C2: CHIRURGIA - pancreatite cronica (2)

Pancreatite cronica: sintomi, diagnosi e complicanze

• Il sintomo principale della pancreatite cronica è il dolore addominale, che può essere sordo e localizzato all'epimesogastrio o irradiarsi al dorso.
• Il dolore si intensifica con l'assunzione di cibi e, in particolare, di alcol.
• Ci sono due teorie sulla patogenesi del dolore: la teoria nervocentrica e la teoria meccanica.
• Altri sintomi correlati alla pancreatite cronica includono la maldigestione, con diarrea, steatorrea (presenza di feci abbondanti, appiccicose e giallastre) e malnutrizione.
• La malnutrizione può portare a condizioni patologiche come osteoporosi e difetti coagulativi.
• La pancreatite cronica può causare anche un diabete di tipo III, caratterizzato da una diminuzione della produzione di insulina e insulinoresistenza periferica.
• Alcuni pazienti possono sviluppare ittero a causa della fibrosi pancreatica che restringe il tratto intrapancreatico del coledoco.
• Non esistono esami bioumorali specifici per la diagnosi di pancreatite cronica, pertanto è necessario valutare i sintomi e utilizzare indagini strumentali per una valutazione morfologica del pancreas.
• Le principali tecniche diagnostiche includono l'ecografia addominale, l'ecoendoscopia, la tomografia computerizzata (TC), la risonanza magnetica e la colangio-risonanza.
• La colangio-pancreatografia retrograda endoscopica (CPRE) è una procedura endoscopica utilizzata per la diagnosi e il trattamento della pancreatite cronica.
• In alcuni casi, può essere necessaria una biopsia pancreatica sotto guida ecografica per una diagnosi istologica precisa.
• La diagnosi di pancreatite cronica deve tener conto dei sintomi, dei risultati delle indagini strumentali e della valutazione della funzionalità pancreatica.