Suy Thận Cấp: Nguyên Nhân và Điều Trị

Suy Thận Cấp (Acute Renal Failure)

• Phân loại và nguyên nhân:

  • Suy thận cấp được phân loại thành trước thận, tại thận và sau thận, tùy thuộc vào vị trí vấn đề.
  • Nguyên nhân gây suy thận cấp bao gồm mất nước, sốc, nhiễm trùng, bệnh lý thận, sỏi đường tiết niệu, và các khối u.

• Triệu chứng lâm sàng:

  • Giai đoạn đầu thường không có triệu chứng rõ ràng.
  • Giai đoạn thiểu niệu/vô niệu: giảm lượng nước tiểu, phù, rối loạn cân bằng nước điện giải (ví dụ: tăng Kali máu), ứ đọng chất thải.
  • Giai đoạn đái trở lại: nước tiểu tăng dần, nguy cơ mất nước/điện giải.
  • Có thể có các triệu chứng khác tùy thuộc vào nguyên nhân gây bệnh.

• Phương pháp điều trị:

  • Điều trị nguyên nhân gây bệnh
  • Điều chỉnh rối loạn nước - điện giải
  • Điều trị các biến chứng
  • Lọc máu ngoài thận (khi cần thiết)
  • Cân bằng nước điện giải:
    • Cân bằng âm: Lượng nước đưa vào thấp hơn lượng nước thải ra.
    • Điều trị tăng huyết áp (tùy thuộc vào tình trạng bệnh nhân)
    • Hạn chế tăng kali máu (chế độ ăn, thuốc...)
    • Giảm ure máu: bằng cách loại bỏ các chất thải tích tụ trong cơ thể.
  • Chỉ định lọc máu ngoài thận có thể áp dụng dựa trên các chỉ số như vô niệu trên 4 ngày, toan chuyển hóa (pH máu < 7,2), kali máu > 6,5 mmol/L, ure máu > 35 mmol/L, và creatinin máu > 600 μmol/L, rối loạn cân bằng nước điện giải, quá tải tuần hoàn, đe dọa phù phổi cấp, ...