Anatomie des fosses nasales

Système lacrymal et fosses nasales

• Le système lacrymal comprend la muqueuse nasale qui contribue à l'humidification des yeux
• La muqueuse nasale peut s'épaissir en cas de rhinite, ce qui provoque des larmoiements
• Les sinus maxillaire et frontal peuvent être le siège d'une inflammation ou d'une infection appelée sinusite

Muqueuse olfactive

• La muqueuse olfactive est une petite surface de 2 à 4 cm² située dans la partie haute et postérieure des fosses nasales
• Elle est située sur la paroi latérale et la paroi médiale (septum)
• Elle contient des récepteurs nerveux sensibles aux molécules odorantes, permettant la transmission d'informations aux voies olfactives situées au niveau de l'étage antérieur de la base du crâne
• La muqueuse olfactive est vascularisée et innervée

Trophicité

Vascularisation

• La muqueuse tapisse toutes les surfaces osseuses des fosses nasales
• L'hypertrophie de la muqueuse entraîne la sécrétion de liquide/mucus, gênant le passage de l'air, observé lors d'une rhinite
• On retrouve deux contingents artériels : antérieur et postérieur
  • Le contingent antérieur est constitué des artères ethmoïdales antérieures (et postérieures) qui sont des branches de l'artère carotide interne
  • Ce système artériel irrigue la muqueuse des fosses nasales et représente la trophicité antérieure
  • Le contingent postérieur provient du canal sphéno-palatin qui fait communiquer les fosses nasales et la fosse ptérygo-palatine
    • L'artère sphéno-palatine, branche de l'artère carotide externe, passe à travers le palais osseux et s'anastomose avec des branches de la cavité orale
    • Les artères sphénopalatines couvrent une grande partie du septum et convergent dans la partie antéro-inférieure du septum
  • On retrouve un circuit anastomotique développé
  • La richesse vasculaire peut entraîner des épistaxis récidivantes (saignements de nez)
  • On peut tenter de réduire le risque hémorragique par des méchages et des systèmes d'embolisation

Innervation

• Les structures nerveuses sont satellites des artères et comprennent deux contingents
  • Nerf nasal, branche du nerf ophtalmique (V.1) qui provient du nerf trijumeau, innerve la muqueuse des fosses nasales par des branches latérales et médianes
  • Nerf sphéno-palatin, branche du maxillaire (V.2) qui provient du nerf trijumeau
  • Ces nerfs distribuent des fibres somatosensibles pour le tact et végétatives sympathiques et parasympathiques pour l'innervation autonome de la muqueuse nasale
  • Les fibres parasympathiques sécrétoires favorisent la sécrétion nasale
• La muqueuse olfactive, riche en récepteurs sensibles aux molécules odorantes, permet de percevoir les odeurs
  • Les molécules stimulent les récepteurs de la muqueuse olfactive et transmettent le message au bulbe olfactif
  • Le signal olfactif est ensuite transmis au lobe temporal
• L'inflammation de la muqueuse nasale peut diluer les molécules odorantes, réduisant leur impact sur les récepteurs et diminuant l'odorat
• Deux types d'innervation de la muqueuse des fosses nasales
  • Végétatifs (sympathique et parasympathique) : régulation de la sécrétion des glandes de la muqueuse
  • Sensitifs : sensibilité de la muqueuse à la douleur, au toucher, au tact

Coupe frontale et rapports

• Coupe frontale qui permet de visualiser les fosses nasales avec le septum
• Le septum sépare la cavité nasale en deux fosses nasales plutôt irrégulières et asymétriques
• Le toit des fosses nasales est bien apparent, séparant les fosses nasales de l'étage antérieur de la base du crâne
• Le plancher des fosses nasales est le toit de la cavité orale (palais osseux maxillaire (en avant) et palatin (en arrière))
• On observe la proximité des cavités orbitaires, séparées des fosses nasales par une petite lame développée au dépend de l'ethmoïde
• Les sinus maxillaires se drainent dans les fosses nasales au niveau du méat moyen
• L'hypertrophie de la muqueuse respiratoire entraîne une gêne au passage de l'air
• Les infections nasales peuvent s'étendre à l'étage antérieur de la base du crâne
• La présence de matériel dentaire dans le sinus maxillaire peut entraîner une sinusite chronique