Syndrome Néphrotique (SN) en Médecine

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Questions and Answers

Quel est le critère biologique qui définit le syndrome néphrotique ?

  • Une hématurie macroscopique
  • Une protéinurie > 3 g/24H (correct)
  • Une perte de poids régulière
  • Une hypertension artérielle modérée

Quel est le type de syndrome néphrotique qui présente une hématurie microscopique et une hypertension artérielle ?

  • Syndrome néphritique aigu
  • Syndrome néphrotique impur (correct)
  • Glomérulonéphrite post-infectieuse
  • Syndrome néphrotique pur

Quel est le terme qui décrit une protéinurie élevée avec une sélectivité pour les albumines ?

  • Hypoalbuminémie
  • Protéinurie non sélective
  • Protéinurie sélective (correct)
  • Hyperlipémie

Quel est le type de glomérulonéphrite qui est à évoquer en cas de persistance ou d'aggravation de l'insuffisance rénale ?

<p>Glomérulonéphrite rapidement progressive (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le signe clinique qui est quasi constant dans le syndrome néphritique aigu ?

<p>Hypertension artérielle (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le type de syndrome néphrotique qui est caractérisé par une absence de hématurie microscopique et de hypertension artérielle ?

<p>Syndrome néphrotique pur (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le niveau de protéinurie qui définit le syndrome néphrotique ?

<p>Une protéinurie &gt; 3 g/24H (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le terme qui décrit une augmentation des alpha 2 globulines ?

<p>Augmentation des alpha 2 globulines (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le type de glomérulonéphrite qui est caractérisée par une prolifération cellulaire endocapillaire et une inflammation glomérulaire sévère ?

<p>Glomérulonéphrite rapidement progressive (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le signe clinique qui est caractéristique du syndrome néphritique aigu ?

<p>Hématurie macroscopique (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le niveau de cholestérolémie associé au syndrome néphrotique ?

<p>Entre 3 et 6 g/l (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le signe clinique qui apparait le plus souvent dans le syndrome néphritique aigu ?

<p>Oedèmes généralisés (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le type de protéinurie associée au syndrome néphrotique ?

<p>Non sélective (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la cause principale du syndrome néphritique aigu ?

<p>Glomérulonéphrite post-infectieuse (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le niveau de triglycérides associé au syndrome néphrotique ?

<p>Entre 2 et 4 g/l (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le signe clinique qui est habituel dans le syndrome néphritique aigu ?

<p>Insuffisance rénale (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le type de syndrome néphrotique qui présente une hypoprotidémie ?

<p>Syndrome néphrotique pur (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le signe clinique qui est caractéristique de la surcharge volémique ?

<p>Oedèmes viscéraux (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le type de glomérulonéphrite qui est à évoquer en cas de régression des signes cliniques ?

<p>Glomérulonéphrite rapidly progressive (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le signe clinique qui est exceptionnel dans le syndrome néphritique aigu ?

<p>Oligo-anurie (B)</p> Signup and view all the answers

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Study Notes

Syndrome Néphrotique (SN)

  • Caractérisé par une protéinurie > 3 g/24H, une hypoprotidémie < 60 g/l et une hypoalbuminémie < 30 g/l
  • Pathognomonique de l'atteinte glomérulaire
  • Les signes fréquents non constants et non indispensables au diagnostic comprennent :
    • Une hyperlipémie entre 8 et 20 g/l
    • Une cholestérolémie entre 3 et 6 g/l
    • Des triglycérides entre 2 et 4 g/l
    • Les oedèmes
    • La diminution des Ig G, l'augmentation des alpha 2 globulines, la diminution du calcium
  • On distingue les SN purs et impurs :
    • SN pur : sans hématurie microscopique, sans HTA ni insuffisance rénale avec une protéinurie
    • SN impur : avec hématurie microscopique, et/ou HTA et/ou insuffisance rénale et protéinurie non sélective (syndromes néphrotiques lésionnels)

Syndrome Néphritique

  • Défini comme un syndrome clinique d'apparition brutale (en moins de 48 heures) associant :
    • Des œdèmes généralisés
    • De l'oligurie
    • De l'hématurie donnant un aspect bouillon sale aux urines avec cylindres hématiques
    • De l'hypertension artérielle
    • De la protéinurie
    • Souvent une insuffisance rénale
  • Régression des signes cliniques en 48 heures le plus souvent
  • Si persistance ou aggravation de l'insuffisance rénale, une glomérulonéphrite rapidement progressive (GNRP) est à évoquer
  • Histologie : prolifération cellulaire endocapillaire ± présence de polynucléaires neutrophiles (= inflammation glomérulaire sévère donnant son dysfonctionnement)

Tableau Clinique

  • Syndrome oedémateux :
    • Moins marqué
    • Œdèmes viscéraux, pulmonaires, cérébraux
    • Prise de poids, oligurie
  • Hypertension artérielle :
    • Quasi constante
    • Modérée et transitoire
    • Parfois très sévère, dite maligne pouvant engager le pronostic vital
  • Hématurie :
    • "Bouillon salé" ou macroscopique
    • Cylindres hématiques
  • Protéinurie :
    • Non sélective
    • Souvent abondante aux environ de 3g/24 H
  • Insuffisance rénale :
    • Habituelle, modérée
    • Oligo-anurie exceptionnelle nécessitant la dialyse, sans signification pronostic

Causes du Syndrome Néphritique Aigu

  • Glomérulonéphrite post-infectieuse
  • Néphropathie lupique

Syndrome Néphrotique (SN)

  • Caractérisé par une protéinurie > 3 g/24H, une hypoprotidémie < 60 g/l et une hypoalbuminémie < 30 g/l
  • Pathognomonique de l'atteinte glomérulaire
  • Les signes fréquents non constants et non indispensables au diagnostic comprennent :
    • Une hyperlipémie entre 8 et 20 g/l
    • Une cholestérolémie entre 3 et 6 g/l
    • Des triglycérides entre 2 et 4 g/l
    • Les oedèmes
    • La diminution des Ig G, l'augmentation des alpha 2 globulines, la diminution du calcium
  • On distingue les SN purs et impurs :
    • SN pur : sans hématurie microscopique, sans HTA ni insuffisance rénale avec une protéinurie
    • SN impur : avec hématurie microscopique, et/ou HTA et/ou insuffisance rénale et protéinurie non sélective (syndromes néphrotiques lésionnels)

Syndrome Néphritique

  • Défini comme un syndrome clinique d'apparition brutale (en moins de 48 heures) associant :
    • Des œdèmes généralisés
    • De l'oligurie
    • De l'hématurie donnant un aspect bouillon sale aux urines avec cylindres hématiques
    • De l'hypertension artérielle
    • De la protéinurie
    • Souvent une insuffisance rénale
  • Régression des signes cliniques en 48 heures le plus souvent
  • Si persistance ou aggravation de l'insuffisance rénale, une glomérulonéphrite rapidement progressive (GNRP) est à évoquer
  • Histologie : prolifération cellulaire endocapillaire ± présence de polynucléaires neutrophiles (= inflammation glomérulaire sévère donnant son dysfonctionnement)

Tableau Clinique

  • Syndrome oedémateux :
    • Moins marqué
    • Œdèmes viscéraux, pulmonaires, cérébraux
    • Prise de poids, oligurie
  • Hypertension artérielle :
    • Quasi constante
    • Modérée et transitoire
    • Parfois très sévère, dite maligne pouvant engager le pronostic vital
  • Hématurie :
    • "Bouillon salé" ou macroscopique
    • Cylindres hématiques
  • Protéinurie :
    • Non sélective
    • Souvent abondante aux environ de 3g/24 H
  • Insuffisance rénale :
    • Habituelle, modérée
    • Oligo-anurie exceptionnelle nécessitant la dialyse, sans signification pronostic

Causes du Syndrome Néphritique Aigu

  • Glomérulonéphrite post-infectieuse
  • Néphropathie lupique

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