Hémodinamique

<p>$Qc = VES imes FC$ (B)</p> Signup and view all the answers

<p>$SvO2 = SaO2 - VO2/(Qc imes Hb imes 1.34)$ (C)</p> Signup and view all the answers

<p>La PVC diminue. (C)</p> Signup and view all the answers

<blockquote> <p>6 mmHg (B)</p> </blockquote> Signup and view all the answers

<p>Ne fournit pas d'information utile. (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Considérer le contexte clinique. (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Insuffisance rénale. (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Peut être physiologique. (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Position du patient. (C)</p> Signup and view all the answers

<p>Débit cardiaque passe à 15L/min. (C)</p> Signup and view all the answers

<p>L'inflammation systémique (A), La déshydratation cellulaire (B), L'hypoxie tissulaire (C)</p> Signup and view all the answers

<p>Elle améliore les résultats (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Une défaillance organique probable (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Hypovolemie due à une déshydratation (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Le monitoring des lactates (C)</p> Signup and view all the answers

<p>Pression invasive à 70/34 mmHg (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Une réponse inflammatoire exagérée (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Indépendamment de l'origine de la septicémie (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Consommation de tabac (A)</p> Signup and view all the answers

<p>Réanimation et oxygénothérapie (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Augmentation des risques de mortalité (A)</p> Signup and view all the answers

<p>Réduction de la perfusion tissulaire (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Réaction allergique à l'anesthésie (C)</p> Signup and view all the answers

<p>Diminution du retour veineux (D)</p> Signup and view all the answers

<p>FiO2 à 40% (D)</p> Signup and view all the answers

<p>Fluidothérapie intraveineuse (C)</p> Signup and view all the answers

<p>PAM = (PAS + 2 x PAD) / 3 (C)</p> Signup and view all the answers

<p>Le débit cardiaque (Qc) (A)</p> Signup and view all the answers

<p>Un reflet de l'extraction d'O2 de la partie supérieure du corps (C)</p> Signup and view all the answers

<p>Une baisse de la pression artérielle (A)</p> Signup and view all the answers

<p>Fixer l'O2 pour le transport (C)</p> Signup and view all the answers

<p>CaO2 = (Hb x 1,34 x SaO2) + (0,003 x PaO2) (A)</p> Signup and view all the answers

<p>Une hausse de la consommation d'O2 (C)</p> Signup and view all the answers

<p>TaO2 = Qc x (Hb x 1,34 x SaO2) (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Les niveaux de lactate sanguin (A)</p> Signup and view all the answers

<p>Un nettoyage précoce du lactate (B)</p> Signup and view all the answers

<p>L'étude de Mikkelsen et al. (C)</p> Signup and view all the answers

<p>Utiliser le lactate comme guide pour le traitement précoce (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Réduire la mortalité chez les patients avec sepsis (B)</p> Signup and view all the answers

<p>L'hyperlactatémie indique une faible perfusion tissulaire (A)</p> Signup and view all the answers

<p>Une clairance précoce est associée à une issue améliorée (B)</p> Signup and view all the answers

<p>Elle a montré des résultats prometteurs pour la survie (C)</p> Signup and view all the answers

La pression artérielle moyenne est une mesure de la pression sanguine moyenne dans les artères pendant un cycle cardiaque. Elle est calculée à partir de la pression artérielle systolique (PAS) et de la pression artérielle diastolique (PAD).

La défaillance cardiovasculaire est un dysfonctionnement du système circulatoire qui entrave la capacité du corps à fournir suffisamment d'oxygène et de nutriments aux tissus. Les symptômes incluent la fatigue, l'essoufflement et les douleurs thoraciques.

L'instabilité hémodynamique est un état menaçant le pronostic où les organes ne reçoivent pas assez de sang, affectant leur bon fonctionnement.

La pression artérielle systolique (PAS) est la pression maximale dans les artères lors de chaque battement de cœur. Elle est souvent appelée la pression artérielle "haute".

La pression artérielle diastolique (PAD) est la pression minimale dans les artères entre chaque battement de cœur. Elle est souvent appelée la pression artérielle "basse".

La pression veineuse centrale (PVC) est une mesure de la pression du sang dans la veine cave supérieure, qui reflète le retour veineux au cœur droit.

Une PVC élevée peut indiquer une surcharge volémique due à une insuffisance rénale ou un excès de remplissage chez un cœur normal, ou une dysfonction cardiaque à volémie normale.

Une PVC basse peut être physiologique, et le patient peut ou non répondre à une expansion volémique.

Une PVC basse ne signifie pas que tout va bien, surtout si le patient est en choc. Cela peut indiquer un retour veineux inadéquat ou un cœur hyperdynamique.

La PVC est un indice statique qui ne permet pas de prédire à lui seul la réponse au remplissage vasculaire. Il faut l'associer à des éléments cliniques et paracliniques.

La valeur normale de la PVC se situe entre 4 et 6 mmHg. Il est important de tenir compte de l'intervalle étroit de ces pressions.

Il est important de d'abord évaluer le problème clinique avant de se fier à la PVC. La PVC ne doit pas être utilisée pour comprendre un problème clinique.

Un débit cardiaque augmenté peut entraîner une chute de la PVC si le débit cardiaque augmente plus rapidement que le retour veineux.

La pression artérielle moyenne (PAM) est un indicateur de la pression sanguine moyenne dans les artères pendant un cycle cardiaque. Elle est calculée en utilisant la pression artérielle systolique (PAS) et la pression artérielle diastolique (PAD).

Le transport en oxygène (TaO2) fait référence à la quantité d'oxygène transportée par le sang depuis les poumons jusqu'aux tissus. Il dépend du débit cardiaque (Qc) qui transporte le sang et du contenu artériel en oxygène (CaO2) qui est la quantité totale d'oxygène dans le sang.

Le contenu artériel en oxygène (CaO2) représente la quantité totale d'oxygène présente dans le sang artériel. Il est calculé en tenant compte de l'oxygène lié à l'hémoglobine (HbO2) et de l'oxygène dissous dans le plasma.

La saturation veineuse en oxygène (ScVO2) est une mesure de la quantité d'oxygène présente dans le sang veineux. Elle reflète l'extraction en oxygène (O2ER) des tissus.

Une baisse de la SvO2 peut résulter de différentes causes, notamment une baisse de la SaO2 (saturation artérielle en oxygène), une réduction du débit cardiaque ou une augmentation de la consommation en oxygène.

L'hyperlactatémie associée à la septicémie est un signe clinique majeur d'une mauvaise circulation sanguine, qui peut entraîner une insuffisance organique.

La troisième définition internationale du sepsis (Sepsis-3) est le résultat d'un travail collaboratif international visant à améliorer la définition et le diagnostic du sepsis.

Une diminution rapide du niveau de lactate dans le sang est un bon indicateur de récupération et de résultats positifs chez les patients atteints de sepsis grave ou de choc septique.

Le lactate sanguin est un meilleur indicateur de l'état du patient et de son pronostic dans le choc septique que les variables liées à l'oxygène.

Les thérapies ciblées sur l'amélioration de la circulation sanguine et l'oxygénation des tissus peuvent réduire la mortalité des patients atteints de sepsis.

Une étude multicentrique a démontré que la diminution précoce du lactate était un facteur déterminant de la survie chez les patients atteints de sepsis présumé.

Le lactate est un marqueur indépendant de la mortalité dans le sepsis grave, même en l'absence d'insuffisance d'organe ou de choc.

Des études cliniques ont montré que la thérapie guidée par le lactate chez les patients en soins intensifs peut améliorer les résultats cliniques.

L’instabilité hémodynamique se produit lorsque le corps ne peut pas maintenir un débit sanguin adéquat vers les organes. Cela peut se produire lors d’un choc septique ; le cœur est incapable de pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins de l’organisme.

Le choc septique est un type grave de sepsis, qui provoque un abaissement dangereux de la pression artérielle et une diminution du débit sanguin vers les organes.

La saturation veineuse centrale (SvcO2) mesure la quantité d'oxygène dans le sang retournant au cœur. En cas de choc septique, la SvcO2 peut être basse en raison d'une faible perfusion tissulaire.

La saturation veineuse mixte (SvO2) mesure la quantité d'oxygène dans le sang quittant le cœur. En cas de choc septique, la SvO2 peut être basse en raison d'une consommation tissulaire accrue d'oxygène.

Le gradient veineux-artériel de CO2 (PCO2) mesure la différence de pression partielle en CO2 entre le sang artériel et le sang veineux. En cas de choc septique, il peut être élevé.

La dobutamine est un médicament qui peut être utilisé pour améliorer la fonction cardiaque et augmenter le débit sanguin en cas de choc septique.

La perfusion tissulaire fait référence à l'apport de sang aux tissus, qui doit être adéquat pour assurer le bon fonctionnement des organes.

Le lactate est un produit de dégradation du glucose dans l'organisme. En cas de choc septique, les niveaux de lactate peuvent être élevés en raison d'une mauvaise perfusion tissulaire.

L'hypoTA est un symptôme courant après une rachi-anesthésie. Elle peut être due à plusieurs facteurs, tels que la vasodilatation périphérique, la diminution du volume sanguin, l'hypotension orthostatique et la diminution du retour veineux. Parmi les facteurs possibles, il est important de tenir compte du bloc nerveux, de la position du patient, de l'âge et de la condition physique. La BPCO elle-même affecte les capacités cardiovasculaires du patient.

Un patient de 67 ans, BPCO O2 dépendant, présente une hypoTA 10 min après une rachi-anesthésie pour fracture du fémur : PNI 60/40 (46) mmHg, FC 42/min régulière, SpO2 92% avec FiO2 40%. Il est important de surveiller attentivement les signes vitaux et de prendre des mesures immédiates pour stabiliser le patient, comme l'augmentation du volume sanguin, l'élévation des jambes et la correction des électrolytes. Si nécessaire, administrer de la noradrénaline ou d'autres médicaments vasopresseurs pour augmenter la tension artérielle.

L'hypoTA est un symptôme courant après un pneumopéritoine. Elle peut être due à plusieurs facteurs, tels que la diminution du volume sanguin, l'hypotension orthostatique, l'effet de la pression positive sur le diaphragme et la vasodilatation. Les facteurs de risque comprennent l'âge, l'état de santé général, la perte de sang et l'utilisation de médicaments.

Il est important d'évaluer la cause de l'hypoTA. Il est essentiel de surveiller attentivement les signes vitaux, de corriger les électrolytes, d'administrer des fluides IV et d'augmenter le volume sanguin. Si nécessaire, des médicaments vasopresseurs peuvent être administrés.

L'hypoTA est un symptôme grave chez un enfant de 2 ans. Elle peut être due à plusieurs raisons, notamment la déshydratation, la perte de sang, l'infection, les troubles cardiaques et l'asthme. Il est essentiel d'agir rapidement en administrant des fluides IV, en corrigeant les électrolytes et en traitant la cause sous-jacente.

L'hypoTA est un symptôme courant après une induction d'anesthésie générale. Elle peut être due à plusieurs facteurs, tels que la vasodilatation, la bradycardie, l'hypotension orthostatique et la diminution du volume sanguin.. Il est crucial d'identifier la cause de l'hypoTA et de prendre des mesures immédiates pour la traiter.

Un patient de 61 ans, 80kg, antécédent d'infarctus du myocarde, présente une hypoTA brutale 5 min après l'induction d'anesthésie générale par Sufenta 10 gammas, Propofol 200mg, Esmeron 50mg. Il est essentiel de surveiller attentivement les signes vitaux et de prendre des mesures immédiates pour stabiliser le patient, comme l'augmentation du volume sanguin, l'élévation des jambes et la correction des électrolytes. Si nécessaire, administrer de la noradrénaline ou d'autres médicaments vasopresseurs pour augmenter la tension artérielle.

En cas d'hypoTA sévère et rapide après l'induction, le premier réflexe est de vérifier la voie veineuse, vérifier la présence d'une hémorragie. Il faut ensuite augmenter le volume intravasculaire avec un bolus de liquide, si besoin utilisé un vasopresseur type noradrénaline. La sédation et l'analgésie peuvent être adaptées.