Surdité infantile: Bilan et Prise en charge

Bilan et Analyse Critique

• La chirurgie seule ne corrige pas la déficience auditive
• La prise en charge de la surdité est avant tout multidisciplinaire.
• Un implant cochléaire permet à un enfant d'entendre, mais l'accès à l'apprentissage du langage est crucial pour une scolarité normale.
• L'équipe multidisciplinaire est composée d'un chirurgien ORL, d'orthophonistes, d'audioprothésistes, de psychomotriciens, d'un psychologue et d'infirmiers spécialisés en audiologie.

Explorations et Bilan

• La première étape de la prise en charge est le diagnostic.
• Les parents consultent souvent en raison d'un retard de langage chez l'enfant.
• Le diagnostic de surdité est confirmé par des examens auditifs tels que l'audiométrie complète, les otoémissions acoustiques provoquées, les potentiels évoqués auditifs, le scanner de la cochlée et l'IRM du nerf auditif.
• L'enfant et ses parents sont orientés vers un orthophoniste et un psychologue pour un bilan pré-implant.
• La multidisciplinarité est essentielle à toutes les étapes de la prise en charge, dans les centres d'implantation et les réseaux de soins, avec pour objectifs :
• Le médecin ORL envisage l'implantation et évalue de manière pluridisciplinaire l'etat du patient.
• L'orthophoniste évalue la communication et le développement de la lecture labiale.
• L'audioprothésiste évalue les possibilités d'appareillage.
• Le psychologue tient compte de la motivation personnelle, familiale et de l'environnement.
• Le radiologue analyse l'état des cochlées et des voies auditives périphériques et centrales au scanner et à l'IRM
• Un bilan génétique peut être effectué pour aider au diagnostic de surdité génétique.

Bilan Orthophonique

• Le bilan orthophonique permet d'évaluer le niveau perceptif et linguistique de l'enfant, adapté à son âge, au moment de l'implantation et au degré de surdité.
• Il sert à la fois à sélectionner les candidats à l'implantation cochléaire et à évaluer les résultats post-implantation.
• L'évaluation porte sur la communication, la perception auditive, l'expression orale, la compréhension, l'autonomie, le développement psycho-affectif et la motivation des parents.
• Le rôle de l'orthophoniste est de rééduquer l'enfant et d'impliquer les parents dans le processus à domicile.

Bilan Psychologique

• L'entretien psychologique permet d'évaluer les compétences intellectuelles et les handicaps associés, de s'assurer de l'absence de contre-indications psychologiques et d'évaluer la motivation de l'enfant et des parents.
• L'annonce du diagnostic de surdité cause un deuil en plusieurs étapes :Déni, culpabilité, dépression, colère, négociation, acceptation.
• Le soutien psychologique est essentiel pour le développement psycho-affectif de l'enfant.
• Un dépistage tardif de la surdité et l'incompréhension des parents peuvent entraîner un abandon des tentatives de stimulation.
• Certains enfants présentent des troubles similaires à l'autisme.
• Le travail se concentre sur l'enfant et les parents pour rétablir le contact et la communication.

Considérations Psychologiques

• L'entretien psychologique évalue les compétences intellectuelles, exclut les contre-indications et juge la motivation du patient et des parents.
• Le patient adulte doit être stable, motivé et accepter une longue rééducation post-implant.
• Le psychologue vérifie si les parents s'adaptent au handicap de l'enfant et évalue leur préparation psychologique et leur motivation à s'investir dans la rééducation.
• Le psychologue évalue les capacités cognitives du patient, son attention et sa mémoire
• Le psychologue s'assure de l'absence de troubles mentaux, tels que troubles dépressifs graves.
• Le psychologue détermine le degré de motivation du patient ou de l'adolescent et s'assure qu'il connaît bien les contraintes liées à l'implant.
• Une forte motivation de la famille est indispensable pour soutenir l'enfant dans le processus d'implantation, avec des attentes réalistes et en l'encourageant utiliser son implant régulièrement.

La prise en charge de la surdité infantile est multidisciplinaire, allant du diagnostic à l'implant cochléaire. L'accès à l'apprentissage du langage est crucial pour une scolarité normale. L'équipe inclut chirurgiens ORL, orthophonistes et autres spécialistes.