Symptômes et Nerfs en Biologie

Physiologie du Système Nerveux Central et Péritphérique

• Nerfs Craniens
  • Nerf olfactif (I):
    • Symptômes fréquents: Altération de la perception du goût (sucré, salé, amer, acide préservés).
    • Évaluation (Testing): Exploration de l'olfaction, yeux fermés, substances odorantes différentes aux narines séparément.
    • Sémiologie: Anosmie (absence d'odorat), hyposmie (odorat diminué).
    • Etiologie: Altération de la muqueuse nasale, tumeurs de l'étage antérieur, traumatisme crânien, infection virale.
  • Nerf Optique (II):
    • Fonction Visuelle: Acuité visuelle (détection des détails) et champ visuel (détection des objets).
    • Acuité visuelle (Testing): Évaluation de l'acuité visuelle par lecture d'échelle à distance.
    • Champ visuel (Testing): Évaluation du champ visuel "au doigt" avec le patient.
    • Sémiologie: Cécité complète ou partielle, hémianopsie (haute vision) bitemporale, hémianople latérale homonyme, quadranopsie, scotome (tache aveugle dans le champ visuel).
    • Etiologie: Lésions du nerf optique, chiasma optique, bandelettes optiques, lobe occipital, rétine.
    • Autres: Cécité corticale (perte de la vision bilatérale, examen ophtalmologique normal, réflexe photomoteur conservé, hallucinations visuelles, désorientation spatiale, anosognosie), agnosie visuelle (incapacité à reconnaître les objets visuellement, capacité de reconnaissance par le toucher).
  • Nerfs oculomoteurs (III, IV, VI):
    • Motilité oculaire extrinsèque: contrôlée par 6 muscles (droit externe, droit interne, droit supérieur, petit oblique, droit inférieur, grand oblique).
    • Testing & Sémiologie: Evaluation de la motilité oculaire extrinsèque par le suivi du regard, déviation spontanée (strabisme), paralysie pendant le suivi.
    • Motilité oculaire intrinsèque (Testing): Examen du diamètre pupillaire, réflexe photomoteur (réponse pupillaire à la lumière), réflexe d'accommodation (convergence lors de la focalisation).
    • Sémiologie: Mydriase (dilatation pupillaire), ptosis (chute de la paupière), diplopie (vision double).
  • Nerf Trijumeau (V):
    • Fonction: Sensibilité de la face, motricité de la mastication.
    • Testing: Evaluation de la sensibilité thermique, douloureuse et tactile. Réflexe cornéen. Motricité évaluée par contraction du masséter.
    • Sémiologie: Paresthésies, névralgie du trijumeau (douleur fulgurante).
  • Nerf facial (VII):
    • Fonction: Motricité faciale, sensibilité gustative, sécrétion salivaire et lacrymale.
    • Testing: Évaluation de l'expression faciale, des muscles peauciers, du test de Schirmer.
    • Sémiologie: Paralysie faciale périphérique, paralysie faciale centrale (atteinte de commande supérieure du nerf). Distinction entre les deux types de paralysie: dissociation automatico-volontaire, signe de Bell, signe des cils de Souques, signe du peaucier de Babinski, aspect de la bouche (oblique/ovale).
  • Nerf vestibulocochléaire (VIII):
    • Fonction: Audition et équilibre.
    • Testing: Acuité auditive (chuchotements, diapason). Épreuve de Weber et Rinne.
    • Sémiologie: Surdité (perte d'audition), hypoacousie (diminution de l'audition), acouphènes (bruits dans l'oreille), vertige (illusion de déplacement), ataxie vestibulaire.
    • Examens tests: Épreuve de Weber, épreuve de Rinne (transmission osseuse vs transmission aérienne).

Nerfs Rachidiens

• Syndrome de la queue de cheval:
  • Définition: Atteinte des racines nerveuses L2 à S5, innervant les membres inférieurs.
  • Clinique: Douleurs radiculaires, paresthésies, hypoesthésie de la région anale et génitale, troubles moteurs, troubles sphinctériens.
  • Etiologie: Canal lombaire étroit, hernie discale, épendymome.
• Syndrome neurogène périphérique:
  • Définition: Atteinte des fibres nerveuses périphériques dans les plexus nerveux, racines, nerfs.
  • Sémiologie: Crampes, fasciculations, abolition des réflexes ostéotendineux (ROT), amyotrophie, déficits moteurs, sensitifs, topographie monoradiculaire ou pluriradiculaire.
  • Etiologies: Neuropathies (circonstanciées ou diffuses), neuronopathies motrices (syndrome corne antérieure, SLA), monoradiculopathies, etc

Autres Syndromes

• Syndrome vestibulaire central/périphérique
  • Etiologie/symptômes/examens: détaillés dans la partie relative aux nerfs.