Cáncer gastrointestinal y gastrinoma
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Questions and Answers

¿Cuál es una de las manifestaciones clínicas del gastrinoma?

  • Hipertensión
  • Insomnio
  • Cefalea
  • Diarrea (correct)
  • ¿Cuál de los siguientes hallazgos se puede observar en una biopsia relacionada con el cáncer gastro-intestinal?

  • Presencia de células en anillo de sello (correct)
  • Úlceras crónicas
  • Atelectasia pulmonar
  • Hiperplasia benigna
  • ¿Qué indicador sérico basal es un criterio de diagnóstico para el gastrinoma?

  • Gastrina sérica entre 500 y 1000 pg/ml
  • Gastrina sérica > 1000 pg/ml (correct)
  • Gastrina sérica < 500 pg/ml
  • Gastrina indetectable
  • ¿Cuál es una opción de tratamiento para estadios 0-T1a de cáncer gastrointestinal?

    <p>Gastrectomía + linfadenectomía (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué procedimiento se sugiere a partir de los 50 años para tamizaje en enfermedades gastrointestinales?

    <p>Endoscopia cada 2-3 años (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la localización donde se puede encontrar el gastrinoma durante el desarrollo embriológico?

    <p>Tejido linfático de la pared duodenal (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condición se relaciona con la pérdida de peso en pacientes con gastrinoma?

    <p>Malabsorción (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes signos o síntomas no es característico de un gastrinoma?

    <p>Hipoglucemia (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la principal característica del síndrome de intestino irritable?

    <p>Dolor abdominal recurrente y defecación desordenada (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de tratamiento se recomienda para un tumor gástrico en estadio T2-T3?

    <p>Gastrectomía y linfadenectomía (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes es un dato de alarma en pacientes con síndrome de intestino irritable?

    <p>Fiebre (B)</p> Signup and view all the answers

    La etiología del síndrome de intestino irritable incluye factores psicosociales. ¿Cuál de los siguientes factores se considera relevante?

    <p>Estrés y trauma (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes pruebas se utiliza para diagnosticar el síndrome de intestino irritable?

    <p>Detección serológica con transglutaminasa tisular (D)</p> Signup and view all the answers

    Los criterios de Roma IV para el diagnóstico de síndrome de intestino irritable requieren que el dolor abdominal se presente al menos una vez a la semana. ¿Durante cuánto tiempo deben manifestarse los síntomas?

    <p>3 meses (D)</p> Signup and view all the answers

    En el manejo del cáncer gástrico en estadio T4, ¿cuál es la opción de tratamiento recomendada?

    <p>Cuidado paliativo (A)</p> Signup and view all the answers

    En la etiología del síndrome de intestino irritable, ¿qué alimentos son considerados problemáticos?

    <p>Alimentos gaseosos y lácteos (A)</p> Signup and view all the answers

    La hipersensibilidad visceral en el contexto del síndrome de intestino irritable se relaciona con:

    <p>Mayor dolor y malestar (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de motilidad se presenta mayormente en el síndrome de intestino irritable?

    <p>Hipermotilidad en el rectosigmoides (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tipo de cáncer digestivo más frecuente?

    <p>Adenocarcinoma (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes factores de riesgo está más asociado al cáncer de colon?

    <p>Consumo excesivo de alcohol (D)</p> Signup and view all the answers

    Los pólipos adenomatosos se asocian a:

    <p>Displasia y malignidad (B)</p> Signup and view all the answers

    Los pólipos hiperplásicos son:

    <p>No son considerados premalignos (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el % de malignidad de los pólipos vellosos?

    <p>35-40% (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de pólipos pueden aparecer en casos de enfermedad inflamatoria intestinal (EII)?

    <p>Pólipos inflamatorios (D)</p> Signup and view all the answers

    El síndrome de Lynch está relacionado principalmente con:

    <p>Mutaciones en genes de reparación (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de estas condiciones AUMENTA el riesgo de cáncer de colon?

    <p>Sedentarismo (C)</p> Signup and view all the answers

    El pronóstico del cáncer de colon se determina principalmente por:

    <p>El estadio del cáncer (C)</p> Signup and view all the answers

    Los AINES son conocidos por:

    <p>Ser protectores del cáncer de colon (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la causa más común de pancreatitis aguda en hombres?

    <p>Consumo prolongado de alcohol (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué característica define a la pancreatitis aguda leve?

    <p>Recuperación en pocos días con tratamiento sencillo (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes condiciones NO es una indicación de vigilancia para pólipos adenomatosos?

    <p>Sangre oculta en heces (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes no es una causa tóxico-metabólica de pancreatitis aguda?

    <p>Obstrucción del colédoco (C)</p> Signup and view all the answers

    En el tratamiento de cáncer de colon, ¿qué procedimiento se recomienda para pacientes con enfermedad de Cushing?

    <p>Colectomía total (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la función de las células acinares en el páncreas?

    <p>Secreción de jugo pancreático (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué estudio de imagen es recomendado cada 6 meses para detectar carcinoma de células hepáticas?

    <p>Ecografía (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué parte del páncreas descansa sobre la vena cava inferior (VCI)?

    <p>Cabeza (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de mortalidad se asocia a la pancreatitis aguda?

    <p>10-15% (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes enzimas hepáticas es más específica para detectar daño hepático?

    <p>ALT (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes factores está relacionado con un mayor riesgo de pancreatitis en mujeres embarazadas?

    <p>Aumento de progesterona (C)</p> Signup and view all the answers

    El diagnóstico de hemorragia digestiva se puede indicar a través de la presencia de:

    <p>Melena (C)</p> Signup and view all the answers

    La bilirrubina directa acumulada indica un problema en:

    <p>Eliminación de bilirrubina procesada (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué complicación se asocia con pancreatitis aguda grave?

    <p>Absceso o pseudoquiste (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una causa mecánica que puede provocar pancreatitis aguda?

    <p>Obstrucción del conducto pancreático (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condición requiere realizar una colonoscopia cada 8 años?

    <p>Síndrome de Crohn (C)</p> Signup and view all the answers

    La prolongación del tiempo de protrombina puede indicar:

    <p>Problemas en la coagulación (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es la ampolla de Vater?

    <p>El punto donde se unen el conducto biliar y pancreático (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la etapa de la apendicitis caracterizada por necrosis y microabscesos?

    <p>Gangrenosa (A)</p> Signup and view all the answers

    En un paciente adulto, ¿cuál de las siguientes es una causa más común de apendicitis?

    <p>Tumores (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué signo clínico implica dolor a la palpación en el punto de McBurney?

    <p>Signo de Blumberg (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la temperatura corporal que comúnmente se considera fiebre en un paciente con apendicitis?

    <p>38.3°C (A)</p> Signup and view all the answers

    En un paciente pediátrico, ¿qué es más probable que cause apendicitis?

    <p>Tejido linfático hipertrofiado (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes síntomas es típico en un paciente con apendicitis aguda?

    <p>Diarrea (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué laboratorio es clave para diferenciar entre apendicitis complicada y no complicada?

    <p>PCR (B)</p> Signup and view all the answers

    En ecografía, ¿cuál es un hallazgo característico que indica apendicitis?

    <p>Apendicolito hiperecoico (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué complicación grave puede resultar de una apendicitis no tratada?

    <p>Perforación (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tratamiento médico inicial sugerido para apendicitis?

    <p>Amoxi/clavulanato (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué procedimiento se considera habitual en el tratamiento quirúrgico de apendicitis?

    <p>Apendicectomía (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un signo que indica un aumento de dolor al aumentar la presión intraabdominal?

    <p>Signo de Dunphy (A)</p> Signup and view all the answers

    En radiografía, ¿cuál hallazgo puede indicar la presencia de un apendicolito?

    <p>Calcio en el abdomen (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué triada clínica se asocia comúnmente con la apendicitis?

    <p>Triada de Dieulafoy (A)</p> Signup and view all the answers

    Flashcards

    Límites del Gastrinoma

    Ubicación del gastrinoma en el páncreas, específicamente donde el conducto cístico se une al colédoco, la unión de la segunda y tercera porción del duodeno, y la unión del cuello y cuerpo del páncreas.

    Migración Celular (Gastrinoma)

    Durante el desarrollo, células del páncreas dorsal migran al tejido linfático de la pared duodenal.

    Manifestación Clínica (Gastrinoma)

    Síntomas del gastrinoma, incluyendo úlceras pépticas múltiples, diarrea, dolor abdominal, pirosis, malabsorción y pérdida de peso.

    Diagnóstico (Gastrinoma)

    Se diagnostica con gastrina sérica basal en ayunas >1000 pg/ml, pH gástrico 3+ y endoscopia con biopsias.

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    Gastrina Sérica Alta

    Niveles de gastrina en la sangre por encima de 1000 pg/ml, indicador clave en el diagnóstico de gastrinoma.

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    Biopsia (Gastrinoma)

    Muestras de tejido tomadas de diferentes zonas del estómago (antro, cuerpo, incisura) para análisis y confirmación del diagnóstico.

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    Nódulos asociados a cáncer

    Potenciales sitios de metástasis del cáncer, incluyendo el nódulo de Virchow (supraclavicular izquierdo), Mary Joseph (periumbilical) y tumor de Krukenberg (ovario agrandado).

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    Etapas del Cáncer (Gastrinoma)

    Clasificación del cáncer según su avance, desde in situ (no cruza la lámina propia) hasta etapas más avanzadas (T, con progresión a nuevas capas).

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    Síndrome de Intestino Irritable (SII)

    Trastorno gastrointestinal crónico, común, caracterizado por dolor abdominal recurrente y cambios en los hábitos intestinales (estreñimiento o diarrea).

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    Factores etiológicos del SII

    Causas del SII, incluyendo genéticos, hereditarios, traumáticos, estrés, psicosociales, dieta, infecciones entéricas, alteraciones en la motilidad, hipersensibilidad visceral y un modelo multicomponente.

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    Manifestaciones clínicas de SII

    Cambios en el ritmo intestinal (estreñimiento o diarrea), dolor abdominal, y a veces, la presencia de moco en la diarrea.

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    Datos de alarma del SII

    Signos que indican una posible condición médica grave que requiere atención médica adicional (pérdida de peso, rectorragia, fiebre, antecedentes de enfermedades parasitarias o de condiciones previas como cáncer de colon, EII o enfermedad celíaca).

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    Diagnóstico del SII

    Se realiza por descarte. Se descartan otras condiciones similares mediante pruebas y exámenes físicos.

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    Críteros de Roma IV

    Criterios que se utilizan para diagnosticar SII. Incluyen dolor abdominal al menos un día a la semana y relacionado con la defecación y un cambio en la frecuencia o forma de las deposiciones.

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    T1N1-T2N0

    Estadio del cáncer gástrico. Implica la magnitud del tumor y la extensión del tumor a los ganglios linfáticos.

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    Gastrectomía

    Cirugía para remover el estómago parcial o totalmente.

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    Linfadenectomía

    Cirugía para remover los ganglios linfáticos.

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    Cuidados paliativos

    Atención médica enfocada en aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida cuando una enfermedad grave no tiene una cura.

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    ¿Cuál es el cáncer digestivo más frecuente?

    El cáncer de colon es el cáncer digestivo más común.

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    Adenocarcinoma

    Tipo de cáncer de colon que representa el 95% de los casos.

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    Factores de riesgo para el cáncer de colon

    La edad mayor a 50 años, la dieta rica en grasas, el consumo excesivo de alcohol y la obesidad son factores de riesgo.

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    Enfermedad inflamatoria intestinal (EII)

    La enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa son enfermedades inflamatorias que aumentan el riesgo de cáncer de colon.

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    ¿Cómo se desarrolla el cáncer de colon?

    El cáncer de colon se desarrolla a partir de pólipos en la mucosa del colon.

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    Pólipos Adenomatosos

    Pólipos precancerosos que pueden convertirse en cáncer de colon.

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    Pólipos Hiperplásicos

    Pólipos que no son cancerosos, pero pueden aumentar el riesgo de cáncer.

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    Poliposis Adenomatosa Familiar (PAF)

    Síndrome que causa numerosos pólipos en todo el tracto gastrointestinal, aumentando el riesgo de cáncer.

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    ¿Dónde se producen las metástasis del cáncer de colon?

    El hígado y los pulmones son los sitios más comunes de metástasis del cáncer de colon.

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    Cáncer Colorrectal Hereditario No Poliposo (HNPCC)

    Síndrome genético que aumenta el riesgo de cáncer de colon y otros cánceres.

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    ¿Cuál es la principal causa de pancreatitis aguda?

    La causa más frecuente de pancreatitis aguda son los cálculos biliares, seguidos por el consumo excesivo de alcohol y la hipertrigliceridemia.

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    Pancreatitis aguda: tipos

    La pancreatitis aguda se clasifica en leve y grave. La pancreatitis leve se recupera con tratamiento simple en pocos días, mientras que la pancreatitis grave puede causar fallo orgánico o complicaciones como necrosis, absceso o pseudoquiste.

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    El páncreas: funciones

    El páncreas tiene dos funciones principales: la secreción exocrina, produciendo jugo pancreático que ayuda a la digestión, y la secreción endocrina, produciendo hormonas como la insulina y el glucagón que regulan el azúcar en la sangre.

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    Partes del páncreas

    El páncreas se divide en cuatro partes: cabeza, cuello, cuerpo y cola. La cabeza se encuentra en forma de C sobre la vena cava inferior, el cuello oculta los vasos mesentéricos, el cuerpo está a la izquierda de las arterias mesentéricas superior e inferior, y la cola se encuentra anterior al riñón izquierdo, donde sale el conducto pancreático.

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    ¿Quién es más propenso a la pancreatitis aguda?

    Los hombres son más propensos a la pancreatitis aguda por el consumo excesivo de alcohol, mientras que las mujeres son más proclives a la pancreatitis biliar.

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    Factores de riesgo para pancreatitis biliar

    La progesterona inhibe la estasis vascular, aumentando el riesgo de pancreatitis biliar en mujeres. La prevalencia de colecistitis durante el embarazo también incrementa el riesgo de pancreatitis.

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    Etiología de la pancreatitis aguda: tóxica-metabólica

    Las causas tóxicas-metabólicas de la pancreatitis aguda incluyen el consumo excesivo de alcohol, los niveles altos de triglicéridos, hipercalcemia, algunos fármacos y el veneno de escorpión.

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    Etiología de la pancreatitis aguda: mecánica

    Las causas mecánicas de la pancreatitis aguda incluyen obstrucciones en el conducto biliar, la papila de Vater, el conducto pancreático, disfunción del esfínter de Oddi, traumatismos, malformaciones congénitas y obstrucción del flujo pancreático.

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    Otras causas de pancreatitis aguda

    Otras causas de pancreatitis aguda incluyen isquemia, infecciones, factores hereditarios, complicaciones post-CPRE, trastornos autoinmunes, fibrosis quística y ascariasis.

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    FISIOPATOLOGÍA: ¿cómo se activa la pancreatitis aguda?

    La activación anormal de zimógenos, enzimas que normalmente se mantienen inactivas, es el desencadenante de la pancreatitis aguda. Esto puede ocurrir por diferentes mecanismos, pero el resultado es la autodigestión del páncreas.

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    Colonoscopia con TC

    Estudio que se realiza en caso de pólipos mayores de 1 cm, colon proximal o obstrucción cuando no se puede realizar una colonoscopia convencional. Permite visualizar el interior del colon con mayor detalle y detectar posibles lesiones.

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    TAC de Abdomen

    Estudio de imagen utilizado para estadificar lesiones del colon y evaluar su extensión.

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    RM para Colon

    Estudio de imagen para detectar metástasis en el hígado, específicamente en caso de cáncer de colon.

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    USG para Colon

    Estudio de imagen para determinar la profundidad de la invasión de la neoplasia y la presencia de ganglios linfáticos afectados.

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    Indicaciones de Vigilancia

    Situaciones que requieren un seguimiento regular para la prevención del cáncer de colon, como pólipos adenomatosos previos, cáncer previo, Síndromes de Peutz-Jeghers y Lynch, entre otros.

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    Indicaciones para Colonoscopia

    Situaciones que sugieren la posibilidad de cáncer de colon y requieren una colonoscopia, como sangre oculta en heces, anemia por deficiencia de hierro, hematoquecia y melena.

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    Colectomía Total

    Cirugía para extirpar todo el colon, utilizada en casos de cáncer de colon avanzado.

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    Metastasectomía

    Cirugía para extirpar las metástasis del cáncer de colon, realizada cada 6 meses.

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    Coli y Bacteroides Fragilis

    Bacterias comunes que pueden causar apendicitis. Coli es una bacteria Gram-negativa, mientras que Bacteroides fragilis es una bacteria anaeróbica.

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    Etapas de la apendicitis

    La apendicitis progresa en cuatro etapas con diferentes características: 1. Eritematosa (hiperemia), 2. Supurativa (exudado), 3. Gangrenosa (necrosis) y 4. Necrótica-perforada (peritonitis).

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    ¿Qué es un apendicolito?

    Un pequeño fragmento duro similar a una piedra que se forma en el apéndice, a menudo compuesto por heces endurecidas. Este puede obstruir el apéndice y causar inflamación.

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    Triada de Dieulafoy

    Conjunto de tres signos clínicos que sugieren apendicitis: dolor a la palpación, hiperestesia cutánea y defensa en la fosa iliaca derecha (FID).

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    Triada de Murphy

    Tres síntomas clásicos de la apendicitis: dolor abdominal, náuseas/vómitos y fiebre.

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    Punto de McBurney

    Lugar de la FID que se encuentra a un tercio de la línea entre la espina ilíaca anterosuperior derecha (EISAD) y el ombligo. Es un punto sensible en apendicitis.

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    Signo de Blumberg

    Dolor al descomprimir la FID, un signo clave de apendicitis.

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    Signo de Rovsing

    Dolor en la FID al palpar la fosa iliaca izquierda (FII) debido al movimiento de gas en el intestino.

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    Leucocitosis en Apendicitis

    Aumento del número de glóbulos blancos en sangre, especialmente neutrófilos, indicando una infección, como la apendicitis. El conteo puede ser mayor a 10,000 por mm3 y superar los 17,000 en apendicitis complicada.

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    Tomografía Computarizada (TC)

    Examen de imagen que se realiza en casos agudos de apendicitis para confirmar la sospecha. Busca un apéndice aumentado de tamaño, engrosamiento de su pared y la grasa circundante.

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    Ecografía en Apendicitis

    Examen de imagen que se utiliza en niños o mujeres embarazadas. Busca un apéndice inflamado con un diámetro mayor a 6 mm.

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    Tratamiento Médico en Apendicitis

    Consiste en administrar antibióticos para combatir la infección bacteriana, mientras se espera la cirugía.

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    Apendicectomía

    Procedimiento quirúrgico para extirpar el apéndice inflamado

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    Complicaciones de la Apendicitis

    Incluyen perforación del apéndice con riesgo de peritonitis, inflamación de la vena portal (pileflebitis), absceso hepático, fascitis necrosante y muerte.

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    Complicaciones de la Apendicectomía

    Incluyen infección del sitio quirúrgico, recurrencia de la apendicitis o inflamación del remanente del apéndice.

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    Este cuestionario examina diversos aspectos del gastrinoma y el cáncer gastrointestinal, incluyendo las manifestaciones clínicas, hallazgos en biopsias y criterios de diagnóstico. Además, se abordan opciones de tratamiento y procedimientos de tamizaje recomendados. Pon a prueba tus conocimientos en esta área médica crucial.

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