OTORINO - 22. ascesso peritonsillare

Ascesso peritonsillare: sintomi, diagnosi e terapia

• L'ascesso peritonsillare è un'infiammazione che si forma vicino alla tonsilla.
• Lo Streptococco beta-emolitico di gruppo A (SBEGA) è il principale agente responsabile dell'ascesso.
• Le cripte tonsillari, invaginazioni della mucosa tonsillare, favoriscono la formazione dell'ascesso.
• Il seno di Tourtual, una delle cripte più grandi, può essere coinvolto nell'infiammazione, creando un ambiente anaerobico che favorisce la crescita dei batteri anaerobi e la formazione di pus.
• L'ascesso peritonsillare può cronicizzare negli adulti a causa della virulenza del batterio, delle alterazioni delle difese immunitarie e della formazione di un biofilm.
• I sintomi principali dell'ascesso peritonsillare sono l'odinofagia intensa, il trisma (serramento delle mascelle) e l'otalgia riflessa.
• Altri sintomi possono includere la disfonia, l'alitosi e la dispnea.
• Le complicanze dell'ascesso peritonsillare possono includere la rottura spontanea dell'ascesso nel cavo orale e l'espansione dell'ascesso verso la parete laterale del collo, coinvolgendo linfonodi e fascio vascolo nervoso.
• Una possibile complicanza è la tromboflebite del seno cavernoso.
• La diagnosi dell'ascesso peritonsillare si basa sull'anamnesi e sull'esame obiettivo.
• La terapia consiste nell'incidere e aspirare il pus con un bisturi, senza necessità di anestesia.
• Dopo l'intervento, si prescrive una terapia antibiotica con penicilline e antiinfiammatori. Le forme legate allo Streptococco beta-emolitico di gruppo A tendono a recidivare più frequentemente.