies sensorielles/douleur</p> Signup and view all the answers

    Quel est le neurotransmetteur impliqué dans la modulation de la douleur?

    <p>Le GABA</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat de la modification de la plasticité neuronale dans la douleur?

    <p>L'apparition de la douleur chronique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement de la douleur chronique qui intègre la psychologie et la thérapie cognitivo-comportementale?

    <p>Les programmes de thérapie de la douleur intégrant la psychologie et la thérapie cognitivo-comportementale</p> Signup and view all the answers

    Quel est le médicament analgésique qui inhibe également la recapture des monoamines?

    <p>Le tapentadol</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat de la douleur chronique sur la qualité de vie?

    <p>La réduction de la qualité de vie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le récepteur impliqué dans la douleur neuropathique?

    <p>Le récepteur vanilloïde</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat de la modification des récepteurs opioïdes dans la douleur?

    <p>La réduction de la douleur</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nom de la douleur chronique qui se caractérise par une sensation de brûlure, de piqûre ou d'élancement électrique?

    <p>La douleur neuropathique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle principal des co-analgésiques?

    <p>Utile lorsqu'ils sont utilisés seuls ou en combinaison avec d'autres analgésiques</p> Signup and view all the answers

    Quel est le mécanisme d'action des bloqueurs des canaux calciques?

    <p>Inhibition de la transmission neuronale</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de la TENS dans la gestion de la douleur?

    <p>Stimulation des fibres nerveuses épaisses myélinisées</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle des lésions corticales dans les troubles de la miction?

    <p>Tous les choix ci-dessus</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle des lésions médullaires dans les troubles de la miction?

    <p>Incontinence urinaire et vessie hypertonique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de l'acupuncture dans la gestion de la douleur?

    <p>Stimulation des fibres nerveuses épaisses myélinisées</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de la rhizotomie dans la gestion de la douleur?

    <p>Section des racines nerveuses</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle des cannabinoïdes dans la gestion de la douleur?

    <p>Modulation de la douleur chronique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de la carbamazépine dans la gestion de la douleur?

    <p>Anticonvulsivant et co-analgésique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de la stimulation médullaire dans la gestion de la douleur?

    <p>Modulation de la douleur par stimulation des fibres nerveuses médullaires</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'avantage du CT par rapport à l'IRM pour les patients instables ?

    <p>Facilité d'accès pour les patients instables</p> Signup and view all the answers

    Quel est le produit de contraste utilisé dans l'IRM pour mettre en évidence les zones de vascularisation accrue ?

    <p>Gadolinium</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type d'imagerie qui permet d'identifier les fuites de liquide céphalorachidien ou leurs blocages lorsque l'IRM est contre-indiquée ?

    <p>Myélographie CT</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de séquence d'IRM qui permet de détecter l'infarctus précoce ?

    <p>Séquence de diffusion</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type d'electrode utilisé dans l'Electromyographie (EMG) ?

    <p>Electrode concentrique à aiguille</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'avantage de l'IRM par rapport au CT pour l'imagerie du parenchyme cérébral ?

    <p>Résolution spatiale et contraste des tissus mous supérieurs</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type d'imagerie qui est utilisé pour détecter l'hémorragie aiguë ?

    <p>Tomodensitometerie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de séquence d'IRM qui permet de mettre en évidence les lésions démyélinisantes ?

    <p>FLAIR</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'avantage du CT par rapport à l'IRM pour les patients claustrophobes ?

    <p>Toléré par les patients claustrophobes</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type d'information qui peut être obtenue à partir de l'EMG ?

    <p>Informations sur l'activité électrique des muscles</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de réflexe cutané qui est déclenché par la stimulation du tiers latéral postérieur de la plante du pied?

    <p>Réflexe plantaire en extension</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de parésie qui affecte les deux membres inférieurs?

    <p>Paraparésie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le niveau de la lésion dans le système corticospinal qui est reconnu par une série de caractéristiques particulières?

    <p>Cortex moteur</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de trouble des motoneurones centraux qui affecte un seul côté du corps?

    <p>Hémiparésie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de lésion qui peut provoquer une hémiplégie contralatérale à apparition brusque?

    <p>Lésion cérébrale</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de paralysie qui est associée à une lésion de la moelle épinière?

    <p>Paraparésie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de lésion qui peut provoquer une paralysie faciale?

    <p>Lésion du pons</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de parésie qui affecte les quatre membres?

    <p>Tétraparésie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de lésion qui peut provoquer une hémiplégie?

    <p>Lésion cérébrale</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de réflexe cutané qui est déclenché par la stimulation de la zone réceptive?

    <p>Réflexe cutané plantaire en extension</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle principal du système corticospinal?

    <p>Faire le lien entre les neurones du cortex et les noyaux des nerfs crâniens et des cellules des cornes antérieures de la moelle épinière</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une dysfonction du système extrapyramidal?

    <p>Lenteur, rigidité et/ou troubles du mouvement</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion cérébelleuse?

    <p>Mouvements incertains et brusques, avec des signes cliniques caractéristiques au niveau des membres</p> Signup and view all the answers

    Quel est le système de contrôle moteur qui interagit avec les deux autres systèmes par des boucles de rétroaction?

    <p>Tous les systèmes ci-dessus</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une incapacité à effectuer des mouvements volontaires complexes?

    <p>Spasticité, modification des réflexes</p> Signup and view all the answers

    Quel est le système de contrôle moteur responsable de la coordination des mouvements rapides et fluides?

    <p>Système extrapyramidal</p> Signup and view all the answers

    Quel est le système de contrôle moteur qui prend son origine au niveau des neurones du cortex?

    <p>Système corticospinal</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle général du système extrapyramidal ?

    <p>de moduler l'activité motrice corticale</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une dysfonction du système corticospinal?

    <p>Incapacité à effectuer des mouvements volontaires complexes, spasticité, modification des réflexes</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les deux éléments caractéristiques des affections des ganglions de la base/extrapyramidales ?

    <p>Réduction de la vitesse des mouvements et mouvements involontaires</p> Signup and view all the answers

    Quel est le neurotransmetteur impliqué dans la maladie de Parkinson ?

    <p>Dopamine</p> Signup and view all the answers

    Quel est le système qui comprend le corps strié, le noyau subthalamique et la substance noire ?

    <p>Système extrapyramidal</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion du noyau sous-thalamique ?

    <p>Un trouble des mouvements involontaires</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de mouvements caractéristique des lésions cérébelleuses ?

    <p>Mouvements brusques et involontaires</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle du vermis cérébelleux ?

    <p>De contrôler la posture et l'équilibre</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de tremblement caractéristique de la maladie de Parkinson ?

    <p>Tremblement de repos</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat de la carence en dopamine dans la maladie de Parkinson ?

    <p>Une diminution de l'activité motrice corticale</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de mouvements affecté dans la maladie de Parkinson ?

    <p>Mouvements lents et rigides</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion pyramidale unilatérale au-dessus de la décussation dans le bulbe rachidien?

    <p>Hémiparésie affectant les membres contralatéraux</p> Signup and view all the answers

    Quel est le signe qui apparaît en cas de spasticité?

    <p>Effet de lame de canif</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les muscles les plus forts au niveau du bras?

    <p>Fléchisseurs</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat de la disparition de l'effet inhibiteur des voies corticospinales?

    <p>Augmentation du tonus musculaire</p> Signup and view all the answers

    Quel est le changement qui apparaît dans la réponse plantaire normale en cas de lésion pyramidale?

    <p>La réponse fléchissante devient extensible</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion pyramidale située sous la décussation pyramidale?

    <p>Hémiparésie affectant les membres du même côté que la lésion</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les mouvements les plus affectés au niveau de l'avant-bras et de la main en cas de lésion pyramidale?

    <p>Extenseurs et abducteurs</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat initial d'une lésion aiguë du tractus pyramidal?

    <p>Paralysie flasque avec abolition des réflexes ostéotendineux</p> Signup and view all the answers

    Quel est le déficit moteur qui apparaît en cas de lésion pyramidale?

    <p>Hémiparésie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le système de contrôle moteur qui est responsable de la lésion pyramidale?

    <p>Système pyramidal</p> Signup and view all the answers

    Quel est le système de contrôle moteur qui module la coordination et les types de mouvements appris ?

    <p>Système cérébelleux</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion du noyau sous-thalamique ?

    <p>Des mouvements amples et balistiques</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de mouvements caractéristique de l'hémiballisme ?

    <p>Mouvements amples et balistiques</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle du vermis cérébelleux ?

    <p>Maintenir la posture et l'équilibre</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion hémisphérique cérébelleuse ?

    <p>Ataxie et tremblement intentionnel</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de tremblement caractéristique des lésions cérébelleuses ?

    <p>Tremblement intentionnel</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de mouvements affectés en cas de lésion cérébelleuse ?

    <p>Mouvements fins et rapides</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion du cervelet ?

    <p>Ataxie et troubles de la marche</p> Signup and view all the answers

    Quel est le système de contrôle moteur qui prend son origine au niveau des neurones du cortex ?

    <p>Système pyramidal</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de réflexeCutané qui est déclenché par la stimulation du tiers latéral postérieur de la plante du pied ?

    <p>Réflexe plantaire</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat de la compression d'une racine spinale ?

    <p>Sensation d'inconfort ou de paresthésie dans le dermatome correspondant</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nom du tractus qui transmet les sensations douloureuses et thermiques ?

    <p>Tractus spinothalamique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion des cordons postérieurs ?

    <p>Sensations de type « choc électrique »</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nom de la douleur chronique de type brûlure suivant le trajet d'un nerf périphérique affecté ?

    <p>Causalgie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le phénomène observé lorsque le toucher de la zone de compression d'un nerf provoque une douleur aiguë dans la zone de distribution du nerf ?

    <p>Signe de Tinel</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion d'une racine nerveuse postérieure ?

    <p>Perte de la sensibilité dans un dermatome</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nom donné à la douleur dans le territoire de distribution d'un nerf affecté ?

    <p>Névralgie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de tremblement qui est caractéristique de la maladie de Parkinson ?

    <p>Tremblement de repos</p> Signup and view all the answers

    Quel est le but des manœuvres de facilitation, comme la distraction du patient ou la traction des doigts entrelacés ?

    <p>Augmenter l'activité réflexe</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une interruption de la voie NMP ?

    <p>Un tableau clinique qui se manifeste rapidement au niveau de la musculature volontaire</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nom du tractus qui transmet les sensations vibratoires, proprioceptives et tactiles fines ?

    <p>Cordon postérieur</p> Signup and view all the answers

    Quel est le système de contrôle moteur qui module la coordination et les types de mouvements appris ?

    <p>Cervelet</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de tremblement qui est souvent confondu avec le tremblement parkinsonien ?

    <p>Tremblement dystonique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion des nerfs périphériques ?

    <p>Engourdissements, douleurs et picotements</p> Signup and view all the answers

    Quel est le niveau auquel le réflexe est aboli qui indique le niveau de la lésion ?

    <p>Le niveau du trajet de l'arc réflexe</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de réflexe qui est la base physiologique de tous les réflexes ostéotendineux ?

    <p>Réflexe d'étirement</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de lésion qui peut provoquer une hémiplégie contralatérale à apparition brusque ?

    <p>Lésion pyramidale unilatérale au-dessus de la décussation</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de mouvement qui est caractéristique de l'hémiballisme ?

    <p>Mouvement involontaire et brusque</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de lésion qui peut provoquer une paralysie faciale ?

    <p>Lésion du noyau des nerfs crâniens</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de tremblement qui est caractéristique des affections des hémisphères cérébelleux ou des lésions des connexions cérébelleuses ?

    <p>Tremblement intentionnel</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle principal des co-analgésiques ?

    <p>Utile lorsqu'ils sont utilisés seuls ou en combinaison avec d'autres analgésiques</p> Signup and view all the answers

    Quel est le mécanisme par lequel l'acupuncture et d'autres techniques abaissent le seuil de la douleur ?

    <p>En stimulant les fibres nerveuses épaisses myélinisées</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les deux types de blocs nerveux qui peuvent être utilisés pour soulager la douleur ?

    <p>Blocs somatiques et sympathiques</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de la vessie ?

    <p>Stockage et évacuation</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat de lésions bilatérales des neurones moteurs centraux ?

    <p>Mictions fréquentes et incontinence urinaire</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de lésion qui peut provoquer une hémiplégie ?

    <p>Lésion pyramidale unilatérale</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de la capsulée ?

    <p>Lier les récepteurs vanilloïdes</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de la stimulation médullaire ?

    <p>Stimuler les fibres nerveuses épaisses myélinisées</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la caractéristique principale d'une lésion du tractus spinothalamique ?

    <p>Perte des sensations de douleur et de température</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de l'échelle d'analgésie de l'OMS ?

    <p>Déterminer le traitement analgésique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une compression de la moelle épinière ?

    <p>Paraparésie spastique progressive</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle du cortex frontal dans le contrôle de la miction ?

    <p>Contrôle volontaire de la miction</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nom du phénomène qui se produit lors de la flexion du cou ?

    <p>Phénomène de Lhermitte</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la caractéristique principale d'une lésion pontique ?

    <p>Perte complète de la sensibilité du côté contralatéral de la lésion</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion thalamique ?

    <p>Douleur thalamique</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la caractéristique principale d'une lésion du tractus corticospinal ?

    <p>Spasticité</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'unecompression médullaire ?

    <p>Paraparésie spastique progressive</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nom du syndrome qui se produit lors d'une lésion d'un seul tractus spinothalamique ?

    <p>Syndrome de Brown-Séquard</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion de la moelle épinière ?

    <p>Paraparésie spastique progressive</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nom de la perte de la sensibilité dans un dermatome ?

    <p>Anesthésie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de vessie causé par des lésions sacrées (conus médullaire, racines sacrées et nerfs pelviens) ?

    <p>Vessie flasque, atone</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de l'auto-sondage intermittent dans la gestion de l'incontinence urinaire ?

    <p>Traiter les lésions de la moelle épinière</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de l'imagerie cérébrale dans les investigations neurologiques ?

    <p>Confirmer la localisation anatomique des lésions</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle des investigations neurophysiologiques dans les investigations neurologiques ?

    <p>Fournir des informations sur le fonctionnement du système nerveux</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de la tomodensitométrie (CT) cérébrale ?

    <p>Reconnaître les différences d'atténuation entre les différents tissus</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de l'angiographie CT ?

    <p>Produire des images artérielles ou veineuses de haute qualité</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion de la moelle épinière ?

    <p>Vessie flasque, atone</p> Signup and view all the answers

    Quel est le but des investigations neurologiques ?

    <p>Évaluer les potentielles causes neurologiques d'incontinence</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de la réponse adaptative protectrice à la douleur?

    <p>Minimiser le contact avec la zone lésée</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion des neurones périphériques ?

    <p>Vessie flasque, atone</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle du clinicien expérimenté dans les investigations neurologiques ?

    <p>Formuler un diagnostic précis chez la majorité des patients sans recourir aux investigations</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat de la modification de la plasticité neuronale et de la réorganisation des voies douloureuses?

    <p>La douleur chronique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de douleur qui résulte directement d'une lésion ou d'une dysfonction des voies sensorielles/douleur?

    <p>Douleur neuropathique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le neurotransmetteur inhibiteur clé impliqué dans le traitement de la douleur?

    <p>GABA</p> Signup and view all the answers

    Quel est le récepteur vanilloïde situé sur les nocicepteurs périphériques?

    <p>TRPV1</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de thérapie qui intègre la psychologie et la thérapie cognitivo-comportementale pour contrôler les symptômes et les réactions des patients à la douleur?

    <p>Thérapie de la douleur chronique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le médicament analgésique qui inhibe également la recapture des monoamines?

    <p>Tapentadol</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat de la douleur chronique sur la qualité de vie?

    <p>Détérioration de la qualité de vie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de réflexe cutané qui est déclenché par la stimulation du tiers latéral postérieur de la plante du pied?

    <p>Réflexe plantaire</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de modifications moléculaires qui se produisent en réponse aux stimuli douloureux?

    <p>Hyperexcitabilité des canaux sodiques</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'avantage principal du CT par rapport à l'IRM pour les patients agités ou critiques ?

    <p>Vitesse d'imagerie rapide</p> Signup and view all the answers

    Quel est le produit de contraste intraveineux utilisé en IRM pour mettre en évidence les zones de vascularisation accrue ?

    <p>Gadolinium</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce que la myélographie CT ?

    <p>Une méthode d'imagerie après injection intrathécale de produit de contraste</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'avantage de l'IRM par rapport au CT pour l'imagerie du parenchyme cérébral ?

    <p>Résolution spatiale supérieure pour les tissus mous</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat des lésions du cortex pariétal?

    <p>Une hypoesthésie/anesthésie, une négligence unilatérale et une apraxie apparaissent.</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce que l'électromyographie (EMG) ?

    <p>Une méthode d'enregistrement des activités électriques des muscles</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de fibres qui médie la perception de la douleur?

    <p>Des fibres myélinisées fines A-delta et non myélinisées C.</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'avantage du CT par rapport à l'IRM pour les patients claustrophobes ?

    <p>Toléré par les patients claustrophobes</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'avantage de l'IRM par rapport au CT pour l'imagerie de la moelle épinière ?

    <p>Résolution spatiale supérieure pour les tissus mous</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat de la stimulation des fibres A-delta?

    <p>Une douleur aiguë et brève.</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'avantage du CT par rapport à l'IRM pour la détection des calcifications ?

    <p>Identification rapide des calcifications</p> Signup and view all the answers

    Quel est le neurotransmetteur impliqué dans la transmission des impulsions nociceptives?

    <p>Substance P et glutamate.</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'avantage de l'IRM par rapport au CT pour l'imagerie des lésions démyélinisantes ?

    <p>Résolution spatiale supérieure pour les tissus mous</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat de la douleur chronique?

    <p>Elle peut devenir permanente.</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle des voies descendantes de la substance grise périaqueducale?

    <p>Elles modulent la transmission de la douleur.</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de la myélographie CT ?

    <p>identifier les fuites de liquide céphalorachidien</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat de la théorie de la porte?

    <p>La douleur est réduite.</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat de l'augmentation de l'excitabilité des nocicepteurs périphériques et des voies centrales de transmission?

    <p>Des réponses anormales à des stimuli sensoriels normaux.</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de douleur qui est médiée par les fibres C à conduction lente?

    <p>Une douleur à début graduel, de caractère diffus et de longue durée.</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat des lésions thalamiques?

    <p>Une douleur profonde et constante.</p> Signup and view all the answers

    Quel est le niveau de la lésion correspondant à la perte de la capacité à effectuer des mouvements complexes d'un membre contralatéral ?

    <p>Cortex moteur</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion isolée d'un des tractus corticospinaux latéraux dans la région cervicale ?

    <p>Lésion ipsilatérale des MNC</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de parésie qui affecte les deux membres inférieurs ?

    <p>Paraparésie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le système de contrôle moteur qui est responsable de la coordination des mouvements fins et appris?

    <p>Cervelet et ses connexions</p> Signup and view all the answers

    Quel est le terme utilisé pour décrire une faiblesse musculaire sévère des quatre membres ?

    <p>Tétraplégie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion du tractus corticospinal?

    <p>Spasticité et perte de la motricité volontaire</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion du tractus corticospinal latéral dans la moelle épinière ?

    <p>Lésion ipsilatérale des MNC</p> Signup and view all the answers

    Quel est le système de contrôle moteur qui facilite les mouvements rapides et fluides?

    <p>Système extrapyramidal</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion du cervelet?

    <p>Ataxie et trouble de la coordination</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de lésion qui peut provoquer une hémiplégie contralatérale à apparition brusque ?

    <p>Infarctus cérébral dans le territoire de l'artère cérébrale moyenne</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de réflexe cutané qui est déclenché par la stimulation du tiers latéral postérieur de la plante du pied ?

    <p>Réflexe plantaire en extension</p> Signup and view all the answers

    Quel est le système de contrôle moteur qui permet les mouvements volontaires, complexes, puissants et organisés?

    <p>Système corticospinal</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion du système extrapyramidal?

    <p>Bradykinésie et rigidité</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de trouble des motoneurones centraux qui affecte un membre ?

    <p>Monoparésie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le système de contrôle moteur qui est responsable de la posture et de l'équilibre?

    <p>Cervelet et ses connexions</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de lésion qui peut provoquer une paralysie faciale ?

    <p>Lésion pontine</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de parésie qui affecte les quatre membres ?

    <p>Tétraparésie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion du tractus corticospinal unilatéral au-dessus de la décussation pyramidale?

    <p>Hémiparésie contralatérale</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de mouvement anormal observé lors d'une lésion du noyau sous-thalamique ?

    <p>Mouvements amples des membres de type &quot;lancer&quot;</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle du cervelet ?

    <p>Moduler la coordination et les types de mouvements appris</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion hémisphérique cérébelleuse ?

    <p>Une ataxie tronculaire et une marche à large base de soutien</p> Signup and view all the answers

    Quel est le mécanisme qui amplifie l'activité réflexe spinale lors d'une lésion pyramidale ?

    <p>La disparition de l'effet inhibiteur des voies corticospinales</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion pyramidale unilatérale située au-dessus de la décussation dans le bulbe rachidien ?

    <p>Une hémiplégie contralatérale</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de tremblement caractéristique des lésions cérébelleuses ?

    <p>Tremblement intentionnel</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle du vermis cérébelleux ?

    <p>Maintenir la posture axiale et l'équilibre</p> Signup and view all the answers

    Quel est le mouvement qui est le plus affecté au niveau du bras lors d'une lésion pyramidale ?

    <p>L'extension du coude</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat de la spasticité lors d'une lésion pyramidale ?

    <p>Une augmentation du tonus musculaire</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion du cervelet ?

    <p>Une ataxie tronculaire et une marche à large base de soutien</p> Signup and view all the answers

    Quel est le signe qui apparaît en cas de spasticité ?

    <p>L'effet 'lame de canif'</p> Signup and view all the answers

    Quel est le système de contrôle moteur qui module la coordination et les types de mouvements appris ?

    <p>Le système cérébelleux</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion de la région floculonodulaire du cervelet ?

    <p>Des vertiges et des vomissements avec ataxie de la marche</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion pyramidale située sous la décussation pyramidale ?

    <p>Une hémiplégie ipsilatérale</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion aiguë du tractus pyramidal ?

    <p>Une paralysie flasque avec abolition des réflexes ostéotendineux</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de mouvement caractéristique de l'hémiballisme ?

    <p>Mouvements amples des membres de type &quot;lancer&quot;</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion du système cérébelleux ?

    <p>Une ataxie tronculaire et une marche à large base de soutien</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat de la modification des réflexes ostéotendineux lors d'une lésion pyramidale ?

    <p>Une augmentation des réflexes ostéotendineux</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion pyramidale au niveau du bras ?

    <p>Une faiblesse des extenseurs</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion pyramidale au niveau de la main ?

    <p>Une faiblesse des extenseurs du poignet et des doigts</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle du système extrapyramidal dans le contrôle des mouvements?

    <p>Il module l'activité motrice corticale via des boucles de connexion</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat de la dégénérescence au niveau de la substance noire pars compacta dans la maladie de Parkinson?

    <p>Une perte de l'activité dopaminergique dans le striatum</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la fonction de la voie directe dans le système extrapyramidal?

    <p>Elle module l'activité motrice corticale via des boucles de connexion</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat de la stimulation excessive à la synapse E dans la maladie de Parkinson?

    <p>Une inhibition de l'activité motrice corticale</p> Signup and view all the answers

    Quel est le neurotransmetteur impliqué dans la régulation des mouvements volontaires dans le système extrapyramidal?

    <p>Dopamine</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat de la carence en dopamine dans la maladie de Parkinson?

    <p>Une inhibition de l'activité motrice corticale</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat de la stimulation de la synapse H dans le système extrapyramidal?

    <p>Une augmentation de l'activité motrice corticale</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de la voie indirecte dans le système extrapyramidal?

    <p>Elle module l'activité motrice corticale via des boucles de connexion</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat de la lévée de la carence en dopamine dans la maladie de Parkinson par le levodopa?

    <p>Une augmentation de l'activité motrice corticale</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat de la stimulation de la synapse F dans le système extrapyramidal?

    <p>Une inhibition de l'activité motrice corticale</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de tremblement qui est généralement observé dans la maladie de Parkinson ?

    <p>Tremblement de repos</p> Signup and view all the answers

    Quel est le système qui module la coordination et les types de mouvements appris ?

    <p>Cervelet</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nom du réflexe qui est la base physiologique de tous les réflexes ostéotendineux ?

    <p>Réflexe d'étirement</p> Signup and view all the answers

    Quel est le trajet qui représente la voie des cellules de la corne antérieure vers la plaque motrice à travers les nerfs périphériques ?

    <p>Neurone moteur périphérique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de tremblement qui est caractéristique des lésions cérébelleuses ?

    <p>Tremblement intentionnel</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion du noyau rouge ?

    <p>Tremblement de Holmes</p> Signup and view all the answers

    Quel est le système qui comprend le corps strié, le noyau subthalamique et la substance noire ?

    <p>Système basal</p> Signup and view all the answers

    Quel est le neurotransmetteur impliqué dans la maladie de Parkinson ?

    <p>Dopamine</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de réflexe qui est déclenché par la stimulation du tiers latéral postérieur de la plante du pied ?

    <p>Réflexe plantaire</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion des cordons postérieurs ?

    <p>Perte de la sensibilité profonde</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de lésion cérébrale qui peut provoquer une hémiparésie et une altération de la sensibilité du côté opposé à la lésion?

    <p>Lésion thalamique</p> Signup and view all the answers

    Quel type de fibres nerveuses médie la douleur aiguë et intense?

    <p>Fibres A-delta</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nom de la théorie qui suppose que la transmission des impulsions nociceptives afférentes est régulée au niveau de la moelle épinière?

    <p>Théorie de la porte</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les neurotransmetteurs impliqués dans la transmission de la douleur?

    <p>Substance P et glutamate</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat de la stimulation des fibres C?

    <p>Douleur chronique et diffuse</p> Signup and view all the answers

    Quel est le système de transmission de la douleur qui remonte par le thalamus jusqu'au cortex sensitif et au système limbique?

    <p>Tractus spinothalamique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion du cortex pariétal?

    <p>Hypoesthésie et négligence unilatérale</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de douleur qui apparaît dans les processus aigus et disparaît une fois le processus de guérison terminé?

    <p>Douleur aiguë</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nom de la sensation complexe, désagréable et ayant un impact émotionnel?

    <p>Douleur</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle des voies descendantes monoaminergiques dans la modulation de la douleur?

    <p>Elles diminuent la transmission de la douleur</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de douleur qui résulte directement d'une lésion ou d'une dysfonction des voies sensorielles/douleur?

    <p>Douleur neuropathique</p> Signup and view all the answers

    Quel neurotransmetteur est un inhibiteur clé, situé dans la corne postérieure de la moelle épinière et en périphérie?

    <p>GABA (acide gamma-aminobutyrique)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le récepteur activé par les endorphines endogènes ou les médicaments opioïdes?

    <p>Récepteur opioïde</p> Signup and view all the answers

    Quel type de douleur est caractérisée par une sensation de brûlure, de piqûre ou d'élancement électrique?

    <p>Douleur neuropathique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle des modifications de la plasticité neuronale et des récepteurs dans la douleur chronique?

    <p>Elles peuvent parfois être mal adaptées, conduisant à la douleur chronique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le but des cliniques multidisciplinaires de traitement de la douleur?

    <p>D'offrir les meilleures conditions pour un traitement à long terme de la douleur chronique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de la noradrénaline et de la 5-HT (sérotonine) dans la douleur?

    <p>Elles sont présentes dans les voies descendantes inhibitrices</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat de la douleur chronique sur la qualité de vie?

    <p>Elle affecte la qualité de vie</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les médicaments qui inhibent également la recapture des monoamines?

    <p>Certains opioïdes, tels que le tramadol et le tapentadol</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de la thérapie cognitivo-comportementale dans le traitement de la douleur chronique?

    <p>Elle contrôle les symptômes et les réactions des patients à la douleur</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat de la compression d'une racine nerveuse postérieure?

    <p>Une perte de tous les types de sensibilité dans le dermatome correspondant</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nom du phénomène observé lorsque le toucher de la zone de compression d'un nerf provoque une douleur aiguë dans la zone de distribution du nerf?

    <p>Signe de Tinel</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle des cordons postérieurs dans la transmission des sensations?

    <p>Transmission des sensations vibratoires, proprioceptives, tactiles fines et discriminatives</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nom de la douleur chronique de type brûlure suivant le trajet d'un nerf périphérique affecté?

    <p>Causalgie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion des cordons postérieurs?

    <p>Paresthésies, sensations de type « choc électrique », maladresse, sensation d'engourdissement, bande d'anesthésie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nom du tractus qui transmet les sensations douloureuses et thermiques?

    <p>Tractus spinothalamique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat de la compression d'une racine spinale?

    <p>Paresthésies et sensation d'inconfort dans le dermatome correspondant</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nom de la douleur dans le territoire de distribution d'un nerf affecté?

    <p>Névralgie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle des manœuvres de facilitation?

    <p>Augmenter l'activité réflexe</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion de la moelle épinière?

    <p>Paresthésies, sensations de type « choc électrique », maladresse, sensation d'engourdissement, bande d'anesthésie</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la caractéristique principale de la perte sensorielle dissociative ou dissociation syringomyélique?

    <p>Perte des sensations de douleur et de température avec conservation du toucher épicritique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion du tractus spinothalamique?

    <p>Perte des sensations de douleur et de température avec conservation du toucher épicritique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le signe qui aide à localiser une lésion au niveau de la moelle cervicale?

    <p>Phénomène de Lhermitte</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une compression de la moelle épinière?

    <p>Paraparésie spastique progressive avec une anesthésie sous le niveau de compression</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nom du syndrome qui résulte d'une lésion d'un seul tractus spinothalamique avec perte des sensations de douleur et de température contralatérales?

    <p>Syndrome de Brown-Séquard</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion pontique?

    <p>Perte complète de la sensibilité du côté contralatéral de la lésion</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion thalamique?

    <p>Douleur thalamique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le phénomène qui apparaît en cas de compression de la moelle épinière?

    <p>Douleur irradiante jusqu'à la région thoracique antérieure</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion du tractus corticospinal ipsilatéral?

    <p>Perte de la force musculaire ipsilatérale</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion de la moelle épinière?

    <p>Paraparésie spastique progressive avec une anesthésie sous le niveau de compression</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la principale limitation du CT pour évaluer la colonne vertébrale?

    <p>Manque d'informations sur les tissus mous</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'avantage principal de la myélographie CT par rapport à l'IRM?

    <p>Moins sensible aux artefacts de mouvement</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la principale différence entre le CT et l'IRM pour évaluer la colonne vertébrale?

    <p>Résolution spatiale</p> Signup and view all the answers

    Quel est le produit de contraste intraveineux utilisé en IRM?

    <p>Gadolinium</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la méthode d'imagerie préférée pour les situations non urgentes?

    <p>IRM</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de séquence IRM qui permet de détecter les lésions démyélinisantes?

    <p>FLAIR</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type d'électrode utilisé en électromyographie?

    <p>Concentrique à aiguille</p> Signup and view all the answers

    Quel est le but de l'électromyographie?

    <p>Diagnostiquer les troubles musculaires</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de séquence IRM qui permet de détecter les lésions cérébrales aiguës?

    <p>DWI</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'avantage de l'IRM par rapport au CT pour évaluer la moelle épinière?

    <p>Absence d'artefacts osseux</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion sacrée bilatérale sur la vessie?

    <p>Une vessie flasque, atone</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement principal pour les patients présentant des lésions de la moelle épinière?

    <p>L'auto-sondage intermittent</p> Signup and view all the answers

    Quel est le but principal des investigations neurologiques?

    <p>De confirmer la localisation anatomique des lésions</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de lésion qui peut provoquer une vessie hypertonique?

    <p>Une lésion frontale</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle principal des co-analgésiques dans la gestion de la douleur?

    <p>avoir un effet synergique avec d'autres analgésiques</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion du système nerveux périphérique?

    <p>Une paralysie faciale</p> Signup and view all the answers

    Quel est le mécanisme par lequel l'acupuncture et la stimulation médullaire abaissent le seuil de la douleur?

    <p>en bloquant les fibres nerveuses épaisses myélinisées</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type d'imagerie qui peut révéler la présence d'autres lésions cliniquement 'silencieuses'?

    <p>L'imagerie cérébrale</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle des investigations neurophysiologiques?

    <p>De fournir des informations sur le fonctionnement du système nerveux</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de bloc nerveux qui est temporairement bloqué par l'injection ou l'application topique d'un anesthésique local?

    <p>Bloc somatique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de la vessie en termes de fonctions essentielles?

    <p>stockage et évacuation</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion de la moelle épinière?

    <p>Une incontinence urinaire</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type d'examen qui peut révéler les fractures, les métastases osseuses et l'ostéomyélite?

    <p>La radiographie du crâne</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion corticale qui affecte la vessie?

    <p>toutes les options ci-dessus</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion médullaire bilatérale qui affecte la vessie?

    <p>mictions fréquentes et incontinence urinaire</p> Signup and view all the answers

    Quel est le but de l'angiographie CT?

    <p>De produire des images artérielles ou veineuses de haute qualité</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle des faisceaux pyramidaux dans le contrôle de la miction?

    <p>contrôle des réflexes de la vessie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion du tractus urogénital?

    <p>toutes les options ci-dessus</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traumatisme qui peut provoquer une hémiplégie contralatérale à apparition brusque?

    <p>lésion du cortex cérébral</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de lésion qui peut provoquer une paralysie faciale?

    <p>lésion du nerf facial</p> Signup and view all the answers

    Le système corticospinal permet les mouvements rapides et fluides.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le tractus corticospinal se termine au niveau des noyaux des nerfs crâniens et des cellules des cornes antérieures de la moelle épinière.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Les affections cérébelleuses entraînent des mouvements lents et fluides.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le système extrapyramidal est responsable de la coordination des mouvements fins et appris.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les mouvements volontaires, complexes, puissants et organisés sont contrôlés par le système extrapyramidal.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le système corticospinal est responsable de la lenteur et de la rigidité.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le cervelet est responsable de la régulation de la posture et de l'équilibre.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Les mouvements incertains et brusques sont caractéristiques des affections extrapyramidales.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les lésions pyramidales entraînent des déficits moteurs dans les membres ipsilatéraux.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La spasticité est caractérisée par une diminution du tonus musculaire.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les réflexes ostéotendineux dans le territoire affecté deviennent abolitionnés en cas de lésion pyramidale.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    En cas de lésion pyramidale, le membre supérieur affecté se déplace légèrement vers le haut et supination.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    L'atrophie musculaire est une caractéristique clinique typique des lésions pyramidales.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Une lésion pyramidale unilatérale au-dessus de la décussation dans le bulbe rachidien entraîne un déficit moteur dans les membres ipsilatéraux.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La resposta plantaire normale fléchissante devient flexionnelle en cas de lésion pyramidale.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les mouvements les plus affectés au niveau de l'avant-bras et de la main en cas de lésion pyramidale sont les fléchisseurs.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Une lésion pyramidale située sous la décussation pyramidale affecte les membres contralatéraux.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La réponse cutanée plantaire en extension est certaine lorsque la flexion du gros orteil est accompagnée de l'adduction des autres orteils.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    L'hémiparésie est caractérisée par une perte de la force musculaire.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Les réflexes cutanés abdominaux sont normaux du côté affecté.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Une lésion isolée du cortex moteur peut entraîner une hémiplégie.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La paraparésie est une manifestation clinique d'une lésion cérébrale.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le terme tétraplégie indique strictement une faiblesse musculaire des quatre membres.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Une lésion ponine peut entraîner une hémiplégie contralatérale.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La paraparésie est une manifestation clinique d'une lésion cérébrale bilatérale.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Une lésion de la moelle épinière peut entraîner une paralysie faciale.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    L'hémiparésie est une manifestation clinique d'une lésion médullaire unilatérale.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La tétraparésie est une manifestation clinique d'une lésion cérébrale bilatérale.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La douleur neuropathique résulte directement d'une lésion ou d'une dysfonction des voies sensorielles/douleur.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La douleur chronique affecte environ 3 % de la population générale.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le glutamate est un neurotransmetteur inhibiteur.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La thérapie de la douleur chronique peut inclure des médicaments analgésiques tels que l'aspirine et le paracétamol.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La douleur chronique est égale à la douleur aiguë.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les récepteurs opioïdes sont largement distribués le long des voies de la douleur.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La douleur neuropathique est fréquente et affecte environ 1 % de la population générale.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le récepteur vanilloïde (TRPV1) est situé sur les nocicepteurs périphériques.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Les lésions du cortex pariétal se manifestent par une douleur intense et constante.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La douleur chronique est facile à traiter.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La perception de la douleur est médiée par des fibres myélinisées grosses A-beta.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La dépression est souvent associée à la douleur chronique.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Les impulsions nociceptives pénètrent dans la moelle épinière par la racine antérieure.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La théorie de la porte suppose que la transmission des impulsions nociceptives afférentes est régulée au niveau du cerveau.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La sensation de douleur résulte d'une diminution de l'excitabilité des nocicepteurs périphériques.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les manœuvres de facilitation, comme la distraction du patient, doivent être effectuées après de noter l'absence du réflexe.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les fibres A-delta engendrent une douleur chronique et de longue durée.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les lésions du thalamus peuvent se manifester par une douleur intense et constante.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Les nerfs périphériques transmettent uniquement les sensations douloureuses et thermiques.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les axones des cordons postérieurs transmettent les sensations douloureuses et thermiques.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le tremblement intentionnel est un tremblement physiologique qui apparaît chez les personnes saines.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La stimulation des fibres C provoque une douleur aiguë.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les voies descendantes monoaminergiques augmentent la transmission de la douleur.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le tremblement postural est caractéristique de la maladie de Parkinson.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La douleur causée par la compression d'une racine spinale est ressentie au niveau du dermatome correspondant.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La thérapie par stimulation électrique transcutanée (TENS) est basée sur la théorie de la porte.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La section d'une racine nerveuse postérieure entraîne une perte de la sensibilité dans tout le corps.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le neurone moteur périphérique est responsable de la contraction musculaire volontaire.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Le système extrapyramidal est responsable de la coordination des mouvements fins et appris.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La maladie de Parkinson est caractérisée par la lenteur des mouvements, la rigidité et le tremblement de repos.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Les lésions du neurone moteur périphérique affectent uniquement les muscles squelettiques.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Les lésions des cordons postérieurs entraînent une paralysie complète des membres.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les mouvements amples des membres, de type 'lancer' sont causés par une lésion du cervelet.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La compression d'un nerf périphérique provoque une perte complète de sensibilité.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    L'arc réflexe est la base physiologique de tous les réflexes ostéotendineux.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Le noyau subthalamique fait partie du système pyramidal.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le troisième système de contrôle moteur module plutôt la vitesse d'exécution des mouvements que la coordination et les types de mouvements appris.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le cervelet reçoit des afférences du système corticospinal et des ganglions de la base.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La dopamine est un neurotransmetteur inhibiteur.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La névralgie est définie comme une douleur légère dans le territoire de distribution d'un nerf affecté.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le tremblement dystonique est caractéristique de la maladie de Parkinson.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le tractus spinothalamique transmet les sensations tactiles fines et discriminatives.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les lésions cérébelleuses peuvent entraîner une hydrocéphalie avec céphalées sévères secondaires à l'hypertension intracrânienne.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Le système extrapyramidal est responsable de la coordination des mouvements fins et appris.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le système extrapyramidal comprend le cervelet.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Une lésion d'un seul lobe cérébelleux interrompt la séquence normale des mouvements du côté opposé.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les affections des ganglions de la base/extrapyramidales sont caractérisées par l'hyperkinésie et l'hypokinésie.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le réflexe d'étirement est la base physiologique de tous les réflexes ostéotendineux.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Le signe de Tinel est caratterisé par une douleur sourde dans la zone de distribution du nerf.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le levodopa est utilisé pour traiter la maladie de Huntington.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les lésions des neurones de la corne antérieure affectent uniquement les muscles lisses.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le tremblement intentionnel est caractéristique des lésions extrapyramidales ou pyramidales.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le tremblement de repos est caractéristique de la dystonie.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le corps strié est situé à proximité du cervelet.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La titubation est un signe qui apparaît principalement lorsque les connexions cérébelleuses sont affectées.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Le phénomène de Lhermitte est la sensation de douleur qui se propage vers le tronc et les membres inférieurs lors de la flexion du cou.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les lésions du vermis cérébelleux ont des effets dramatiques sur la musculature axiale et le tronc.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La maladie de Parkinson est caractérisée par la perte de l'activité dopaminergique dans le striatum.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Le système extrapyramidal est responsable de la modulation de l'activité motrice corticale.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Le tremblement est une oscillation irrégulière des membres, de la tête ou du tronc.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les lésions du tractus spinothalamique entraînent une perte complète et ipsilatérale des sensations de douleur et de température.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le cervelet envoie des efférences au système corticospinal mais pas aux noyaux vestibulaires.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La compression de la moelle épinière entraîne une paraparésie flasque progressive.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les lésions pontiques sont généralement situées au-dessous de la décussation.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La douleur thalamique est secondaire à de grandes lésions ischémiques thalamiques.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La perte du sens proprioceptif provoque une ataxie de la marche sensitive.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Le syndrome de Brown-Séquard est caractérisé par une perte de la force musculaire contralatérale et une perte de la sensibilité ipsilatérale.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les lésions du tractus spinothalamique entraînent une perte des sensations de douleur et de température ipsilatérales.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La compression de la moelle épinière entraîne une perte des sensations de douleur et de température sous le niveau de compression.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Les lésions du tractus corticospinal sont responsables de la paraparésie spastique.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    L'échelle d'analgésie de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) est utilisée pour déterminer la gravité de la douleur.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Les co-analgésiques sont des médicaments dont le rôle principal est le traitement de la douleur.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    L'acupuncture est une technique de stimulation qui augmente le seuil de la douleur.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les blocs nerveux sont utilisés pour soulager la douleur chronique.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La rhizotomie est une technique de stimulation qui peut être bénéfique pour le traitement de la douleur.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les troubles de la miction et la dysfonction sexuelle sont souvent liés à des pathologies neurologiques.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Le CT de la colonne vertébrale fournit des informations précises sur les tissus mous, comme les racines nerveuses.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La vessie a trois fonctions principales.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    L'IRM est préférée dans les situations urgentes pour évaluer les lésions osseuses.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les lésions corticales peuvent entraîner une perte de la sensation de plénitude vésicale.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La myélographie CT est utilisée pour identifier les fuites de liquide céphalorachidien ou leurs blocages lorsque l'IRM est possible.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le gadolinium est utilisé comme produit de contraste pour les examens de CT.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les lésions médullaires peuvent entraîner des mictions fréquentes et de l'incontinence urinaire.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La vessie est de grande taille et hypotonique dans les lésions médullaires.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    L'EMG est utilisé pour évaluer les fonctions cérébrales.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    L'IRM est moins sensible aux artefacts de mouvement que le CT.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La résolution spatiale de l'IRM est inférieure à celle du CT.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    L'IRM est une technique rapide qui prend quelques secondes pour produire des images.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    L'EMG est utilisé pour diagnostiquer les maladies de la substance blanche.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le CT est préféré pour les patients traumatisés ou victimes d'AVC.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Les lésions frontales peuvent provoquer une vessie flasque.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    L'auto-sondage intermittent est utilisé par de nombreux patients présentant des lésions de la moelle épinière.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La dysfonction érectile est souvent causée uniquement par des facteurs organiques.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    L'imagerie cérébrale peut toujours montrer la nature pathologique d'une lésion visualisée.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les investigations neurophysiologiques sont inutiles pour le diagnostic des maladies neurologiques.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les radiographies du crâne sont toujours utilisées pour diagnostiquer les fractures du crâne.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    L'angiographie CT produit des images artérielles ou veineuses de mauvaise qualité.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les lésions sacrées causent une vessie hypertonique.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La dépression est rarement une cause de dysfonction érectile.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les investigations inutiles et inappropriées exposent les patients à des bénéfices.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Quel est le système de contrôle moteur qui est responsable de la coordination des mouvements fins et appris, ainsi que de la posture et de l'équilibre?

    <p>Cervelet et ses connexions</p> Signup and view all the answers

    Quel est le système de contrôle moteur qui facilite les mouvements rapides et fluides générés par le système corticospinal?

    <p>Système extrapyramidal</p> Signup and view all the answers

    Quel est le système de contrôle moteur qui est responsable de la spasticité et de la modification des réflexes?

    <p>Système corticospinal</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion du système corticospinal?

    <p>Spasticité et modification des réflexes</p> Signup and view all the answers

    Quel est le système de contrôle moteur qui prend son origine au niveau des neurones du cortex?

    <p>Système corticospinal</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion du cervelet?

    <p>Mouvements incertains et brusques</p> Signup and view all the answers

    Quel est le système de contrôle moteur qui est responsable de la coordination des mouvements rapides et fluides?

    <p>Système extrapyramidal</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion du système extrapyramidal?

    <p>Lenteur et rigidité</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de lésion qui peut provoquer une hémiplégie contralatérale à apparition brusque ?

    <p>Lésion cérébrale</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de réflexe cutané qui est déclenché par la stimulation du tiers latéral postérieur de la plante du pied ?

    <p>Réflexe plantaire en extension</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de troublés des motoneurones centraux (MNC) qui affecte les quatre membres ?

    <p>Tétraparésie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le niveau de la lésion qui peut provoquer une faiblesse musculaire et/ou une perte de la capacité à effectuer des mouvements complexes d'un membre ?

    <p>Cortex moteur</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de parésie qui est associée à une lésion de la moelle épinière ?

    <p>Paraparésie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de lésion qui peut provoquer une paralysie faciale ?

    <p>Lésion pontine</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de trouble des motoneurones centraux qui affecte un membre ?

    <p>Hémiparésie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de lésion qui peut provoquer une hémiplégie ?

    <p>Lésion cérébrale</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de parésie qui est associée à une lésion bilatérale des tractus corticospinaux ?

    <p>Paraparésie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de trouble des motoneurones centraux qui est responsable de la parésie spastique ?

    <p>Paraparésie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion pyramidale unilatérale au-dessus de la décussation dans le bulbe rachidien en ce qui concerne les membres inférieurs?

    <p>Une hémiparésie affecte les membres contralatéraux</p> Signup and view all the answers

    Quel est le mouvement qui est le plus affecté au niveau du bras en cas de lésion pyramidale?

    <p>L'extension du coude</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat de la disparition de l'effet inhibiteur des voies corticospinales en cas de lésion pyramidale?

    <p>Une augmentation du tonus musculaire</p> Signup and view all the answers

    Quel est le signe qui apparaît en cas de spasticité?

    <p>L'effet 'lame de canif'</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion aiguë du tractus pyramidal?

    <p>Une paralysie flasque avec abolition des réflexes ostéotendineux</p> Signup and view all the answers

    Quel est le mouvement qui est le plus affecté au niveau de l'avant-bras et de la main en cas de lésion pyramidale?

    <p>L'extension des doigts</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion pyramidale sur le contrôle fin des doigts de la main?

    <p>Une diminution du contrôle fin des doigts</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion pyramidale sur les réflexes ostéotendineux?

    <p>Une augmentation des réflexes ostéotendineux</p> Signup and view all the answers

    Quel est le signe qui apparaît souvent avant que la faiblesse musculaire et/ou les modifications des réflexes ne deviennent évidentes en cas de lésion pyramidale?

    <p>Le ralentissement des mouvements rapides des doigts</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion pyramidale sur la position du membre supérieur?

    <p>Le membre supérieur se déplace légèrement vers le bas</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle du système extrapyramidal dans le contrôle moteur?

    <p>Il module l'activité motrice corticale via des boucles de connexion</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les deux éléments caractéristiques des affections des ganglions de la base/extrapyramidales?

    <p>Réduction de la vitesse des mouvements et mouvements involontaires hyperkinétiques</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat de la dégénérescence au niveau de la substance noire compacta dans la maladie de Parkinson?

    <p>Une perte de l'activité dopaminergique du striatum</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la fonction du noyau subthalamique dans le système extrapyramidal?

    <p>Il forme des synapses inhibitrices avec le globus pallidus latéral</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat de la stimulation excessive à la synapse E dans la maladie de Parkinson?

    <p>Une réduction de l'activité corticale</p> Signup and view all the answers

    Quel est le neurotransmetteur impliqué dans la régulation de l'activité motrice dans le système extrapyramidal?

    <p>La dopamine</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion expansive obstruant l'aqueduc cérébral ?

    <p>Une hydrocéphalie avec céphalées sévères secondaires à l'hypertension intracrânienne</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat de la carence en dopamine dans la maladie de Parkinson?

    <p>Une réduction de l'activité corticale</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle du système corticospinal ?

    <p>Facilite les mouvements rapides et fluides</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de la voie directe dans le système extrapyramidal?

    <p>Elle forme des synapses inhibitrices avec le globus pallidus médial</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat de la désinhibition des neurones formant les synapses de type C dans la maladie de Parkinson?

    <p>Une stimulation excessive des neurones du noyau sous-thalamique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le signe qui apparaît souvent en cas de lésion hémisphérique cérébelleuse ?

    <p>Nystagmus horizontal</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat de l'administration de levodopa dans la maladie de Parkinson?

    <p>Une amélioration de la lenteur des mouvements et du tremblement</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion de la région floculonodulaire ?

    <p>Vertiges et vomissements avec ataxie de la marche</p> Signup and view all the answers

    Quel est le signe caractéristique de l'ataxie cérébelleuse ?

    <p>Incertitude des mouvements</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion du cervelet ?

    <p>Ataxie tronculaire</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de tremblement caractéristique de la maladie de Parkinson ?

    <p>Tremblement de repos</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nom du système qui comprend le corps strié, le noyau subthalamique et la substance noire ?

    <p>Système extrapyramidal</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion du noyau sous-thalamique ?

    <p>Hémiballisme</p> Signup and view all the answers

    Quel est le système de contrôle moteur qui est responsable de la coordination des mouvements rapides alternés ?

    <p>Cervelet</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de mouvements caractéristique de l'hémiballisme ?

    <p>Mouvements amples de type 'lancer'</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de réflexe qui est la base physiologique de tous les réflexes ostéotendineux ?

    <p>Réflexe d'étirement</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de tremblement caractéristique des lésions cérébelleuses ?

    <p>Tremblement intentionnel</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de lésion qui peut provoquer une hémiplégie contralatérale à apparition brusque ?

    <p>Lésion pyramidale</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle du vermis cérébelleux ?

    <p>Coordination des mouvements</p> Signup and view all the answers

    Quel est le neurotransmetteur impliqué dans la maladie de Parkinson ?

    <p>Dopamine</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion du noyau rouge ?

    <p>Tremblement intentionnel</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de tremblement qui apparaît après l'âge de 50 ans et est une manifestation de la dystonie ?

    <p>Tremblement dystonique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion des cordons postérieurs ?

    <p>Perte de la sensibilité</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de lésion qui peut provoquer une paralysie faciale ?

    <p>Lésion du noyau facial</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les types de sensations transmises par les axones des cordons postérieurs?

    <p>Toutes les options ci-dessus</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion d'une racine nerveuse postérieure?

    <p>Perte de tous les types de sensibilité dans le dermatome correspondant</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nom du phénomène observé lorsque le toucher de la zone de compression d'un nerf provoque une douleur aiguë dans la zone de distribution du nerf?

    <p>Signe de Tinel</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les symptômes qui peuvent apparaître dans les lésions thalamiques ?

    <p>La force musculaire améliorée, la douleur profonde et constante</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle des fibres A-delta dans la transmission de la douleur ?

    <p>Elles engendrent une douleur aiguë et intense</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion des cordons postérieurs?

    <p>Paresthésies et maladresse</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat de la stimulation des fibres C à conduction lente ?

    <p>Une douleur à début graduel, de caractère diffus et de longue durée</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nom donné à la douleur dans le territoire de distribution d'un nerf affecté?

    <p>Névralgie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle du tractus spinothalamique dans la transmission de la douleur ?

    <p>Il médiate la composante émotionnelle de la douleur</p> Signup and view all the answers

    Quel est le tractus qui transmet les sensations douloureuses et thermiques?

    <p>Tractus spinothalamique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat de la compression d'une racine spinale?

    <p>Radiculopathie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le mécanisme qui régule la transmission des impulsions nociceptives au niveau de la moelle épinière ?

    <p>Le mécanisme de la porte</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat de la stimulation des nocicepteurs périphériques ?

    <p>Une réponse anormale à des stimuli sensoriels normaux</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nom donné à la perte de la sensibilité dans un dermatome?

    <p>Anesthésie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle des connexions avec les structures du tronc cérébral dans la modulation de la douleur ?

    <p>Elles modulent la transmission de la douleur par des voies descendantes monoaminergiques</p> Signup and view all the answers

    Quel est le but des manœuvres de facilitation, comme la distraction du patient ou la traction des doigts entrelacés?

    <p>Augmenter l'activité réflexe</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle du cortex et du système limbique dans la perception de la douleur ?

    <p>Ils sont fondamentaux dans la perception de la douleur</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de douleur qui suit le trajet d'un nerf périphérique affecté?

    <p>Causalgie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat de la compression d'une racine nerveuse ?

    <p>Une perte de la sensibilité dans un dermatome</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nom de la douleur chronique de type brûlure suivant le trajet d'un nerf périphérique affecté ?

    <p>Causalgie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de douleur qui résulte directement d'une lésion ou d'une dysfonction des voies sensorielles/douleur?

    <p>Douleur neuropathique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le neurotransmetteur clé inhibiteur impliqué dans le traitement de la douleur?

    <p>Acide gamma-aminobutyrique (GABA)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le récepteur situé sur les nocicepteurs périphériques, activé par la capsaïcine?

    <p>Récepteur vanilloïde (TRPV1)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat de la perte du sens proprioceptif ?

    <p>Ataxie de la marche</p> Signup and view all the answers

    Quel est le but des cliniques multidisciplinaires de traitement de la douleur?

    <p>Traiter la douleur chronique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une réponse adaptative protectrice à la douleur?

    <p>Minimiser le contact avec la zone lésée</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nom du phénomène observé lors de la flexion du cou, qui aide à localiser une lésion au niveau de la moelle cervicale ?

    <p>Phénomène de Lhermitte</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de douleur qui devient permanente et disproportionnée par rapport au stimulus nociceptif initial?

    <p>Douleur chronique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion du tractus spinothalamique ?

    <p>Perte des sensations de douleur et de température</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'effet de la douleur chronique sur la qualité de vie?

    <p>Affecte négativement la qualité de vie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une compression de la moelle épinière ?

    <p>Paraparésie spastique progressive</p> Signup and view all the answers

    Quel est le médicament analgésique qui inhibe également la recapture des monoamines?

    <p>Tramadol</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion pontique ?

    <p>Perte complète de la sensibilité du côté contralatéral de la lésion</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion thalamique ?

    <p>Douleur thalamique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une modification de la plasticité neuronale et de la réorganisation des voies douloureuses?

    <p>Douleur chronique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nom du syndrome qui apparait lorsque la moelle épinière est remplacée par une cavité ?

    <p>Syringomyélie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le composant clé de la thérapie de la douleur qui intègre la psychologie et la thérapie cognitivo-comportementale?

    <p>Thérapie cognitivo-comportementale</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion du tractus corticospinal ?

    <p>Spasticité</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une compression de la moelle dorsale ?

    <p>Douleur irradiant jusqu'à la région thoracique antérieure</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nom du signe qui apparait en cas de compression de la moelle épinière ?

    <p>Signe de radiculopathie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle principal des co-analgésiques dans le traitement de la douleur?

    <p>Avoir un effet synergique avec d'autres analgésiques</p> Signup and view all the answers

    Quel est le mécanisme d'action de la toxine botulique dans le traitement de la migraine chronique?

    <p>Modulation des neurotransmetteurs de la douleur</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de l'acupuncture dans le traitement de la douleur?

    <p>Abaissement du seuil de la douleur par son effet sur les fibres nerveuses épaisses myélinisées</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'avantage principal de la Myélographie CT par rapport à l'IRM?

    <p>Identification rapide des calcifications et des corps étrangers métalliques</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle des blocs nerveux dans le traitement de la douleur?

    <p>Blocage des voies nerveuses pour réduire la douleur</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle principal de l'IRM dans l'imagerie médicale?

    <p>Fournir des informations sur les tissus mous, comme les racines nerveuses</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de la vessie dans le système urinaire?

    <p>Stockage et évacuation de l'urine</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion des neurones moteurs centraux bilatéraux?

    <p>Mictions fréquentes et incontinence urinaire</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'avantage principal de l'IRM par rapport au CT?

    <p>Pas de radiations ionisantes</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle principal de l'électromyographie (EMG)?

    <p>Enregistrer les activités électriques des muscles striés</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle des canaux calciques dans le traitement de la douleur?

    <p>Blocage des canaux calciques</p> Signup and view all the answers

    Quel est le produit de contraste utilisé dans l'IRM?

    <p>Gadolinium</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle des préparations topiques à la capsaïcine dans le traitement de la douleur?

    <p>Stimulation des récepteurs vanilloïdes</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle des antidépresseurs tricycliques dans le traitement de la douleur?

    <p>Co-analgésique pour traiter la douleur</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'avantage principal du CT par rapport à l'IRM?

    <p>Vitesse d'imagerie cérébrale</p> Signup and view all the answers

    Quel est le but de l'imagerie par résonance magnétique (IRM)?

    <p>Visualiser les tissus mous, comme les racines nerveuses</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de la kétamine dans le traitement de la douleur?

    <p>Antagoniste des récepteurs NMDA</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle principal de la myélographie CT?

    <p>Identifier les fuites de liquide céphalorachidien ou leurs blocages</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'inconvénient principal du CT par rapport à l'IRM?

    <p>Produce des radiations ionisantes</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'avantage principal de l'IRM pour l'imagerie du parenchyme cérébral?

    <p>Résolution spatiale et contraste des tissus mous supérieurs</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion sacrée sur la vessie ?

    <p>Une vessie flasque</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement d'auto-sondage utilisé pour les patients présentant des lésions de la moelle épinière ?

    <p>L'auto-sondage intermittent</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion frontale sur la vessie ?

    <p>Une vessie hypertonique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le but de l'évaluation des causes urologiques et neurologiques d'incontinence ?

    <p>Déterminer la cause de l'incontinence</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une dysfonction érectile ?

    <p>L'incapacité d'obtenir une érection pénienne</p> Signup and view all the answers

    Quel est le but de l'imagerie cérébrale ?

    <p>Confirmer la localisation anatomique des lésions</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une tomodensitométrie (CT) cérébrale ?

    <p>Un ensemble de tranches axiales</p> Signup and view all the answers

    Quel est le but de l'angiographie CT ?

    <p>Produire des images artérielles et veineuses</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une radiographie du crâne ?

    <p>Montrer les fractures, les métastases osseuses, l'ostéomyélite et les calcifications intracrâniennes</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'une lésion des nerfs périphériques ?

    <p>Une paralysie faciale</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Systèmes de contrôle moteur

    • Il existe trois systèmes de contrôle moteur qui interagissent par des boucles de rétroaction avec les deux autres :
      • Système corticospinal (ou pyramidal)
      • Système extrapyramidal
      • Cervelet et ses connexions

    Système corticospinal (pyramidal)

    • Permet les mouvements volontaires, complexes, puissants et organisés
    • Une fonction déficiente de ce système est reconnue par un ensemble particulier de signes :
      • Incapacité à effectuer des mouvements volontaires complexes
      • Spasticité
      • Modification des réflexes
    • Le tractus corticospinal prend son origine au niveau des neurones du cortex et se termine au niveau des noyaux des nerfs crâniens et des cellules des cornes antérieures de la moelle épinière

    Caractéristiques des lésions pyramidales

    • Les signes d'une lésion pyramidale initiale peuvent être minimes
    • Les déficits moteurs, la spasticité ou les modifications des réflexes peuvent prédominer ou être présents de manière isolée
    • Position du membre supérieur dans le syndrome pyramidal :
      • En cas de lésion pyramidale, le membre affecté se déplace légèrement vers le bas et pronation
    • Déficit moteur et incapacité à effectuer des mouvements complexes :
      • Une lésion pyramidale unilatérale au-dessus de la décussation dans le bulbe rachidien entraîne un déficit moteur dans les membres contralatéraux

    Modifications du tonus et des réflexes ostéotendineux

    • Une lésion aiguë du tractus pyramidal entraînera initialement une paralysie flasque avec abolition des réflexes ostéotendineux
    • Ensuite, une augmentation du tonus musculaire apparaîtra, généralement en quelques jours

    Modifications des réflexes superficiels

    • La réponse plantaire normale fléchissante devient extensible
    • La zone réceptive de la réponse plantaire peut se rétrécir ou s'élargir en fonction de la gravité de la lésion

    Types de troubles des motoneurones centraux (MNC)

    • Hémiparésie :
      • Faiblesse musculaire d'un seul côté du corps
      • Généralement causée par une lésion cérébrale ou plus rarement par une lésion de la moelle épinière
    • Paraparésie :
      • Faiblesse musculaire des deux membres inférieurs
      • Typiquement causée par une lésion de la moelle épinière
    • Tétraparésie (ou quadriparésie) :
      • Faiblesse musculaire des quatre membres

    Système extrapyramidal

    • Le système extrapyramidal est un terme général utilisé pour le système moteur des ganglions de la base
    • Les affections des ganglions de la base/extrapyramidales peuvent soit réduire l'activité excitatrice thalamo-corticale (bradykinésie) ou la faciliter (troubles hyperkinétiques)

    Maladie de Parkinson

    • Caractérisée par la lenteur des mouvements, la rigidité et le tremblement de repos
    • La dégénérescence au niveau de la substance noire pars compacta (SNc) provoque une perte de l'activité dopaminergique du striatum

    Cervelet

    • Le troisième système de contrôle moteur module la coordination et les types de mouvements appris
    • L'ataxie (incertitude des mouvements) est caractéristique
    • Le cervelet reçoit des afférences de récepteurs proprioceptifs, noyaux vestibulaires, ganglions de la base, système corticospinal et noyaux olivaires

    Lésions cérébelleuses

    • Les lésions expansives obstruent l'aqueduc, causant une hydrocéphalie avec céphalées sévères secondaires à l'hypertension intracrânienne
    • Les lésions des hémisphères cérébelleux interrompent la séquence normale des mouvements (dissynergie) du même côté
    • Les lésions cérébelleuses de la ligne médiane ont des effets dramatiques sur la musculature axiale et le tronc### Les neurones de la corne antérieure
    • Modulées par des impulsions provenant de :
      • Tractus corticospinal
      • Système extrapyramidal
      • Cervelet
      • Racines antérieures et postérieures

    Tableau Clinique des Lésions du Neurone Moteur Périphérique

    • La musculature volontaire dépend d'une innervation intacte pour :
      • Réaliser la contraction musculaire
      • Maintenir l'intégrité métabolique
    • Exemples de lésions du NMP à différents niveaux :
      • Noyaux des nerfs crâniens (paralysie de Bell)
      • Neuromoteur (maladie du neurone moteur)
      • Racine spinale (radiculopathie)
      • Nerfs périphériques (traumatisme, compression, polyneuropathie)

    Arc Réflexe

    • Composants de l'arc réflexe :
      • Récepteur sensoriel
      • Neurone sensoriel
      • Neurone moteur
      • Muscle efféreur
    • Réflexe d'étirement (base physiologique de tous les réflexes ostéotendineux)
    • Abolition des réflexes ostéotendineux causée par des lésions au niveau de l'arc réflexe
    • Localisation de la lésion indiquée par le niveau où le réflexe est aboli

    Manœuvres de Facilitation

    • Distraction du patient
    • Serrage des dents
    • Traction des doigts entrelacés
    • Augmentent l'activité réflexe (manœuvre de Jendrassik)

    Les voies sensitives et la douleur

    • Nerfs périphériques et racines nerveuses :
      • Transmettent tous les types de sensibilité depuis les terminaisons nerveuses libres ou des récepteurs spécialisés
      • Via la racine postérieure jusqu'à la moelle épinière
    • Moelle épinière :
      • Cordons postérieurs :
        • Axones transmettent les sensations vibratoires proprioceptives, tactiles fines et discriminatives
      • Tractus spinothalamique :
        • Axones qui conduisent les sensations douloureuses et thermiques
    • Cortex sensitif :
      • Fibres du thalamus se projettent au niveau du cortex sensitif du lobe pariétal

    Lésions des voies sensitives

    • Lésions des nerfs périphériques :
      • Symptômes localisés dans la zone de distribution du nerf périphérique
      • Section du nerf entraîne une perte complète de sensibilité
    • Lésions des racines spinales :
      • Douleur causée par la compression d'une racine est ressentie au niveau du myotome desservi par cette racine
      • Sensation d'inconfort ou de paresthésies dans le dermatome correspondant
    • Lésions de la moelle épinière :
      • Perte de tous les types de sensibilité dans le dermatome correspondant
      • Bande d'anesthésie

    Lésions du tractus spinothalamique

    • Perte complète et contralatérale des sensations de douleur et de température
    • Démarcation nette sous le niveau de la lésion

    Compression de la moelle épinière

    • Paraparésie spastique progressive (ou tétraparésie)
    • Anesthésie sous le niveau de compression
    • Troubles sphinctériens fréquents
    • Radiculopathie fréquente, mais non obligatoire

    Lésions pontiques

    • Perte complète de la sensibilité du côté contralatéral de la lésion
    • Atteintes associées des noyaux des nerfs 3, 4, 5, 6 et 7, indiquant le niveau de la lésion

    Lésions thalamiques

    • Douleur thalamique (également connue sous le nom de douleur centrale post-AVC ou syndrome thalamique)
    • Hémiparésie et altération de la sensibilité du côté opposé à la lésion
    • Mouvements choréo-athétosiques fréquents
    • Dépression secondaire peut conduire à des auto-mutilations

    Lésions du cortex pariétal

    • Hypoesthésie/anesthésie
    • Négligence unilatérale
    • Apraxie### Contrôle de la Miction
    • La continence est maintenue par la suppression des décharges parasympathiques et l'activation réciproque des décharges sympathiques, tous deux sous contrôle volontaire.
    • L'évacuation se produit par l'activation parasympathique du muscle détrusor et la relaxation du sphincter interne.
    • La conscience corticale de la plénitude vésicale est localisée dans le gyrus postcentral, parasagittal, tandis que l'initiation de la miction est localisée dans le gyrus précentral.

    Troubles Neurologiques de la Miction

    • Les causes neurologiques de l'incontinence urinaire incluent :
      • Les lésions corticales : perte de la sensation de plénitude vésicale, difficulté à initier la miction, mictions impérieuses dans des contextes sociaux inappropriés.
      • Les lésions médullaires : vessie hypertonique, mictions fréquentes et incontinence urinaire.
      • Les lésions neuronales périphériques : vessie flasque, atone, avec des mictions inattendues.

    Dysfonction Érectile

    • L'incapacité d'obtenir une érection pénienne a souvent des causes mixtes, organiques et psychologiques.
    • La dépression est fréquemment une cause de dysfonction érectile.

    Investigations des Maladies Neurologiques

    • Les investigations neurologiques, comme l'imagerie cérébrale, ne doivent pas remplacer l'évaluation clinique par l’anamnèse et l’examen physique.
    • L'imagerie cérébrale peut confirmer la localisation anatomique des lésions et révéler la présence d'autres lésions cliniquement "silencieuses".

    Neuro-Imagerie

    Radiographies du Crâne et de la Colonne Vertébrale

    • Les radiographies du crâne ont été en grande partie remplacées par la tomodensitométrie (CT) et l'IRM.
    • Les radiographies de la colonne vertébrale révèlent les fractures, les lésions congénitales et destructives, et la spondylose dégénérative.

    Tomodensitométrie (CT) Cérébrale

    • La CT cérébrale produit des images axiales à partir d'un faisceau de rayons X et des détecteurs qui tournent rapidement tandis que le patient est déplacé lentement à travers le scanner.
    • Les différences d'atténuation entre les différents tissus permettent de reconnaître avec précision des structures comme le sang frais, les os ou les calcifications.

    Imagerie par Résonance Magnétique (IRM)

    • L'IRM utilise des impulsions magnétiques puissantes pour aligner les protons, qui émettent des ondes radiofréquences perpendiculaires à leur alignement.
    • Les séquences de l'IRM incluent T1, T2, T2* FLAIR, imagerie pondérée en diffusion (DWI), et autres.
    • La combinaison de ces séquences augmente la précision diagnostique de l’IRM.

    Electromyographie (EMG)

    • L'EMG enregistre les activités électriques des muscles striés à l'aide d'un électrode concentrique à aiguille.
    • Les caractéristiques de l'EMG incluent le patron normal d'interférence, les changements de dénervation et réinnervation, et les caractéristiques myopathiques et myotoniques.

    Conduction Nerveuse Périphérique

    • La stimulation électrique d'un nerf périphérique génère un influx nerveux qui peut être enregistré.
    • Les mesures importantes pour les neuropathies et les compressions nerveuses incluent la vitesse de conduction nerveuse, la latence distale motrice, les potentiels d'action sensitifs (SAPs), et les potentiels d'action musculaires composés (CMAPs).

    Systèmes de contrôle moteur

    • Il existe trois systèmes de contrôle moteur qui interagissent par des boucles de rétroaction avec les deux autres :
      • Système corticospinal (ou pyramidal)
      • Système extrapyramidal
      • Cervelet et ses connexions

    Système corticospinal (pyramidal)

    • Permet les mouvements volontaires, complexes, puissants et organisés
    • Une fonction déficiente de ce système est reconnue par un ensemble particulier de signes :
      • Incapacité à effectuer des mouvements volontaires complexes
      • Spasticité
      • Modification des réflexes
    • Le tractus corticospinal prend son origine au niveau des neurones du cortex et se termine au niveau des noyaux des nerfs crâniens et des cellules des cornes antérieures de la moelle épinière

    Caractéristiques des lésions pyramidales

    • Les signes d'une lésion pyramidale initiale peuvent être minimes
    • Les déficits moteurs, la spasticité ou les modifications des réflexes peuvent prédominer ou être présents de manière isolée
    • Position du membre supérieur dans le syndrome pyramidal :
      • En cas de lésion pyramidale, le membre affecté se déplace légèrement vers le bas et pronation
    • Déficit moteur et incapacité à effectuer des mouvements complexes :
      • Une lésion pyramidale unilatérale au-dessus de la décussation dans le bulbe rachidien entraîne un déficit moteur dans les membres contralatéraux

    Modifications du tonus et des réflexes ostéotendineux

    • Une lésion aiguë du tractus pyramidal entraînera initialement une paralysie flasque avec abolition des réflexes ostéotendineux
    • Ensuite, une augmentation du tonus musculaire apparaîtra, généralement en quelques jours

    Modifications des réflexes superficiels

    • La réponse plantaire normale fléchissante devient extensible
    • La zone réceptive de la réponse plantaire peut se rétrécir ou s'élargir en fonction de la gravité de la lésion

    Types de troubles des motoneurones centraux (MNC)

    • Hémiparésie :
      • Faiblesse musculaire d'un seul côté du corps
      • Généralement causée par une lésion cérébrale ou plus rarement par une lésion de la moelle épinière
    • Paraparésie :
      • Faiblesse musculaire des deux membres inférieurs
      • Typiquement causée par une lésion de la moelle épinière
    • Tétraparésie (ou quadriparésie) :
      • Faiblesse musculaire des quatre membres

    Système extrapyramidal

    • Le système extrapyramidal est un terme général utilisé pour le système moteur des ganglions de la base
    • Les affections des ganglions de la base/extrapyramidales peuvent soit réduire l'activité excitatrice thalamo-corticale (bradykinésie) ou la faciliter (troubles hyperkinétiques)

    Maladie de Parkinson

    • Caractérisée par la lenteur des mouvements, la rigidité et le tremblement de repos
    • La dégénérescence au niveau de la substance noire pars compacta (SNc) provoque une perte de l'activité dopaminergique du striatum

    Cervelet

    • Le troisième système de contrôle moteur module la coordination et les types de mouvements appris
    • L'ataxie (incertitude des mouvements) est caractéristique
    • Le cervelet reçoit des afférences de récepteurs proprioceptifs, noyaux vestibulaires, ganglions de la base, système corticospinal et noyaux olivaires

    Lésions cérébelleuses

    • Les lésions expansives obstruent l'aqueduc, causant une hydrocéphalie avec céphalées sévères secondaires à l'hypertension intracrânienne
    • Les lésions des hémisphères cérébelleux interrompent la séquence normale des mouvements (dissynergie) du même côté
    • Les lésions cérébelleuses de la ligne médiane ont des effets dramatiques sur la musculature axiale et le tronc### Les neurones de la corne antérieure
    • Modulées par des impulsions provenant de :
      • Tractus corticospinal
      • Système extrapyramidal
      • Cervelet
      • Racines antérieures et postérieures

    Tableau Clinique des Lésions du Neurone Moteur Périphérique

    • La musculature volontaire dépend d'une innervation intacte pour :
      • Réaliser la contraction musculaire
      • Maintenir l'intégrité métabolique
    • Exemples de lésions du NMP à différents niveaux :
      • Noyaux des nerfs crâniens (paralysie de Bell)
      • Neuromoteur (maladie du neurone moteur)
      • Racine spinale (radiculopathie)
      • Nerfs périphériques (traumatisme, compression, polyneuropathie)

    Arc Réflexe

    • Composants de l'arc réflexe :
      • Récepteur sensoriel
      • Neurone sensoriel
      • Neurone moteur
      • Muscle efféreur
    • Réflexe d'étirement (base physiologique de tous les réflexes ostéotendineux)
    • Abolition des réflexes ostéotendineux causée par des lésions au niveau de l'arc réflexe
    • Localisation de la lésion indiquée par le niveau où le réflexe est aboli

    Manœuvres de Facilitation

    • Distraction du patient
    • Serrage des dents
    • Traction des doigts entrelacés
    • Augmentent l'activité réflexe (manœuvre de Jendrassik)

    Les voies sensitives et la douleur

    • Nerfs périphériques et racines nerveuses :
      • Transmettent tous les types de sensibilité depuis les terminaisons nerveuses libres ou des récepteurs spécialisés
      • Via la racine postérieure jusqu'à la moelle épinière
    • Moelle épinière :
      • Cordons postérieurs :
        • Axones transmettent les sensations vibratoires proprioceptives, tactiles fines et discriminatives
      • Tractus spinothalamique :
        • Axones qui conduisent les sensations douloureuses et thermiques
    • Cortex sensitif :
      • Fibres du thalamus se projettent au niveau du cortex sensitif du lobe pariétal

    Lésions des voies sensitives

    • Lésions des nerfs périphériques :
      • Symptômes localisés dans la zone de distribution du nerf périphérique
      • Section du nerf entraîne une perte complète de sensibilité
    • Lésions des racines spinales :
      • Douleur causée par la compression d'une racine est ressentie au niveau du myotome desservi par cette racine
      • Sensation d'inconfort ou de paresthésies dans le dermatome correspondant
    • Lésions de la moelle épinière :
      • Perte de tous les types de sensibilité dans le dermatome correspondant
      • Bande d'anesthésie

    Lésions du tractus spinothalamique

    • Perte complète et contralatérale des sensations de douleur et de température
    • Démarcation nette sous le niveau de la lésion

    Compression de la moelle épinière

    • Paraparésie spastique progressive (ou tétraparésie)
    • Anesthésie sous le niveau de compression
    • Troubles sphinctériens fréquents
    • Radiculopathie fréquente, mais non obligatoire

    Lésions pontiques

    • Perte complète de la sensibilité du côté contralatéral de la lésion
    • Atteintes associées des noyaux des nerfs 3, 4, 5, 6 et 7, indiquant le niveau de la lésion

    Lésions thalamiques

    • Douleur thalamique (également connue sous le nom de douleur centrale post-AVC ou syndrome thalamique)
    • Hémiparésie et altération de la sensibilité du côté opposé à la lésion
    • Mouvements choréo-athétosiques fréquents
    • Dépression secondaire peut conduire à des auto-mutilations

    Lésions du cortex pariétal

    • Hypoesthésie/anesthésie
    • Négligence unilatérale
    • Apraxie### Contrôle de la Miction
    • Le contrôle de la miction est maintenu par la suppression des décharges parasympathiques et l'activation réciproque des décharges sympathiques.
    • La vessie se remplit, la conscience corticale de la plénitude vésicale est localisée dans le gyrus postcentral, parasagittal.
    • L'initiation de la miction est localisée dans le gyrus précentral.
    • Le contrôle volontaire de la miction est localisé dans le cortex frontal, parasagittal.

    Troubles Neurologiques de la Miction

    • Les causes neurologiques de l'incontinence urinaire incluent les lésions corticales, médullaires et neuronales périphériques.
    • Les lésions postcentrales provoquent une perte de la sensation de plénitude vésicale.
    • Les lésions précentrales causent une difficulté à initier la miction.
    • Les lésions frontales entraînent des mictions impérieuses dans des contextes sociaux inappropriés.
    • Les lésions bilatérales des neurones moteurs centraux entraînent des mictions fréquentes et de l'incontinence urinaire.
    • Les lésions sacrées causent une vessie flasque, atone, avec des mictions inattendues par mécanisme de "trop-plein".

    Traitement

    • Il est nécessaire d'évaluer les causes urologiques et les causes neurologiques d'incontinence.
    • L'auto-sondage intermittent est utilisé par de nombreux patients présentant, par exemple, des lésions de la moelle épinière.

    Dysfonction Érectile

    • La dysfonction érectile est souvent causée par des facteurs mixtes, organiques et psychologiques.
    • La dépression est fréquemment une cause de dysfonction érectile.

    Imagerie Cérébrale

    • Les investigations neurologiques ne doivent pas remplacer l'évaluation clinique par l'anamnèse et l'examen physique.
    • L'imagerie cérébrale peut confirmer la localisation anatomique des lésions et peut révéler la présence d'autres lésions cliniquement "silencieuses".
    • Les investigations neurophysiologiques fournissent des informations sur le fonctionnement du système nerveux.

    Neuro-Imagerie

    • La tomodensitométrie (CT) et l'IRM ont remplacé les radiographies du crâne et de la colonne vertébrale.
    • La CT cérébrale montre les fractures, les métastases osseuses, l'ostéomyélite, la maladie de Paget, l'atteinte des sinus et les calcifications intracrâniennes.
    • L'IRM est la technique préférée dans les situations non urgentes pour sa résolution spatiale supérieure et son contraste des tissus mous.

    CT et IRM

    • Les avantages du CT par rapport à l'IRM incluent la vitesse, l'accès des patients, la méthode de choix pour détecter l'hémorragie aiguë et l'évaluation détaillée des os.
    • Les avantages de l'IRM par rapport au CT incluent la résolution spatiale et le contraste des tissus mous supérieurs, l'absence d'artefacts osseux et la disponibilité de nombreuses séquences spéciales.

    Électromyographie (EMG)

    • L'EMG est utilisé pour évaluer les troubles de la transmission neuromusculaire.
    • Les principales caractéristiques de l'EMG incluent le patron normal d'interférence, les changements de dénervation et réinnervation, et les caractéristiques myopathiques et myotoniques.

    Systèmes de contrôle moteur

    • Il existe trois systèmes de contrôle moteur qui interagissent par des boucles de rétroaction avec les deux autres :
      • Système corticospinal (ou pyramidal)
      • Système extrapyramidal
      • Cervelet et ses connexions

    Système corticospinal (pyramidal)

    • Permet les mouvements volontaires, complexes, puissants et organisés
    • Une fonction déficiente de ce système est reconnue par un ensemble particulier de signes :
      • Incapacité à effectuer des mouvements volontaires complexes
      • Spasticité
      • Modification des réflexes
    • Le tractus corticospinal prend son origine au niveau des neurones du cortex et se termine au niveau des noyaux des nerfs crâniens et des cellules des cornes antérieures de la moelle épinière

    Caractéristiques des lésions pyramidales

    • Les signes d'une lésion pyramidale initiale peuvent être minimes
    • Les déficits moteurs, la spasticité ou les modifications des réflexes peuvent prédominer ou être présents de manière isolée
    • Position du membre supérieur dans le syndrome pyramidal :
      • En cas de lésion pyramidale, le membre affecté se déplace légèrement vers le bas et pronation
    • Déficit moteur et incapacité à effectuer des mouvements complexes :
      • Une lésion pyramidale unilatérale au-dessus de la décussation dans le bulbe rachidien entraîne un déficit moteur dans les membres contralatéraux

    Modifications du tonus et des réflexes ostéotendineux

    • Une lésion aiguë du tractus pyramidal entraînera initialement une paralysie flasque avec abolition des réflexes ostéotendineux
    • Ensuite, une augmentation du tonus musculaire apparaîtra, généralement en quelques jours

    Modifications des réflexes superficiels

    • La réponse plantaire normale fléchissante devient extensible
    • La zone réceptive de la réponse plantaire peut se rétrécir ou s'élargir en fonction de la gravité de la lésion

    Types de troubles des motoneurones centraux (MNC)

    • Hémiparésie :
      • Faiblesse musculaire d'un seul côté du corps
      • Généralement causée par une lésion cérébrale ou plus rarement par une lésion de la moelle épinière
    • Paraparésie :
      • Faiblesse musculaire des deux membres inférieurs
      • Typiquement causée par une lésion de la moelle épinière
    • Tétraparésie (ou quadriparésie) :
      • Faiblesse musculaire des quatre membres

    Système extrapyramidal

    • Le système extrapyramidal est un terme général utilisé pour le système moteur des ganglions de la base
    • Les affections des ganglions de la base/extrapyramidales peuvent soit réduire l'activité excitatrice thalamo-corticale (bradykinésie) ou la faciliter (troubles hyperkinétiques)

    Maladie de Parkinson

    • Caractérisée par la lenteur des mouvements, la rigidité et le tremblement de repos
    • La dégénérescence au niveau de la substance noire pars compacta (SNc) provoque une perte de l'activité dopaminergique du striatum

    Cervelet

    • Le troisième système de contrôle moteur module la coordination et les types de mouvements appris
    • L'ataxie (incertitude des mouvements) est caractéristique
    • Le cervelet reçoit des afférences de récepteurs proprioceptifs, noyaux vestibulaires, ganglions de la base, système corticospinal et noyaux olivaires

    Lésions cérébelleuses

    • Les lésions expansives obstruent l'aqueduc, causant une hydrocéphalie avec céphalées sévères secondaires à l'hypertension intracrânienne
    • Les lésions des hémisphères cérébelleux interrompent la séquence normale des mouvements (dissynergie) du même côté
    • Les lésions cérébelleuses de la ligne médiane ont des effets dramatiques sur la musculature axiale et le tronc### Les neurones de la corne antérieure
    • Modulées par des impulsions provenant de :
      • Tractus corticospinal
      • Système extrapyramidal
      • Cervelet
      • Racines antérieures et postérieures

    Tableau Clinique des Lésions du Neurone Moteur Périphérique

    • La musculature volontaire dépend d'une innervation intacte pour :
      • Réaliser la contraction musculaire
      • Maintenir l'intégrité métabolique
    • Exemples de lésions du NMP à différents niveaux :
      • Noyaux des nerfs crâniens (paralysie de Bell)
      • Neuromoteur (maladie du neurone moteur)
      • Racine spinale (radiculopathie)
      • Nerfs périphériques (traumatisme, compression, polyneuropathie)

    Arc Réflexe

    • Composants de l'arc réflexe :
      • Récepteur sensoriel
      • Neurone sensoriel
      • Neurone moteur
      • Muscle efféreur
    • Réflexe d'étirement (base physiologique de tous les réflexes ostéotendineux)
    • Abolition des réflexes ostéotendineux causée par des lésions au niveau de l'arc réflexe
    • Localisation de la lésion indiquée par le niveau où le réflexe est aboli

    Manœuvres de Facilitation

    • Distraction du patient
    • Serrage des dents
    • Traction des doigts entrelacés
    • Augmentent l'activité réflexe (manœuvre de Jendrassik)

    Les voies sensitives et la douleur

    • Nerfs périphériques et racines nerveuses :
      • Transmettent tous les types de sensibilité depuis les terminaisons nerveuses libres ou des récepteurs spécialisés
      • Via la racine postérieure jusqu'à la moelle épinière
    • Moelle épinière :
      • Cordons postérieurs :
        • Axones transmettent les sensations vibratoires proprioceptives, tactiles fines et discriminatives
      • Tractus spinothalamique :
        • Axones qui conduisent les sensations douloureuses et thermiques
    • Cortex sensitif :
      • Fibres du thalamus se projettent au niveau du cortex sensitif du lobe pariétal

    Lésions des voies sensitives

    • Lésions des nerfs périphériques :
      • Symptômes localisés dans la zone de distribution du nerf périphérique
      • Section du nerf entraîne une perte complète de sensibilité
    • Lésions des racines spinales :
      • Douleur causée par la compression d'une racine est ressentie au niveau du myotome desservi par cette racine
      • Sensation d'inconfort ou de paresthésies dans le dermatome correspondant
    • Lésions de la moelle épinière :
      • Perte de tous les types de sensibilité dans le dermatome correspondant
      • Bande d'anesthésie

    Lésions du tractus spinothalamique

    • Perte complète et contralatérale des sensations de douleur et de température
    • Démarcation nette sous le niveau de la lésion

    Compression de la moelle épinière

    • Paraparésie spastique progressive (ou tétraparésie)
    • Anesthésie sous le niveau de compression
    • Troubles sphinctériens fréquents
    • Radiculopathie fréquente, mais non obligatoire

    Lésions pontiques

    • Perte complète de la sensibilité du côté contralatéral de la lésion
    • Atteintes associées des noyaux des nerfs 3, 4, 5, 6 et 7, indiquant le niveau de la lésion

    Lésions thalamiques

    • Douleur thalamique (également connue sous le nom de douleur centrale post-AVC ou syndrome thalamique)
    • Hémiparésie et altération de la sensibilité du côté opposé à la lésion
    • Mouvements choréo-athétosiques fréquents
    • Dépression secondaire peut conduire à des auto-mutilations

    Lésions du cortex pariétal

    • Hypoesthésie/anesthésie
    • Négligence unilatérale
    • Apraxie### Contrôle de la Miction
    • Le contrôle de la miction est maintenu par la suppression des décharges parasympathiques et l'activation réciproque des décharges sympathiques.
    • La vessie se remplit, la conscience corticale de la plénitude vésicale est localisée dans le gyrus postcentral, parasagittal.
    • L'initiation de la miction est localisée dans le gyrus précentral.
    • Le contrôle volontaire de la miction est localisé dans le cortex frontal, parasagittal.

    Troubles Neurologiques de la Miction

    • Les causes neurologiques de l'incontinence urinaire incluent les lésions corticales, médullaires et neuronales périphériques.
    • Les lésions postcentrales provoquent une perte de la sensation de plénitude vésicale.
    • Les lésions précentrales causent une difficulté à initier la miction.
    • Les lésions frontales entraînent des mictions impérieuses dans des contextes sociaux inappropriés.
    • Les lésions bilatérales des neurones moteurs centraux entraînent des mictions fréquentes et de l'incontinence urinaire.
    • Les lésions sacrées causent une vessie flasque, atone, avec des mictions inattendues par mécanisme de "trop-plein".

    Traitement

    • Il est nécessaire d'évaluer les causes urologiques et les causes neurologiques d'incontinence.
    • L'auto-sondage intermittent est utilisé par de nombreux patients présentant, par exemple, des lésions de la moelle épinière.

    Dysfonction Érectile

    • La dysfonction érectile est souvent causée par des facteurs mixtes, organiques et psychologiques.
    • La dépression est fréquemment une cause de dysfonction érectile.

    Imagerie Cérébrale

    • Les investigations neurologiques ne doivent pas remplacer l'évaluation clinique par l'anamnèse et l'examen physique.
    • L'imagerie cérébrale peut confirmer la localisation anatomique des lésions et peut révéler la présence d'autres lésions cliniquement "silencieuses".
    • Les investigations neurophysiologiques fournissent des informations sur le fonctionnement du système nerveux.

    Neuro-Imagerie

    • La tomodensitométrie (CT) et l'IRM ont remplacé les radiographies du crâne et de la colonne vertébrale.
    • La CT cérébrale montre les fractures, les métastases osseuses, l'ostéomyélite, la maladie de Paget, l'atteinte des sinus et les calcifications intracrâniennes.
    • L'IRM est la technique préférée dans les situations non urgentes pour sa résolution spatiale supérieure et son contraste des tissus mous.

    CT et IRM

    • Les avantages du CT par rapport à l'IRM incluent la vitesse, l'accès des patients, la méthode de choix pour détecter l'hémorragie aiguë et l'évaluation détaillée des os.
    • Les avantages de l'IRM par rapport au CT incluent la résolution spatiale et le contraste des tissus mous supérieurs, l'absence d'artefacts osseux et la disponibilité de nombreuses séquences spéciales.

    Électromyographie (EMG)

    • L'EMG est utilisé pour évaluer les troubles de la transmission neuromusculaire.
    • Les principales caractéristiques de l'EMG incluent le patron normal d'interférence, les changements de dénervation et réinnervation, et les caractéristiques myopathiques et myotoniques.

    Systèmes de contrôle moteur

    • Il existe trois systèmes de contrôle moteur qui interagissent par des boucles de rétroaction avec les deux autres :
      • Système corticospinal (ou pyramidal)
      • Système extrapyramidal
      • Cervelet et ses connexions

    Système corticospinal (pyramidal)

    • Permet les mouvements volontaires, complexes, puissants et organisés
    • Une fonction déficiente de ce système est reconnue par un ensemble particulier de signes :
      • Incapacité à effectuer des mouvements volontaires complexes
      • Spasticité
      • Modification des réflexes
    • Le tractus corticospinal prend son origine au niveau des neurones du cortex et se termine au niveau des noyaux des nerfs crâniens et des cellules des cornes antérieures de la moelle épinière

    Caractéristiques des lésions pyramidales

    • Les signes d'une lésion pyramidale initiale peuvent être minimes
    • Les déficits moteurs, la spasticité ou les modifications des réflexes peuvent prédominer ou être présents de manière isolée
    • Position du membre supérieur dans le syndrome pyramidal :
      • En cas de lésion pyramidale, le membre affecté se déplace légèrement vers le bas et pronation
    • Déficit moteur et incapacité à effectuer des mouvements complexes :
      • Une lésion pyramidale unilatérale au-dessus de la décussation dans le bulbe rachidien entraîne un déficit moteur dans les membres contralatéraux

    Modifications du tonus et des réflexes ostéotendineux

    • Une lésion aiguë du tractus pyramidal entraînera initialement une paralysie flasque avec abolition des réflexes ostéotendineux
    • Ensuite, une augmentation du tonus musculaire apparaîtra, généralement en quelques jours

    Modifications des réflexes superficiels

    • La réponse plantaire normale fléchissante devient extensible
    • La zone réceptive de la réponse plantaire peut se rétrécir ou s'élargir en fonction de la gravité de la lésion

    Types de troubles des motoneurones centraux (MNC)

    • Hémiparésie :
      • Faiblesse musculaire d'un seul côté du corps
      • Généralement causée par une lésion cérébrale ou plus rarement par une lésion de la moelle épinière
    • Paraparésie :
      • Faiblesse musculaire des deux membres inférieurs
      • Typiquement causée par une lésion de la moelle épinière
    • Tétraparésie (ou quadriparésie) :
      • Faiblesse musculaire des quatre membres

    Système extrapyramidal

    • Le système extrapyramidal est un terme général utilisé pour le système moteur des ganglions de la base
    • Les affections des ganglions de la base/extrapyramidales peuvent soit réduire l'activité excitatrice thalamo-corticale (bradykinésie) ou la faciliter (troubles hyperkinétiques)

    Maladie de Parkinson

    • Caractérisée par la lenteur des mouvements, la rigidité et le tremblement de repos
    • La dégénérescence au niveau de la substance noire pars compacta (SNc) provoque une perte de l'activité dopaminergique du striatum

    Cervelet

    • Le troisième système de contrôle moteur module la coordination et les types de mouvements appris
    • L'ataxie (incertitude des mouvements) est caractéristique
    • Le cervelet reçoit des afférences de récepteurs proprioceptifs, noyaux vestibulaires, ganglions de la base, système corticospinal et noyaux olivaires

    Lésions cérébelleuses

    • Les lésions expansives obstruent l'aqueduc, causant une hydrocéphalie avec céphalées sévères secondaires à l'hypertension intracrânienne
    • Les lésions des hémisphères cérébelleux interrompent la séquence normale des mouvements (dissynergie) du même côté
    • Les lésions cérébelleuses de la ligne médiane ont des effets dramatiques sur la musculature axiale et le tronc### Les neurones de la corne antérieure
    • Modulées par des impulsions provenant de :
      • Tractus corticospinal
      • Système extrapyramidal
      • Cervelet
      • Racines antérieures et postérieures

    Tableau Clinique des Lésions du Neurone Moteur Périphérique

    • La musculature volontaire dépend d'une innervation intacte pour :
      • Réaliser la contraction musculaire
      • Maintenir l'intégrité métabolique
    • Exemples de lésions du NMP à différents niveaux :
      • Noyaux des nerfs crâniens (paralysie de Bell)
      • Neuromoteur (maladie du neurone moteur)
      • Racine spinale (radiculopathie)
      • Nerfs périphériques (traumatisme, compression, polyneuropathie)

    Arc Réflexe

    • Composants de l'arc réflexe :
      • Récepteur sensoriel
      • Neurone sensoriel
      • Neurone moteur
      • Muscle efféreur
    • Réflexe d'étirement (base physiologique de tous les réflexes ostéotendineux)
    • Abolition des réflexes ostéotendineux causée par des lésions au niveau de l'arc réflexe
    • Localisation de la lésion indiquée par le niveau où le réflexe est aboli

    Manœuvres de Facilitation

    • Distraction du patient
    • Serrage des dents
    • Traction des doigts entrelacés
    • Augmentent l'activité réflexe (manœuvre de Jendrassik)

    Les voies sensitives et la douleur

    • Nerfs périphériques et racines nerveuses :
      • Transmettent tous les types de sensibilité depuis les terminaisons nerveuses libres ou des récepteurs spécialisés
      • Via la racine postérieure jusqu'à la moelle épinière
    • Moelle épinière :
      • Cordons postérieurs :
        • Axones transmettent les sensations vibratoires proprioceptives, tactiles fines et discriminatives
      • Tractus spinothalamique :
        • Axones qui conduisent les sensations douloureuses et thermiques
    • Cortex sensitif :
      • Fibres du thalamus se projettent au niveau du cortex sensitif du lobe pariétal

    Lésions des voies sensitives

    • Lésions des nerfs périphériques :
      • Symptômes localisés dans la zone de distribution du nerf périphérique
      • Section du nerf entraîne une perte complète de sensibilité
    • Lésions des racines spinales :
      • Douleur causée par la compression d'une racine est ressentie au niveau du myotome desservi par cette racine
      • Sensation d'inconfort ou de paresthésies dans le dermatome correspondant
    • Lésions de la moelle épinière :
      • Perte de tous les types de sensibilité dans le dermatome correspondant
      • Bande d'anesthésie

    Lésions du tractus spinothalamique

    • Perte complète et contralatérale des sensations de douleur et de température
    • Démarcation nette sous le niveau de la lésion

    Compression de la moelle épinière

    • Paraparésie spastique progressive (ou tétraparésie)
    • Anesthésie sous le niveau de compression
    • Troubles sphinctériens fréquents
    • Radiculopathie fréquente, mais non obligatoire

    Lésions pontiques

    • Perte complète de la sensibilité du côté contralatéral de la lésion
    • Atteintes associées des noyaux des nerfs 3, 4, 5, 6 et 7, indiquant le niveau de la lésion

    Lésions thalamiques

    • Douleur thalamique (également connue sous le nom de douleur centrale post-AVC ou syndrome thalamique)
    • Hémiparésie et altération de la sensibilité du côté opposé à la lésion
    • Mouvements choréo-athétosiques fréquents
    • Dépression secondaire peut conduire à des auto-mutilations

    Lésions du cortex pariétal

    • Hypoesthésie/anesthésie
    • Négligence unilatérale
    • Apraxie### Contrôle de la Miction
    • Le contrôle de la miction est maintenu par la suppression des décharges parasympathiques et l'activation réciproque des décharges sympathiques.
    • La vessie se remplit, la conscience corticale de la plénitude vésicale est localisée dans le gyrus postcentral, parasagittal.
    • L'initiation de la miction est localisée dans le gyrus précentral.
    • Le contrôle volontaire de la miction est localisé dans le cortex frontal, parasagittal.

    Troubles Neurologiques de la Miction

    • Les causes neurologiques de l'incontinence urinaire incluent les lésions corticales, médullaires et neuronales périphériques.
    • Les lésions postcentrales provoquent une perte de la sensation de plénitude vésicale.
    • Les lésions précentrales causent une difficulté à initier la miction.
    • Les lésions frontales entraînent des mictions impérieuses dans des contextes sociaux inappropriés.
    • Les lésions bilatérales des neurones moteurs centraux entraînent des mictions fréquentes et de l'incontinence urinaire.
    • Les lésions sacrées causent une vessie flasque, atone, avec des mictions inattendues par mécanisme de "trop-plein".

    Traitement

    • Il est nécessaire d'évaluer les causes urologiques et les causes neurologiques d'incontinence.
    • L'auto-sondage intermittent est utilisé par de nombreux patients présentant, par exemple, des lésions de la moelle épinière.

    Dysfonction Érectile

    • La dysfonction érectile est souvent causée par des facteurs mixtes, organiques et psychologiques.
    • La dépression est fréquemment une cause de dysfonction érectile.

    Imagerie Cérébrale

    • Les investigations neurologiques ne doivent pas remplacer l'évaluation clinique par l'anamnèse et l'examen physique.
    • L'imagerie cérébrale peut confirmer la localisation anatomique des lésions et peut révéler la présence d'autres lésions cliniquement "silencieuses".
    • Les investigations neurophysiologiques fournissent des informations sur le fonctionnement du système nerveux.

    Neuro-Imagerie

    • La tomodensitométrie (CT) et l'IRM ont remplacé les radiographies du crâne et de la colonne vertébrale.
    • La CT cérébrale montre les fractures, les métastases osseuses, l'ostéomyélite, la maladie de Paget, l'atteinte des sinus et les calcifications intracrâniennes.
    • L'IRM est la technique préférée dans les situations non urgentes pour sa résolution spatiale supérieure et son contraste des tissus mous.

    CT et IRM

    • Les avantages du CT par rapport à l'IRM incluent la vitesse, l'accès des patients, la méthode de choix pour détecter l'hémorragie aiguë et l'évaluation détaillée des os.
    • Les avantages de l'IRM par rapport au CT incluent la résolution spatiale et le contraste des tissus mous supérieurs, l'absence d'artefacts osseux et la disponibilité de nombreuses séquences spéciales.

    Électromyographie (EMG)

    • L'EMG est utilisé pour évaluer les troubles de la transmission neuromusculaire.
    • Les principales caractéristiques de l'EMG incluent le patron normal d'interférence, les changements de dénervation et réinnervation, et les caractéristiques myopathiques et myotoniques.

    Systèmes de contrôle moteur

    • Il existe trois systèmes de contrôle moteur qui interagissent par des boucles de rétroaction avec les deux autres :
      • Système corticospinal (ou pyramidal)
      • Système extrapyramidal
      • Cervelet et ses connexions

    Système corticospinal (pyramidal)

    • Permet les mouvements volontaires, complexes, puissants et organisés
    • Une fonction déficiente de ce système est reconnue par un ensemble particulier de signes :
      • Incapacité à effectuer des mouvements volontaires complexes
      • Spasticité
      • Modification des réflexes
    • Le tractus corticospinal prend son origine au niveau des neurones du cortex et se termine au niveau des noyaux des nerfs crâniens et des cellules des cornes antérieures de la moelle épinière

    Caractéristiques des lésions pyramidales

    • Les signes d'une lésion pyramidale initiale peuvent être minimes
    • Les déficits moteurs, la spasticité ou les modifications des réflexes peuvent prédominer ou être présents de manière isolée
    • Position du membre supérieur dans le syndrome pyramidal :
      • En cas de lésion pyramidale, le membre affecté se déplace légèrement vers le bas et pronation
    • Déficit moteur et incapacité à effectuer des mouvements complexes :
      • Une lésion pyramidale unilatérale au-dessus de la décussation dans le bulbe rachidien entraîne un déficit moteur dans les membres contralatéraux

    Modifications du tonus et des réflexes ostéotendineux

    • Une lésion aiguë du tractus pyramidal entraînera initialement une paralysie flasque avec abolition des réflexes ostéotendineux
    • Ensuite, une augmentation du tonus musculaire apparaîtra, généralement en quelques jours

    Modifications des réflexes superficiels

    • La réponse plantaire normale fléchissante devient extensible
    • La zone réceptive de la réponse plantaire peut se rétrécir ou s'élargir en fonction de la gravité de la lésion

    Types de troubles des motoneurones centraux (MNC)

    • Hémiparésie :
      • Faiblesse musculaire d'un seul côté du corps
      • Généralement causée par une lésion cérébrale ou plus rarement par une lésion de la moelle épinière
    • Paraparésie :
      • Faiblesse musculaire des deux membres inférieurs
      • Typiquement causée par une lésion de la moelle épinière
    • Tétraparésie (ou quadriparésie) :
      • Faiblesse musculaire des quatre membres

    Système extrapyramidal

    • Le système extrapyramidal est un terme général utilisé pour le système moteur des ganglions de la base
    • Les affections des ganglions de la base/extrapyramidales peuvent soit réduire l'activité excitatrice thalamo-corticale (bradykinésie) ou la faciliter (troubles hyperkinétiques)

    Maladie de Parkinson

    • Caractérisée par la lenteur des mouvements, la rigidité et le tremblement de repos
    • La dégénérescence au niveau de la substance noire pars compacta (SNc) provoque une perte de l'activité dopaminergique du striatum

    Cervelet

    • Le troisième système de contrôle moteur module la coordination et les types de mouvements appris
    • L'ataxie (incertitude des mouvements) est caractéristique
    • Le cervelet reçoit des afférences de récepteurs proprioceptifs, noyaux vestibulaires, ganglions de la base, système corticospinal et noyaux olivaires

    Lésions cérébelleuses

    • Les lésions expansives obstruent l'aqueduc, causant une hydrocéphalie avec céphalées sévères secondaires à l'hypertension intracrânienne
    • Les lésions des hémisphères cérébelleux interrompent la séquence normale des mouvements (dissynergie) du même côté
    • Les lésions cérébelleuses de la ligne médiane ont des effets dramatiques sur la musculature axiale et le tronc### Les neurones de la corne antérieure
    • Modulées par des impulsions provenant de :
      • Tractus corticospinal
      • Système extrapyramidal
      • Cervelet
      • Racines antérieures et postérieures

    Tableau Clinique des Lésions du Neurone Moteur Périphérique

    • La musculature volontaire dépend d'une innervation intacte pour :
      • Réaliser la contraction musculaire
      • Maintenir l'intégrité métabolique
    • Exemples de lésions du NMP à différents niveaux :
      • Noyaux des nerfs crâniens (paralysie de Bell)
      • Neuromoteur (maladie du neurone moteur)
      • Racine spinale (radiculopathie)
      • Nerfs périphériques (traumatisme, compression, polyneuropathie)

    Arc Réflexe

    • Composants de l'arc réflexe :
      • Récepteur sensoriel
      • Neurone sensoriel
      • Neurone moteur
      • Muscle efféreur
    • Réflexe d'étirement (base physiologique de tous les réflexes ostéotendineux)
    • Abolition des réflexes ostéotendineux causée par des lésions au niveau de l'arc réflexe
    • Localisation de la lésion indiquée par le niveau où le réflexe est aboli

    Manœuvres de Facilitation

    • Distraction du patient
    • Serrage des dents
    • Traction des doigts entrelacés
    • Augmentent l'activité réflexe (manœuvre de Jendrassik)

    Les voies sensitives et la douleur

    • Nerfs périphériques et racines nerveuses :
      • Transmettent tous les types de sensibilité depuis les terminaisons nerveuses libres ou des récepteurs spécialisés
      • Via la racine postérieure jusqu'à la moelle épinière
    • Moelle épinière :
      • Cordons postérieurs :
        • Axones transmettent les sensations vibratoires proprioceptives, tactiles fines et discriminatives
      • Tractus spinothalamique :
        • Axones qui conduisent les sensations douloureuses et thermiques
    • Cortex sensitif :
      • Fibres du thalamus se projettent au niveau du cortex sensitif du lobe pariétal

    Lésions des voies sensitives

    • Lésions des nerfs périphériques :
      • Symptômes localisés dans la zone de distribution du nerf périphérique
      • Section du nerf entraîne une perte complète de sensibilité
    • Lésions des racines spinales :
      • Douleur causée par la compression d'une racine est ressentie au niveau du myotome desservi par cette racine
      • Sensation d'inconfort ou de paresthésies dans le dermatome correspondant
    • Lésions de la moelle épinière :
      • Perte de tous les types de sensibilité dans le dermatome correspondant
      • Bande d'anesthésie

    Lésions du tractus spinothalamique

    • Perte complète et contralatérale des sensations de douleur et de température
    • Démarcation nette sous le niveau de la lésion

    Compression de la moelle épinière

    • Paraparésie spastique progressive (ou tétraparésie)
    • Anesthésie sous le niveau de compression
    • Troubles sphinctériens fréquents
    • Radiculopathie fréquente, mais non obligatoire

    Lésions pontiques

    • Perte complète de la sensibilité du côté contralatéral de la lésion
    • Atteintes associées des noyaux des nerfs 3, 4, 5, 6 et 7, indiquant le niveau de la lésion

    Lésions thalamiques

    • Douleur thalamique (également connue sous le nom de douleur centrale post-AVC ou syndrome thalamique)
    • Hémiparésie et altération de la sensibilité du côté opposé à la lésion
    • Mouvements choréo-athétosiques fréquents
    • Dépression secondaire peut conduire à des auto-mutilations

    Lésions du cortex pariétal

    • Hypoesthésie/anesthésie
    • Négligence unilatérale
    • Apraxie### Contrôle de la Miction
    • Le contrôle de la miction est maintenu par la suppression des décharges parasympathiques et l'activation réciproque des décharges sympathiques.
    • La vessie se remplit, la conscience corticale de la plénitude vésicale est localisée dans le gyrus postcentral, parasagittal.
    • L'initiation de la miction est localisée dans le gyrus précentral.
    • Le contrôle volontaire de la miction est localisé dans le cortex frontal, parasagittal.

    Troubles Neurologiques de la Miction

    • Les causes neurologiques de l'incontinence urinaire incluent les lésions corticales, médullaires et neuronales périphériques.
    • Les lésions postcentrales provoquent une perte de la sensation de plénitude vésicale.
    • Les lésions précentrales causent une difficulté à initier la miction.
    • Les lésions frontales entraînent des mictions impérieuses dans des contextes sociaux inappropriés.
    • Les lésions bilatérales des neurones moteurs centraux entraînent des mictions fréquentes et de l'incontinence urinaire.
    • Les lésions sacrées causent une vessie flasque, atone, avec des mictions inattendues par mécanisme de "trop-plein".

    Traitement

    • Il est nécessaire d'évaluer les causes urologiques et les causes neurologiques d'incontinence.
    • L'auto-sondage intermittent est utilisé par de nombreux patients présentant, par exemple, des lésions de la moelle épinière.

    Dysfonction Érectile

    • La dysfonction érectile est souvent causée par des facteurs mixtes, organiques et psychologiques.
    • La dépression est fréquemment une cause de dysfonction érectile.

    Imagerie Cérébrale

    • Les investigations neurologiques ne doivent pas remplacer l'évaluation clinique par l'anamnèse et l'examen physique.
    • L'imagerie cérébrale peut confirmer la localisation anatomique des lésions et peut révéler la présence d'autres lésions cliniquement "silencieuses".
    • Les investigations neurophysiologiques fournissent des informations sur le fonctionnement du système nerveux.

    Neuro-Imagerie

    • La tomodensitométrie (CT) et l'IRM ont remplacé les radiographies du crâne et de la colonne vertébrale.
    • La CT cérébrale montre les fractures, les métastases osseuses, l'ostéomyélite, la maladie de Paget, l'atteinte des sinus et les calcifications intracrâniennes.
    • L'IRM est la technique préférée dans les situations non urgentes pour sa résolution spatiale supérieure et son contraste des tissus mous.

    CT et IRM

    • Les avantages du CT par rapport à l'IRM incluent la vitesse, l'accès des patients, la méthode de choix pour détecter l'hémorragie aiguë et l'évaluation détaillée des os.
    • Les avantages de l'IRM par rapport au CT incluent la résolution spatiale et le contraste des tissus mous supérieurs, l'absence d'artefacts osseux et la disponibilité de nombreuses séquences spéciales.

    Électromyographie (EMG)

    • L'EMG est utilisé pour évaluer les troubles de la transmission neuromusculaire.
    • Les principales caractéristiques de l'EMG incluent le patron normal d'interférence, les changements de dénervation et réinnervation, et les caractéristiques myopathiques et myotoniques.

    Système de Contrôle Moteur

    • Il existe trois systèmes de contrôle moteur : corticospinal, extrapyramidal et cérébelleux, qui interagissent par des boucles de rétroaction avec les deux autres.

    Système Corticospinal

    • Le système corticospinal est également appelé système pyramidal.
    • Il permet les mouvements volontaires, complexes, puissants et organisés.
    • Il est divisé en trois parties :
      • Cortex moteur : où se trouve la commande des mouvements.
      • Capsule interne : où les fibres corticospinales sont étroitement regroupées.
      • Moelle épinière : où les fibres corticospinales se croisent.
    • Les lésions de ce système entraînent :
      • Incapacité à effectuer des mouvements volontaires complexes.
      • Spasticité.
      • Modification des réflexes.
    • Les caractéristiques des lésions pyramidales sont :
      • Déficit moteur et incapacité à effectuer des mouvements complexes.
      • Modification du tonus et des réflexes ostéotendineux.
      • Modification des réflexes superficiels.

    Système Extrapyramidal

    • Le système extrapyramidal modifie l'activité motrice corticale via une série de boucles de connexion entre le cortex et les ganglions de la base.
    • Il est divisé en deux parties :
      • Voie directe : du striatum au globus pallidus médial et à la substance noire pars reticulata.
      • Voie indirecte : du striatum au globus pallidus latéral, puis au noyau sous-thalamique et enfin au globus pallidus médial.
    • Les affections du système extrapyramidal sont :
      • Maladie de Parkinson.
      • Hémiballisme.

    Cervelet

    • Le cervelet module la coordination et les types de mouvements appris.
    • Il reçoit des afférences de :
      • Récepteurs proprioceptifs.
      • Noyaux vestibulaires.
      • Ganglions de la base.
      • Système corticospinal.
      • Noyaux olivaires.
    • Les lésions cérébelleuses entraînent :
      • Ataxie (incertitude des mouvements).
      • Dysmétrie.
      • Tremblement intentionnel.
      • Nystagmus.
      • Dysarthrie.

    Tremblement

    • Le tremblement est une oscillation régulière et sinusoïdale des membres, de la tête ou du tronc.
    • Les types de tremblement sont :
      • Tremblement postural.
      • Tremblement intentionnel.
      • Tremblement de repos.
      • Tremblement dystonique.
      • Tremblement de Holmes.

    Lésions du Neurone Moteur Périphérique

    • Le neurone moteur périphérique (NMP) représente la voie des cellules de la corne antérieure vers la plaque motrice à travers les nerfs périphériques.
    • Une unité motrice consiste en un neurone de la corne antérieure, son axone à conduction rapide quittant la moelle par la racine antérieure, et les fibres musculaires (100-2000) desservies par ce nerf.### Activité des Neurones de la Corne Antérieure
    • L'activité des neurones de la corne antérieure est modulée par des impulsions provenant de :
      • Tractus corticospinal
      • Système extrapyramidal
      • Cervelet
      • Racines antérieures et postérieures

    Tableau Clinique des Lésions du Neurone Moteur Périphérique

    • La musculature volontaire dépend d'une innervation intacte pour réaliser la contraction musculaire et maintenir l'intégrité métabolique
    • En cas d'interruption de la voie NMP, le tableau clinique se manifeste rapidement au niveau de la musculature volontaire

    Étiologie

    • Exemples de lésions du NMP à différents niveaux :
      • Les noyaux des nerfs crâniens (paralysie de Bell) et les neurones de la corne antérieure (maladie du neurone moteur)
      • La racine spinale - radiculopathie, ex. protrusion discale au niveau cervical et lombaire
      • Les nerfs périphériques (ou crâniens) - traumatisme, compression et polyneuropathie

    Arc Réflexe

    • Les composants de l'arc réflexe sont :
      • Neurone sensoriel
      • Neurone moteur
      • muscle quadriceps
    • Le réflexe d'étirement est la base physiologique de tous les réflexes ostéotendineux
    • L'abolition des réflexes ostéotendineux est causée par des lésions qui peuvent être localisées n'importe où sur le trajet de l'arc réflexe

    Manœuvres de Facilitation

    • La distraction du patient, le serrage des dents ou la traction des doigts entrelacés augmentent l'activité réflexe (manœuvre de Jendrassik)
    • Ces manœuvres de facilitation doivent être effectuées avant de noter l'absence du réflexe

    Les Voies Sensitives et la Douleur

    Nerfs Périphériques et Racines Nerveuses

    • Les nerfs périphériques transmettent tous les types de sensibilité depuis les terminaisons nerveuses libres ou des récepteurs spécialisés, via la racine postérieure, jusqu'à la moelle épinière
    • La distribution sensitive des racines spinales (dermatomères) est illustrée dans la Fig. 26.13

    Moelle Épinière

    • Cordons postérieurs :
      • Les axones des cordons postérieurs transmettent les sensations vibratoires proprioceptives, tactiles fines et discriminatives
    • Tractus spinothalamique :
      • Les axones qui conduisent les sensations douloureuses et thermiques font synapse dans la corne postérieure de la moelle épinière, se croisent au niveau de la moelle et passent dans le tractus spinothalamique latéral vers le thalamus et la formation réticulée
    • Cortex sensitif :
      • Les fibres du thalamus se projettent au niveau du cortex sensitif du lobe pariétal

    Lésions des Voies Sensitives

    • Les modifications de la sensibilité, les picotements (paresthésies), les engourdissements, la maladresse et la douleur sont les principaux symptômes des lésions sensitives
    • Les lésions des nerfs périphériques :
      • Les symptômes sont localisés dans la zone de distribution du nerf périphérique
      • La section du nerf entraîne une perte complète de sensibilité
      • La compression du nerf (voir p. 888) provoque des engourdissements, des douleurs et des picotements
    • Névralgie :
      • La névralgie est définie comme une douleur, généralement intense, dans le territoire de distribution d'un nerf affecté

    Lésions de la Moelle Épinière

    • Lésions des cordons postérieurs :
      • Ces lésions entraînent des paresthésies, des sensations de type « choc électrique », une maladresse, une sensation d'engourdissement et une bande d'anesthésie
    • Phénomène de Lhermitte :
      • Le phénomène de Lhermitte est la sensation électrique qui se propage vers le tronc et les membres inférieurs lors de la flexion du cou
    • Lésions du tractus spinothalamique :
      • Les lésions pures du tractus spinothalamique entraînent une perte complète et contralatérale des sensations de douleur et de température, avec une démarcation nette sous le niveau de la lésion

    Compression de la Moelle Épinière

    • La compression de la moelle épinière entraîne une paraparésie spastique progressive (ou tétraparésie), avec une anesthésie sous le niveau de compression
    • Les troubles sphinctériens sont fréquents

    Lésions Thalamiques

    • La douleur thalamique (également connue sous le nom de douleur centrale post-AVC ou syndrome thalamique) est secondaire à de petites lésions ischémiques thalamiques
    • Les patients ayant subi des AVC ischémiques à ce niveau développent une hémiparésie et une altération de la sensibilité du côté opposé à la lésion

    Théorie du Contrôle de la Douleur par la Porte

    • La "théorie de la porte" suppose que la transmission des impulsions nociceptives afférentes (douleur) est régulée ("gated") au niveau de la moelle épinière, dans les cornes postérieures, par des impulsions afférentes provenant de fibres de grand diamètre non nociceptives et par les voies descendantes de la substance grise périaqueducale (PAG) et d'autres structures du tronc cérébral### Contrôle de la Miction

    • La continence est maintenue par la suppression des décharges parasympathiques et l'activation réciproque des décharges sympathiques.

    • La vessie se remplit, la conscience corticale de la plénitude vésicale est localisée dans le gyrus postcentral, parasagittal.

    • L'initiation de la miction est localisée dans le gyrus précentral, tandis que le contrôle volontaire de la miction est localisé dans le cortex frontal, parasagittal.

    Troubles Neurologiques de la Miction

    • Les causes neurologiques de l'incontinence urinaire incluent les lésions corticales, médullaires et neuronales périphériques.
    • Les lésions postcentrales provoquent une perte de la sensation de plénitude vésicale.
    • Les lésions précentrales causent une difficulté à initier la miction.
    • Les lésions frontales entraînent des mictions impérieuses dans des contextes sociaux inappropriés.
    • Les lésions bilatérales des neurones moteurs centraux entraînent des mictions fréquentes et de l'incontinence urinaire.
    • Les lésions sacrées causent une vessie flasque, atone, avec des mictions inattendues par mécanisme de "trop-plein".

    Traitement

    • Il est nécessaire d'évaluer les causes urologiques et neurologiques d'incontinence.
    • L'auto-sondage intermittent est utilisé par de nombreux patients présentant, par exemple, des lésions de la moelle épinière.

    Dysfonction Érectile

    • La dysfonction érectile a souvent des causes mixtes, organiques et psychologiques.
    • La dépression en est fréquemment une cause.

    Investigations des Maladies Neurologiques

    • Les investigations neurologiques ne doivent pas remplacer l'évaluation clinique par l’anamnèse et l’examen physique.
    • L'imagerie cérébrale peut confirmer la localisation anatomique des lésions et peut révéler la présence d'autres lésions cliniquement "silencieuses".
    • Les investigations neurophysiologiques fournissent des informations sur le fonctionnement du système nerveux et sont parfois plus utiles pour le diagnostic que l'imagerie.

    Neuro-Imagerie

    • La radiographie du crâne montre les fractures, les métastases osseuses, l'ostéomyélite, la maladie de Paget, l'atteinte des sinus et les calcifications intracrâniennes.
    • La tomodensitométrie (CT) cérébrale permet de reconnaître avec précision les différentes densités de tissus.
    • L'angiographie CT produit des images artérielles ou veineuses de haute qualité après injection de contraste intraveineux.
    • L'imagerie par résonance magnétique (IRM) offre une résolution spatiale et un contraste des tissus mous supérieurs pour l’imagerie du parenchyme cérébral, de la moelle épinière et des racines nerveuses.

    Électromyographie (EMG)

    • L'EMG est utilisée pour enregistrer les activités électriques des muscles striés.
    • Les principales caractéristiques de l’EMG incluent le patron normal d'interférence, les changements de dénervation et réinnervation, et les caractéristiques myopathiques et myotoniques.

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    Découvrez les trois systèmes de contrôle moteur, leurs interactions et leurs fonctions dans les mouvements volontaires et complexes. Comprenez également les effets d'une fonction déficiente de ces systèmes.

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