Questions and Answers
¿Cuál de los siguientes factores se considera un factor de mal pronóstico en el cáncer de colon?
¿Cuál es la vía de abordaje quirúrgico actual para el cáncer colorrectal, según el texto?
¿Cuál de las siguientes técnicas oncológicas se describe en el texto?
En relación con la cirugía con márgenes afectos R1-R2, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA?
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¿Cuál es el objetivo principal de la quimioterapia neoadyuvante en el cáncer de colon?
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¿En qué situación se recomienda la resección de metástasis hepáticas en un paciente con cáncer de colon?
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¿Cuál es el objetivo principal de los cuidados paliativos en un paciente con cáncer de colon en estadio IV?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la cirugía oncológica con márgenes libres es CORRECTA?
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¿En qué estadio del cáncer de colon se realiza una extirpación endoscópica de mucosa o submucosa como tratamiento inicial?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA con respecto al tratamiento del cáncer de colon en estadio IV?
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¿Qué tipo de cirugía se realiza en un tumor de colon T4 avanzado?
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¿Cuál de los siguientes equipos médicos NO está involucrado en el tratamiento del cáncer de colon?
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¿En qué estadio del cáncer de colon se considera la quimioterapia adyuvante (QMT)?
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¿Cuál es la principal razón para realizar una cirugía radical oncológica en cáncer de colon?
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¿Qué significa 'MTS a distancia' en el contexto del cáncer de colon?
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¿Cuál de las siguientes opciones describe correctamente la cirugía radical oncológica en el tratamiento del cáncer de colon?
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¿Cuál es el margen requerido para realizar una resección anterior alta en tumores de tercio superior del recto?
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¿Qué intervención se realiza cuando un tumor está a 7 cm o menos del margen anal?
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¿En qué caso se realizaría una amputación abdomino-perineal?
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¿Qué implica una afectación de la fascia mesorrectal en el MRC?
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¿Cuál es un requisito para realizar una resección anterior baja (RAB)?
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¿Qué técnica se aplica a tumores de tercio medio e inferior del recto próximos al ano?
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¿Qué se debe hacer si hay afectación del mesorrecto en la cirugía oncológica?
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Al realizar una resección de cáncer de colon, ¿cuánto margen se debe dejar en cada extremo del tumor durante la resección?
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Study Notes
Factores de mal pronóstico
- Tumor T4
- Histología poco diferenciada (G3)
- Oclusión o perforación tumoral
- Número de ganglios extirpados o analizados inferior a 12
- Valores preoperatorios elevados de CEA antígeno carcinoembrionario
- Invasión linfática, venosa o perineural extramural
- Cirugía con márgenes afectos R1-R2: peor pronóstico local
Vías de abordaje
- Cirugía abierta: convencional
- Cirugía mínimamente invasiva: tendencia actual en patologías colorrectales, prácticamente sin contraindicaciones absolutas
- Cirugía laparoscópica: vía electiva
- Cirugía robótica (Da Vinci): más cara, pero mejor abordaje quirúrgico, especialmente en resecciones de recto
Fundamentos oncológicos de la cirugía cólica
- Técnica del aislamiento sin tocar y en bloque del tumor (“no touch isolation technic”)
- Estadios del cáncer de colon:
- Estadio 0: Tis N0-M0
- Estadio I: TI/T2 N0-M0
- Estadio II: IIA: T3 N0-M0 IIB: T4 N0-M0
- Estadio III: IIIA: T1/T2 N1-M0 IIIB: T3/T4 N1-M0 IIIC: cualquier T N2-M0
- Estadio IV: cualquier T, cualquier N y M1
Indicaciones y técnicas quirúrgicas
- Trabajo conjunto de un equipo multidisciplinar
- Extirpación oncológica en tumores primarios de colon sin metástasis a distancia
- Tratamiento individualizado en tumores T4 avanzados
- Esquema general de las intervenciones:
- Estadio 0 y Estadio I (T1 N0 M0): extirpación endoscópica o cirugía radical oncológica más posible QMT adyuvante
- Estadio I (T2 N0 M0) hasta Estadio III: cirugía radical oncológica más posible QMT adyuvante
- MRC (margen radial circunferencial): factor pronóstico más importante
Técnicas quirúrgicas
- Resección anterior alta o HC izq baja (RAA): para tumores de tercio superior de recto a 10 cm o más del margen anal
- Resección anterior baja (RAB): para tumores de tercio medio o inferior del recto (-10 cm) + escisión total de mesorrecto
- Amputación abdomino-perineal (AAP): para tumores de tercio inferior del colon descendente más sigma más recto y ano
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Description
Este cuestionario evalúa tu comprensión de la supervivencia en diferentes estadios del cáncer gastrointestinal a los 5 años. Aprende sobre los factores de mal pronóstico para mejorar tu conocimiento en patología digestiva.
