Quiz sur les Maladies ORL

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Questions and Answers

Quelle est l'indication principale pour une amygdalectomie discutée ?

  • Angines à répétition (correct)
  • Angines bactériennes sans symptômes associés
  • Angines virales isolées
  • Angines simples sans complications

Quel agent pathogène est généralement associé aux angines pseudomembraneuses ?

  • Streptococcus pneumoniae
  • Haemophilus influenzae
  • Virus du herpes
  • Virus Epstein-Barr (correct)

Quelles sont les complications générales potentielles associées à une angine streptococcique ?

  • Abcès péri-amygdalien
  • Ulcération nécrotique
  • Adénite cervicale suppurative
  • Rhumatisme articulaire aigu (correct)

Quel signe fonctionnel est typiquement associé à une otite moyenne aiguë ?

<p>Irritabilité (C)</p> Signup and view all the answers

Quel germe est le plus souvent responsable des otites purulentes ?

<p>Streptococcus pneumoniae (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le facteur de gravité associé à un purpura?

<p>Les bulles hémorragiques (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le taux de plaquettes en dessous duquel le traitement est indiqué?

<p>&lt; 20 000/mm3 (A)</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce qui peut être observé lors d'un myélogramme dans le cas d'une thrombopénie périphérique?

<p>Une moelle osseuse normale (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'élément qui n'est pas posant comme un purpura vasculaire?

<p>Troubles majeurs de l'hémostase (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le tableau clinique typique d'un purpura rhumatoïde?

<p>Signes cutanés pétéchiaux déclives (B)</p> Signup and view all the answers

Quel traitement est le plus limité dans les cas de thrombopénie?

<p>Transfusion plaquettaire (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le signe d'accompagnement de la fièvre qui n'est pas généralement attendu?

<p>Diarrhée (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le principal signe clinique d'un purpura fulminans?

<p>Purpura très fébrile (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le principal signe clinique d'un syndrome de Wiskott-Aldrich?

<p>Purpura concomitant avec des infections fréquentes (C)</p> Signup and view all the answers

À quel âge les sinusites maxillaires commencent-elles à être fréquentes chez les enfants?

<p>À partir de 3 ans (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la première ligne de traitement pour une sinusite frontale selon le contenu?

<p>Amoxicilline-acide clavulanique (A)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les signes de laryngite aiguë à surveiller?

<p>Dyspnée laryngée et stridor (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la caractéristique des laryngites striduleuses ou spasmodiques?

<p>Accès nocturne de dyspnée et pronostic bénin (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la complication la plus à craindre d'une sinusite aiguë chez l'enfant?

<p>Ethmoïdite extériorisée aiguë (B)</p> Signup and view all the answers

Quel traitement est recommandé pour une laryngite sous-glottique œdémateuse?

<p>Nébulisation d'adrénaline et corticothérapie (A)</p> Signup and view all the answers

Pourquoi est-il dangereux de coucher un enfant présentant une épiglottite aiguë?

<p>Risque de mort subite (B)</p> Signup and view all the answers

Quel signe distinctif de laryngite indique une lésion sous-glottique?

<p>Toux aboyante rauque (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'impact du diagnostic précoce des cancers chez l'enfant ?

<p>Il améliore le pronostic. (D)</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les complications redoutées dans le syndrome néphrotique ?

<p>Atteinte rénale. (A), Atteinte digestive sévère. (B)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les principaux signes cliniques de la leucémie aiguë ?

<p>Syndrome anémique et syndrome infectieux. (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la fréquence des différents types de leucémies aigües chez l'enfant ?

<p>LAL 75%, LAM 15-20%. (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le traitement principal des cancers chez l'enfant ?

<p>Chimiothérapie. (D)</p> Signup and view all the answers

Quel examen est essentiel dans le bilan d'une leucémie aiguë ?

<p>Hémogramme. (B)</p> Signup and view all the answers

Dans quel cas le syndrome de leucostase est-il principalement observé ?

<p>Dans les formes hyperleucocytaires. (D)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les symptômes caractéristiques de l'œdème aigu hémorragique ?

<p>Éruption ecchymotique, œdème douloureux de la face. (B)</p> Signup and view all the answers

À quel âge peut-on commencer à introduire des légumes dans l'alimentation d'un enfant ?

<p>À partir de 6 mois (C)</p> Signup and view all the answers

Quel type d'alimentation est recommandé pour les 6 premiers mois d'un nourrisson ?

<p>Alimentation lactée exclusive (D)</p> Signup and view all the answers

Quels signes peuvent indiquer une déshydratation chez un enfant en cas de vomissements ?

<p>Irritabilité et pleurs excessifs (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le principal indice de reflux gastro-œsophagien physiologique chez les nourrissons ?

<p>Régurgitations post prandiales précoces (D)</p> Signup and view all the answers

À quelles conditions peut-on affirmer qu'un reflux est pathologique ?

<p>Vomissements récurrents et complications associées (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la première étape de la diversification alimentaire à 6 mois ?

<p>Introduire des farines sans gluten (D)</p> Signup and view all the answers

Quels éléments peuvent être des signes d'alerte en cas de reflux gastro-œsophagien chez un enfant ?

<p>Retard de croissance (A)</p> Signup and view all the answers

Quel type de suivi est recommandé en l'absence de signes d'alerte chez un nourrisson avec reflux ?

<p>Suivi à 4 semaines, 3 mois, 6 mois (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le seuil de comptage d'éosinophiles nécessaire au diagnostic d'une infiltration de la muqueuse œsophagienne ?

<p>15 / Champ (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est un signe clinique majeur de Kwashiorkor ?

<p>Œdèmes prenant le Godet (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle méthode anthropométrique est spécifiquement utilisée comme indicateur de la malnutrition aiguë ?

<p>Poids/Taille (A)</p> Signup and view all the answers

Quel symptôme n'est pas typique du marasme ?

<p>Œdèmes des membres (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle complication n'est pas fréquemment associée à la malnutrition aiguë ?

<p>Ralentissement du métabolisme basal (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le principal facteur favorisant le rachitisme ?

<p>Manque d'exposition solaire (D)</p> Signup and view all the answers

Quel signe extra-osseux est souvent observé chez un enfant atteint de rachitisme ?

<p>Hyperlaxité ligamentaire (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle affirmation est vraie concernant la diarrhée aiguë chez l'enfant ?

<p>Elle peut être causée par des infections virales comme le Rotavirus. (A)</p> Signup and view all the answers

Quel examen complémentaire est le plus pertinent pour confirmer un cas de Kwashiorkor ?

<p>Dosage des protéines sériques (A)</p> Signup and view all the answers

Quelles manifestations cliniques ne sont pas typiquement associées au rachitisme ?

<p>Pâleur constante (C)</p> Signup and view all the answers

Quel traitement est recommandé pour corriger une hypocalcémie dans le cadre du rachitisme ?

<p>Calcium par voie intraveineuse (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle caractéristique de la malnutrition figurait parmi les conséquences de maladies intercurrentes ?

<p>Diminution de l'immunité à médiation cellulaire (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle affirmation concernant le traitement préventif du rachitisme est correcte ?

<p>Supplémentation systématique en vitamine D (C)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Traitement d'angine par Azithromycine

Un traitement antibiotique pour l'angine, impliquant une dose unique de 20 mg/kg d'Azithromycine, à prendre à jeun pendant 3 jours.

Amygdalectomie

L'amygdalectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer les amygdales. Elle peut être discutée en cas d'angines à répétition, d'obstruction respiratoire (comme l'apnée du sommeil) ou si les amygdales ont des cryptes profondes.

Angine pseudomembraneuse

Ce type d'angine se caractérise par la présence sur la gorge d'une fausse membrane d'apparence nacrée et étendue. Elle peut être causée par le virus Epstein-Barr (mononucléose infectieuse) ou la diphtérie.

Angine ulcéreuse et nécrotique

Ce type d'angine se caractérise par une ulcération recouverte d'un enduit nécrotique.

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Angine vésiculeuse

Ce type d'angine se présente avec une éruption vésiculeuse au niveau des amygdales.

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Myalgies

Douleur dans les muscles.

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Inflammation de la membrane tympanique

Inflammation de la membrane tympanique, souvent associée à un épanchement rétrotympanique.

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Sinusite ethmoïdale

Sinusite qui touche principalement les sinus ethmoïdaux.

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Sinusite maxillaire

Sinusite qui touche principalement les sinus maxillaires.

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Sinusite frontale

Sinusite qui touche principalement les sinus frontaux.

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Dyspnée laryngée

Difficulté à respirer en raison d'un rétrécissement du larynx. La respiration devient bruyante et sifflante.

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Bradypnée

Respiration lente et difficile.

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Stridor

Bruit aigu et sifflant produit par le passage de l'air dans les voies respiratoires.

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Toux aboyante rauque

Toux rauque et aboyante, caractéristique d'une laryngite sous-glottique.

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Laryngite striduleuse

Inflammation du larynx sans présence d'un œdème important.

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Thrombopénie

Une diminution du nombre de plaquettes dans le sang, conduisant à un risque accru de saignements.

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Thrombopénie périphérique

Le type de thrombopénie le plus courant, caractérisé par un manque de production de plaquettes par la moelle osseuse.

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Thrombopénie centrale

Un type de thrombopénie causée par un manque d'espace disponible dans la moelle osseuse, généralement dû à une maladie comme la leucémie.

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NFS complète

Un examen médical important pour analyser le sang et détecter les causes des troubles de saignement.

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Purpura Thrombocytopénique Idiopathique (PTI)

Un type de maladie rare qui provoque des saignements spontanés, souvent localisés sur les jambes.

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Purpura

Un type de saignement qui se caractérise par de petits points rouges sur la peau, généralement causé par une fragilité des vaisseaux sanguins.

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Purpura fulminans

Un type grave de purpura associé à la méningococcémie, se caractérisant par des saignements importants et une fièvre élevée.

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Purpura rhumatoïde (ou syndrome de Schönlein-Henoch)

Un type de purpura chez les enfants, souvent associé à des symptômes articulaires et digestifs.

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Alimentation lactée exclusive

L'alimentation lactée exclusive correspond à la seule source de nourriture pour le nourrisson pendant les 6 premiers mois de sa vie. Le lait maternel ou le lait infantile est la seule nourriture nécessaire durant cette période.

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Ablactation

L'ablactation est le processus d'introduction graduelle des aliments solides dans l'alimentation du nourrisson. Elle commence généralement à l'âge de 6 mois.

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Diversification alimentaire

La diversification alimentaire consiste à introduire progressivement de nouveaux aliments dans l'alimentation du nourrisson. Elle se déroule généralement entre 6 et 12 mois.

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Repas lactés (6-12 mois)

Les repas lactés restent importants pendant la diversification alimentaire. L'âge de 6 à 12 mois nécessite environ 2 repas lactés par jour, soit environ 500 ml de préparation de suite.

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RGO physiologique

Le RGO physiologique est une régurgitation fréquente et bénigne chez les nourrissons, qui disparaît généralement spontanément vers 6 à 18 mois.

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RGO pathologique

Le RGO pathologique est une forme plus sévère de régurgitation qui peut entraîner des complications. Il est difficile à différencier du RGO physiologique avant l'âge de 2 ans.

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Vomissements bilieux

Les vomissements bilieux chez les nourrissons sont souvent un signe d'une maladie grave. Il faut rechercher une invagination intestinale aiguë, une appendicite du nourrisson ou une occlusion aiguë du grêle.

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Gestion du RGO sans signes d'alerte

En cas de RGO sans signes d'alerte, il faut rassurer les parents et les éduquer sur les signes d'alerte. Des conseils hygiéno-diététiques, comme la position proclive dorsale ou l'épaississement des biberons, peuvent être recommandés.

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Syndrome néphrotique chez l'enfant

Le syndrome néphrotique rare avec risque d'atteinte digestive sévère et d'atteinte rénale. Le diagnostic est clinique, sans examen spécifique. Le traitement est symptomatique et comprend le repos au lit.

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Œdème aigu hémorragique du nourrisson

Une atteinte hémorragique aiguë survenant chez les nourrissons de 5 à 24 mois, caractérisée par une fièvre, une éruption en cocarde, un œdème douloureux de la face et des extrémités, tout en conservant une bonne fonction gastro-intestinale et un respect des muqueuses.

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Leucémie aiguë chez l'enfant

Les leucémies aiguës sont les cancers les plus fréquents chez l'enfant. Elles se caractérisent par l'absence de signes cliniques spécifiques. Le diagnostic précoce est crucial pour améliorer le pronostic. La chimiothérapie est le traitement de référence.

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Épidémiologie des leucémies aiguës chez l'enfant

Les leucémies aiguës lymphoblastiques (LAL) sont les plus fréquentes chez l'enfant (75%), suivies des leucémies aiguës myéloblastiques (LAM) (15-20%). Ces leucémies peuvent toucher les deux sexes et tous les âges, même dès la naissance.

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Signes cliniques de la leucémie aiguë

La leucémie aiguë se manifeste par des signes d'insuffisance médullaire tels que l'anémie, des infections fréquentes et des saignements. La présence de ganglions lymphatiques enflés, une splénomégalie, une hépatomégalie et des douleurs osseuses sont également possibles.

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Bilan sanguin pour diagnostiquer une leucémie aiguë

Un bilan sanguin est nécessaire pour diagnostiquer une leucémie aiguë. L'anémie est souvent présente, avec une diminution du nombre de plaquettes. Le nombre de globules blancs peut être normal, diminué ou augmenté.

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Syndrome de leucostase

La leucémie aiguë peut entraîner une augmentation excessive du nombre de globules blancs, ce qui peut provoquer des complications pulmonaires et neurologiques.

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Pronostic des cancers de l'enfant

Le pronostic des cancers de l'enfant, en particulier des leucémies aiguës, est généralement bon grâce aux progrès de la chimiothérapie. Un suivi à long terme est nécessaire pour surveiller les effets secondaires du traitement.

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Œsophagite à éosinophiles (EoE)

Affection chronique de l'œsophage caractérisée par une infiltration de la muqueuse œsophagienne par des éosinophiles, nécessitant un comptage supérieur à 15 / Champ pour le diagnostic.

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Vomissements de l'enfant

Vomissements fréquents et persistants chez l'enfant, pouvant être un symptôme de plusieurs affections.

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Gastro-entérite aiguë

Infection aiguë du tube digestif, souvent virale, causant des vomissements et des diarrhées.

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Malnutrition

Affection chronique caractérisée par une insuffisance nutritionnelle globale, impliquant une déficience énergétique et protéique.

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Kwashiorkor

Type de malnutrition caractérisé par un déficit protéino-énergétique sévère, entraînant une œdème généralisé et une dépigmentation cutanée.

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Marasme

Type de malnutrition caractérisé par une perte de poids importante et une fonte musculaire, avec une absence d'œdèmes.

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Poids/âge (P/A)

Mesure du rapport entre le poids d'un enfant et le poids de référence d'un enfant du même âge.

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Taille/âge (T/A)

Mesure du rapport entre la taille d'un enfant et la taille de référence d'un enfant du même âge.

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Poids/taille (P/T)

Mesure du rapport entre le poids d'un enfant et la taille de référence d'un enfant du même âge.

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Rachitisme carentiel

Maladie osseuse caractérisée par un défaut de minéralisation de l'os, dû à une insuffisance de vitamine D ou de calcium.

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Diarrhée aiguë

Émission d'au moins 3 selles par jour de consistance anormale (liquides ou très molles), durant moins de 7 jours et pas plus de 14 jours.

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Déshydratation aiguë (DHA)

Déshydratation aiguë, une complication potentielle de la diarrhée aiguë.

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Carence en micronutriments

État de manque d'énergie et de nutriments essentiels, pouvant causer une variété de problèmes de santé.

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Carence en vitamine A

Manque de vitamine A, pouvant causer des problèmes de vision, d'immunité et de croissance.

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Carence en vitamine B9 (acide folique)

Manque de vitamine B9 (acide folique), pouvant conduire à des malformations congénitales du tube neural.

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Study Notes

Généralités

  • Pédiatrie médicale est une spécialité médicale traitant les maladies de l'enfant.
  • Le nouveau-né normal est à terme (37-42 semaines de grossesse) et indemne de toute malformation cliniquement visible.
  • L'évaluation de la maturité du nouveau-né se fait par les dates des dernières règles et l'échographie.
  • L'adaptation respiratoire et circulatoire du nouveau-né est évaluée à l'aide du score d'APGAR à 1, 5 et 10 minutes.
  • Un score d'APGAR normal est compris entre 7 et 10.
  • Un score d'APGAR inférieur à 7 indique une souffrance néonatale,
  • Un score d'APGAR inférieur ou égal à 3 indique un état de mort apparente.

Gestes et soins en salle d'accueil

  • Soins oculaires: collyre pour prévenir la conjonctivite à gonocoque.
  • Injection de vitamine K (2 mg) IV pour prévenir la maladie hémorragique du nouveau-né.
  • Soins de l'ombilic
  • Sectionner le cordon et vérifier la présence de 2 artères et 1 veine.

Évaluation de la maturité

  • L'âge gestationnel est estimé grâce à la date des dernières règles et à l'échographie précoce avant 12 SA.
  • En l'absence de ces données, les scores de Farr et de Dubowitz sont utilisés pour évaluer l'âge gestationnel en utilisant des critères morphologiques et neurologiques.

Fréquence cardiaque, mouvements respiratoires et tonus musculaire

  • Fréquence cardiaque normale: 0 à 100 battements par minute.
  • 100 : fréquence cardiaque rapide

  • Mouvements respiratoires normaux: réguliers et vigoureux
  • Tonus musculaire normal: bon tonus en flexion.
  • Réactivité cutanée normale
  • Coloration normale : enfant totalement rose.

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