Quiz sur la Gale et la Dermatologie

Introduction à la Biologie-Anatomie-Physiologie-Physiopathologie

• Cours IPFC1, BIRSG bloc 1, enseigné par Van Belle Astrid (PhD)
• Basé sur les cours des Drs Archambeau et Scimar

Plan du Cours

• Introduction et définitions
• Les cellules
• Les tissus
• Systèmes étudiés dans cette UE:
  • Respiratoire
  • Cardio-vasculaire
  • Tégumentaire (y compris les pathologies cutanées)
  • Locomoteur (osseux et musculaire)
  • Nerveux
  • Reproducteur

Pathologies de la Peau

• La dermatologie étudie les maladies du système tégumentaire (peau, glandes, poils et ongles).
• Signes
• Exemples de pathologies:
  • Gale
  • Mycose
  • Eczéma de contact (irritant et allergique)
  • Escarre et plaie de macération
  • Mélanome
  • Effet de la cortisone

Signes

• Quatre signes cliniques principaux d'inflammation :
  • Rougeur (érythème)
  • Douleur
  • Chaleur
  • Gonflement (œdème)
• L'inflammation est l'ensemble des réactions générées par l'organisme en réponse à une agression (extérieure ou intérieure).

Lésions élémentaires de la peau

• Macule : Lésion plane de couleur rouge, de dimensions variables, ne faisant pas de saillie notable.
  • Exemple : érythème du coup de soleil
• Purpura : Lésion par l'issue des globules rouges hors des vaisseaux dermiques (hémorragie cutanée). La rougeur ne disparaît pas à la pression.
• Papule : Lésion solide, de forme variable, (<1cm de diamètre), couleur rose, rouge ou brune, due à une infiltration de la couche superficielle du derme et disparaissant sans cicatrice.
• Nodule : Lésion visible, palpable, arrondie, ferme, de grande taille (>1cm).
• Vésicule : Lésion circonscrite de l'épiderme contenant une sérosité (liquide).
• Bulle : Vésicule de grande dimension (> quelques mm). Ex: phlyctène.
• Pustule : Lésion de l'épiderme contenant un liquide purulent (pus).
• Croûte : Lésion visible secondaire à la coagulation d'exsudats (séreux, hémorragique ou purulent).
• Squame : Lésions constituées d'une lamelle cornée se détachant de la peau

La gale

• Maladie infectieuse très contagieuse causée par l'acarien Sarcoptes scabei hominis.
• Incubation longue (4 semaines), ponte d'œufs dans la couche cornée.
• Transmission par contact direct (famille, crèche, école, hôpital).
• Symptômes :
  • Vésicule rouge
  • Prurit (démangeaison, surtout la nuit)
  • Lésions non spécifiques de grattage au niveau des plis
  • Lésions spécifiques (plus rares) :
    • Vésicules perlées
    • Nodules scabieux
    • Sillons scabieux
• Traitement : traitement anti-gale local ou oral + mesures d'hygiène (linges de lit, vêtements... à 60°C)

La Mycose

• Cause : Dermatophytes (champignons microscopiques) affinités pour la kératine (ex: trichophyton ou epidermophyton).
• Localisation : Endroits chauds et humides (ex: pieds d'athlète).
• Symptômes : prurit, rougeur, squames.
• Traitement : Médicament anti-fongique.

L'eczéma de contact

• Maladie de la peau localisée à l'endroit de contact avec une substance étrangère.
• Deux types:
  • Irritant (plus courant) : réaction chez tous, agression de la peau, élimination du film lipidique et attaque de la couche cornée. Causes: détergents, solvants, acides/bases forts, cosmétiques.
  • Allergique : réaction chez les personnes sensibles (24-48h après contact), causes: colorants, latex, métaux, parfums, agents conservateurs cosmétiques).
• Symptômes : prurit, érythème, œdème, vésicules, squames.
• Traitement : éviter le contact avec la substance irritante ou allergène.

L'escarre de décubitus (plaie de lit)

• Plaie consécutive à une hypoxie tissulaire provoquée par une pression excessive et prolongée.
• Peau blanchit, les cellules meurent, ulcère se forme.
• Prévention : tourner régulièrement le patient alité.
• Surveillance : éviter l'érythème, surtout sur les zones recouvrant les os.

Lésion de macération

• Zone humide (transpiration, exsudat, urine, selles) entraine la fragilisation et la décomposition de la peau (blanchâtre).
• Risques : retard cicatrisation, infection, friction, élargissement de la plaie.

Cancers de la peau

• Tumeurs malignes (métastases)
• Causes inconnues mais facteurs de risque : rayons UV, substances chimiques, infections répétées.
• Types
  • Epithélioma basocellulaire : envahissement du derme ; excision chirurgicale
  • Epithélioma spinocellulaire : hyperprolifération des cellules ; excision chirurgicale + radiothérapie.
  • Mélanome malin : cancer des mélanocytes ; excision chirurgicale + immunothérapie

Le Mélanome malin

• Cancer des mélanocytes.
• Tâche qui s'agrandit, couleur brun-noir.
• Propagation rapide vers d'autres tissus (métastases).
• Caractéristiques ABCD : asymétrie, bords irréguliers, couleur irrégulière, diamètre croissant.

Effet de la cortisone

• Traitements à base de corticoïdes peuvent causer des effets secondaires à long terme sur la peau : fragilité, affinement de la peau, risque d'acné et mauvaise cicatrisation.

Bibliographie

• Liste des sources documentées.