OCULISTICA - 6. Cheratopatie (5)

Trapianto di cornea: indicazioni e tecniche chirurgiche

1. Il trapianto di cornea è una procedura chirurgica che prevede la sostituzione di tutta la cornea o di una porzione patologica con una porzione equivalente di cornea sana.
2. Le indicazioni alla cheratoplastica includono cheratocono, distrofie corneali, traumi oculari, causticazioni, opacità corneali esteticamente deturpanti e fallimenti di precedenti cheratoplastiche.
3. La cheratoplastica perforante prevede la trapanazione della cornea del ricevente e la sutura della cornea del donatore.
4. Gli svantaggi della cheratoplastica perforante includono il rischio di rigetto immunologico, perdita endoteliale progressiva della cornea trapiantata, alto rischio di ipertensione oculare e a volte richiesta di terapia immunosoppressive.
5. La cheratoplastica lamellare può essere anteriore o posteriore e prevede l'uso di laser customizzati per evitare la formazione di strie.
6. La cheratoplastica lamellare profonda o DALK prevede il risparmio di membrana di Descemet ed endotelio e si usa per patologie che colpiscono quasi tutta la cornea anteriore.
7. La Cheratoplastica lamellare endoteliale o EK prevede la sostituzione dell'endotelio del paziente con quello del donatore, senza bisogno di suture.
8. La centratura e la marcatura sono fasi importanti della cheratoplastica perforante.
9. Il lembo del donatore deve essere preparato per l'asportazione della cornea del ricevente.
10. Le suture della cornea del donatore possono essere singole, continue o miste e vengono tolte dopo almeno un anno e mezzo.
11. L'occhio rimane aperto per qualche minuto durante la cheratoplastica perforante, aumentando il rischio di fuoriuscita del contenuto oculare in caso di aumento istantaneo della pressione.
12. La cheratoplastica può essere effettuata anche a scopo estetico per migliorare l'aspetto di un occhio che ha subito un trauma grave, senza riacquisizione della vista.