Surgical Dehiscence Treatment

Una hinchazón creciente y antiestética o un dolor en la zona de una incisión quirúrgica, o ambas cosas.

Corrigiendo cualquier posible anomalía de la coagulación e interrumpiendo la administración de medicamentos que la alteren.

Se debe evaluar el equilibrio entre el riesgo de hemorragia significativa causado por la coagulopatía inducida por la medicación no corregida y el riesgo de episodios tromboembólicos tras la interrupción del tratamiento.

<p>Un seroma es la acumulación de grasa líquida, suero y líquido linfático bajo la incisión. Sus manifestaciones incluyen tumefacción bien circunscrita, molestia a la presión y drenaje ocasional de líquido claro por una herida reciente.</p> Signup and view all the answers

<p>Es más probable que se produzcan seromas cuando se crean colgajos cutáneos amplios en el transcurso de la operación, como sucede a menudo en la mastectomía, disección axilar, disección inguinal y grandes hernias ventrales, o cuando se emplea una malla protésica en la reparación de una hernia ventral.</p> Signup and view all the answers

<p>Para evacuar un seroma que se ha reacumulado después de al menos dos aspiraciones, hay que abrir la incisión y comprimir la herida con gasas empapadas en solución salina para dejar que cicatrice por segunda intención.</p> Signup and view all the answers

<p>Se retrasa el tratamiento de 48 a 72 horas, se administran dosis bajas de HBPM o HNF o se evita por completo el tratamiento.</p> Signup and view all the answers

<p>Hasta 6 o 7 días antes de la intervención.</p> Signup and view all the answers

<p>Se evalúan los factores de riesgo preexistentes y parámetros de coagulación (p. ej., tiempo de protrombina, tiempo de tromboplastina parcial activada, INR, recuento de plaquetas, tiempo de hemorragia).</p> Signup and view all the answers

<p>Medidas conservadoras, como la compresión de la herida con una gasa empapada en solución salina y la colocación de un vendaje abdominal</p> Signup and view all the answers

<p>Uso de material protésico</p> Signup and view all the answers

<p>Reparación quirúrgica definitiva</p> Signup and view all the answers

<p>Entre el 25 y el 50%</p> Signup and view all the answers

<p>85%</p> Signup and view all the answers

<p>Casi el 40%</p> Signup and view all the answers

<p>Vancomicina, teicoplanina y sulfametoxazol.</p> Signup and view all the answers

<p>Bacilos gramnegativos.</p> Signup and view all the answers

<p>Aparecen habitualmente 5­6 días después de la cirugía, pero pueden hacerlo antes o después. Aproximadamente el 80­90% de todas las ISQ aparecen durante los 30 días posteriores a la intervención quirúrgica.</p> Signup and view all the answers

<p>Se clasifican en cuatro categorías: limpias, limpias­ contaminadas, contaminadas y sucias.</p> Signup and view all the answers

<p>En la modificación o el ajuste de los factores de riesgo modificables que predisponen a dichas infecciones.</p> Signup and view all the answers

<p>Es la acumulación de grasa líquida, suero y líquido linfático bajo la incisión.</p> Signup and view all the answers

<p>Se localiza en la capa subcutánea, justo por debajo de la dermis.</p> Signup and view all the answers

<p>Tumefacción bien circunscrita, molestia a la presión y drenaje ocasional de líquido claro por una herida reciente.</p> Signup and view all the answers

<p>Abrir la incisión y comprimir la herida con gasas empapadas en solución salina para dejar que cicatrice por segunda intención.</p> Signup and view all the answers

<p>La creación de colgajos cutáneos amplios en operaciones como la mastectomía, disección axilar, disección inguinal y grandes hernias ventrales.</p> Signup and view all the answers

<p>Se pueden colocar drenajes de aspiración bajo los colgajos cutáneos.</p> Signup and view all the answers

<p>Una hinchazón creciente, antiestética o dolor en la zona de una incisión quirúrgica.</p> Signup and view all the answers

<p>Debido al riesgo de infección secundaria.</p> Signup and view all the answers

<p>Corrigiendo cualquier posible anomalía de la coagulación e interrumpiendo la administración de medicamentos que la alteren.</p> Signup and view all the answers

<p>Tamaño, localización y presencia de infección.</p> Signup and view all the answers

<p>Antiagregantes plaquetarios y anticoagulantes.</p> Signup and view all the answers

<p>Puede utilizarse un drenaje abierto.</p> Signup and view all the answers

<p>Compresión de la herida con una gasa empapada en solución salina y la colocación de un vendaje abdominal.</p> Signup and view all the answers

<p>Malla absorbible de poliglactina o ácido poliglicólico.</p> Signup and view all the answers

<p>El abordaje de avanzar tejido local una vez que la herida ha granulado.</p> Signup and view all the answers

<p>Intentos de cerrar la aponeurosis bajo tensión.</p> Signup and view all the answers

<p>La técnica del abdomen abierto.</p> Signup and view all the answers

<p>La malla sintética absorbible.</p> Signup and view all the answers

<p>El comienzo del tratamiento se retrasa de 48 a 72 h, se administran dosis bajas de HBPM o HNF o se evita por completo el tratamiento.</p> Signup and view all the answers

<p>La administración de antiagregantes se reanuda aproximadamente 24 h después de la cirugía.</p> Signup and view all the answers

<p>Es preferible evacuarlo en quirófano en una intervención de urgencia, tras asegurar las vías respiratorias si existe algún tipo de afectación de las mismas.</p> Signup and view all the answers

<p>La dehiscencia suele producirse en la mayoría de los casos 7­-10 días después de la intervención, aunque puede hacerlo en cualquier momento (rango: de 1 a &gt; 20 días).</p> Signup and view all the answers

<p>Errores técnicos en la colocación de las suturas, complicaciones de heridas locales, aumento de la presión intraabdominal, y factores que influyen adversamente en la cicatrización.</p> Signup and view all the answers

<p>El fallo agudo de las heridas se evita con la cuidadosa atención por los detalles técnicos durante el cierre fascial, tales como el adecuado espaciado de la sutura, la profundidad idónea de la incisión de la aponeurosis, la relajación del paciente durante el cierre y la consecución de un cierre libre de tensión.</p> Signup and view all the answers

<p>Entre el 25 y el 50%</p> Signup and view all the answers

<p>85%</p> Signup and view all the answers

<p>Dolor significativo, hemorragia (especialmente en pacientes bajo tratamiento anticoagulante), niveles elevados de determinadas bacterias, evisceración y formación de hernia.</p> Signup and view all the answers

<p>Casi el 40%</p> Signup and view all the answers

<p>Reparación quirúrgica de hernia incisional</p> Signup and view all the answers

<p>Los criterios específicos para el diagnóstico de las ISQ propuestos por los CDC estadounidenses incluyen supuración de la herida, diagnóstico de ISQ por un cirujano o médico, diagnóstico de ISQ por cultivo o examen de tejido, e ISQ que requiere tratamiento antibiótico o la apertura de la herida si no se ha producido previamente.</p> Signup and view all the answers

<p>Vancomicina, teicoplanina y sulfametoxazol</p> Signup and view all the answers

<p>Bacilos gramnegativos</p> Signup and view all the answers

<p>Aparecen habitualmente 5­6 días después de la cirugía, aunque pueden hacerlo antes o después</p> Signup and view all the answers

<p>Variable, desde un 5% en casos limpios­contaminados hasta un 25% en casos contaminados</p> Signup and view all the answers

<p>Modificación o ajuste de los factores de riesgo modificables que predisponen a dichas infecciones</p> Signup and view all the answers

<p>Pacientes sometidos a cirugía intraabdominal mayor</p> Signup and view all the answers

<p>Riesgo de hemorragia y administración terapéutica postoperatoria de HBPM o HNF</p> Signup and view all the answers

<p>Eritema, sensibilidad, edema y, en ocasiones, supuración</p> Signup and view all the answers

<p>Riesgo de trombosis venosa profunda y riesgo de embolia pulmonar</p> Signup and view all the answers

<p>Al menos 7 días antes de la intervención</p> Signup and view all the answers