Quiz sur les troubles moteurs causés par une lésion du cervelet

Fonction et structures du système moteur

• La fonction principale du système moteur est de gérer la motricité volontaire et involontaire.
• Impliqué dans le système moteur : cortex moteur, moelle épinière, motoneurones, noyaux basaux, cervelet.
• La voie principale de transmission de la motricité volontaire humaine est la voie corticospinale.

Motoneurones et lésions

• En cas de lésion du deuxième motoneurone, une atrophie musculaire et une faiblesse se produisent.
• Le syndrome neurogène périphérique est appelé "peripheral nerve syndrome" en anglais.
• Le corps cellulaire du deuxième motoneurone est situé dans la moelle épinière.
• Une lésion au niveau de C7 peut entraîner une paralysie des membres supérieurs et un affaiblissement des membres inférieurs.

Voie corticospinale

• La fonction principale de la voie corticospinale latérale est de contrôler les mouvements précis et volontaires.
• Environ 90 % des fibres pyramidales croisent au niveau de la décussation pyramidale.
• La terminaison du premier motoneurone de la voie corticospinale se fait au niveau des motoneurones de la moelle épinière.
• Les deuxièmes motoneurones de la voie motrice périphérique innervent directement les muscles.

Zones cérébrales et fonctions

• Une lésion du cortex préfrontal peut entraîner des troubles cognitifs, de l'impulsivité et des problèmes de planification.
• La planification des mouvements se produit principalement dans l’aire motrice supplémentaire.
• Les troubles associés à une lésion dans l’aire motrice supplémentaire incluent des difficultés dans la coordination de mouvements complexes.
• L’aire cingulaire motrice est impliquée dans l’exécution des mouvements et la modulation de la réponse émotionnelle.

Contrôle moteur et systèmes

• Les voies extra-pyramidales régulent le contrôle moteur et l'équilibre postural.
• La spasticité est à la base due à une lésion du système nerveux central affectant les voies descendantes.
• Les afférences périphériques reçues par le deuxième motoneurone incluent les informations sensorielles et proprioceptives.

Fonction des motoneurones et décussation

• La fonction du premier motoneurone dans la voie corticospinale est de transmettre l’influx nerveux du cortex moteur aux motoneurones.
• La décussation pyramidale est la croisée des fibres nerveuses dans la moelle épinière garantissant la contralatéralité des mouvements.
• Les lésions du faisceau pyramidale au-dessus de la décussation entraînent des déficits moteurs controlatéraux, tandis que les lésions en dessous affectent les mêmes côtés.

Rôles des noyaux et cervelet

• La substance noire régule les mouvements et la coordination via la dopamine.
• Le noyau sous-thalamique joue un rôle crucial dans l'inhibition des mouvements excessifs.
• Une lésion du noyau sous-thalamique peut entraîner des mouvances involontaires et une réduction de la tonicité.
• Les noyaux gris centraux constituent un réseau important pour la planification et l'exécution des mouvements.

Coordination et symptômes

• Le cervelet est essentiel pour affiner la coordination et l'équilibre des mouvements.
• Les principaux symptômes d’une lésion du cervelet incluent la dysmétrie, l’ataxie et des troubles de l’équilibre.
• La stimulation corticale du striatum inhibe le pallidum, facilitant ainsi l'initiation du mouvement.
• Le message nerveux transmis du cervelet à la moelle épinière est crucial pour le contrôle des mouvements distaux et l'ajustement en temps réel de la posture.

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