C2: CHIRURGIA - pancreatite cronica (1)

Study Notes

Pancreatite cronica: cause, epidemiologia e forme di manifestazione

La pancreatite cronica è un processo infiammatorio cronico non reversibile che coinvolge sia la componente acinare che endocrina del pancreas.
Clinicamente si manifesta con episodi di dolore addominale o di pancreatite acuta.
La prevalenza della pancreatite cronica è di 40-200 casi/100.000 abitanti all'anno e colpisce più frequentemente il sesso maschile e le persone di mezza età.
Le cause della pancreatite cronica sono multifattoriali e includono l'abuso di alcol, il fumo di sigaretta, una dieta ricca di grassi e proteine, fattori ereditari, problemi del dotto efferente, fattori immunologici e altre condizioni come l'iperparatiroidismo.
L'abuso di alcol è un fattore di rischio importante per lo sviluppo della pancreatite cronica, ma da solo non è sufficiente. È necessaria la presenza di altri fattori, tra cui alcuni di natura genetica.
Le ostruzioni del dotto di Wirsung, coinvolte anche nella pancreatite acuta, possono causare la pancreatite cronica se il deflusso del secreto pancreatico è rallentato.
La pancreatite paraduodenale, una forma particolare di pancreatite cronica, è caratterizzata da una massa cistica nella parete del duodeno che può ostruire il dotto di Wirsung e causare sintomi simili a quelli di un tumore del pancreas.
Le pancreatiti acute con esito di necrosi e fibrosi possono disturbare la secrezione del dotto e contribuire allo sviluppo della pancreatite cronica.
Il pancreas divisum, una malformazione in cui i dotti pancreatici non si fondono correttamente, può essere una causa di pancreatite cronica, soprattutto se la papilla minore rappresenta un ostacolo al deflusso pancreatico.
La pancreatite autoimmune è una forma rara di pancreatite cronica che si manifesta con un ingrossamento dell'intero pancreas senza dolore.
Le forme di pancreatite cronica associate a mutazioni genetiche sono caratterizzate da alterazioni nella composizione del secreto pancreatico e sono spesso familiari, con esordio giovanile e un elevato rischio di carcinoma del pancreas.
Nonostante l'associazione più comune sia con l'abuso di alcol, bisogna considerare anche altre cause di pancreat

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