Suivi du Cancer Colorectal
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Questions and Answers

Quel aspect du suivi des patients atteints de cancer colorectal dépend principalement d'un accord entre professionnels plutôt que de données d'études cliniques?

  • Le choix du traitement chirurgical initial.
  • Le rythme de surveillance du patient. (correct)
  • L'évaluation de la réponse à la chimiothérapie.
  • La détermination des marqueurs tumoraux.

    • Quelle est la fréquence recommandée pour une coloscopie totale chez un sujet à risque après la période initiale de surveillance spécifique?

  • Tous les 3 ans
  • Tous les 2 ans
  • Tous les 5 ans (correct)
  • Tous les 10 ans

    • En cas de cancer colorectal, quel document n'est pas une source d'information utilisée pour la rédaction de ce guide?

  • Les recommandations de l'Association Française de Chirurgie.
  • Les thésaurus nationaux de cancérologie digestive (Société nationale française de gastro-entérologie).
  • Les directives de l'OMS (Organisation Mondiale de la Santé). (correct)
  • Les référentiels de bon usage du médicament (INCa/HAS/AFSSAPS).

    • Quelle est la principale limitation d'un guide tel que celui présenté, concernant la prise en charge du cancer colorectal?

    <p>Il ne peut pas couvrir toutes les situations spécifiques et les comorbidités.</p> Signup and view all the answers

    Parmi les suivants, quel n'est pas un objectif du diagnostic initial du cancer colorectal?

    <p>Planifier un régime alimentaire personnalisé</p> Signup and view all the answers

    Quel spécialiste n'est pas mentionné comme étant impliqué dans la prise en charge du cancer colorectal?

    <p>Cardiologue</p> Signup and view all the answers

    Concernant la responsabilité du médecin face à la prise en charge de son patient, quel énoncé est le plus approprié, selon le texte?

    <p>Il doit prendre en compte le guide mais reste responsable de ses décisions.</p> Signup and view all the answers

    Lequel des symptômes suivants est considéré comme un signe d'alerte nécessitant une investigation pour un possible cancer colorectal?

    <p>Des rectorragies</p> Signup and view all the answers

    Les recommandations en matière de suivi des patients atteints de cancer colorectal réséqué sont principalement basées sur:

    <p>Le consensus d'experts et des études observationnelles.</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la procédure recommandée pour investiguer les lésions suspectes lors du diagnostic du cancer colorectal?

    <p>Une coloscopie totale avec biopsies</p> Signup and view all the answers

    Parmi les références citées, quel organisme a émis des recommandations concernant la radiothérapie préopératoire dans le traitement du cancer du rectum?

    <p>Cancer Care Ontario.</p> Signup and view all the answers

    Dans quel cadre un diagnostic de cancer colorectal peut-il être posé en l'absence de symptômes?

    <p>Lors d'un dépistage organisé ou individuel</p> Signup and view all the answers

    Quel référentiel est spécifiquement mentionné pour le suivi du cancer colorectal après résection curative?

    <p>Cancer Care Ontario (2004).</p> Signup and view all the answers

    Le guide est un outil dont le but principal est de:

    <p>Fournir des recommandations basées sur un consensus d’experts et la littérature.</p> Signup and view all the answers

    Quel antécédent familial n'est pas spécifiquement mentionné comme un facteur de risque nécessitant une surveillance endoscopique accrue pour le cancer colorectal?

    <p>Myopathie de Duchenne</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce qui est recommandé en cas d'anémie ferriprive sans cause évidente pouvant suspecter un cancer colorectal?

    <p>Une coloscopie totale</p> Signup and view all the answers

    Quelle technique d'imagerie est suggérée en alternative à la tomodensitométrie en cas d'impossibilité d'injection de produit de contraste iodé?

    <p>L'échographie abdominopelvienne</p> Signup and view all the answers

    Dans le contexte du cancer du rectum, quel examen est recommandé pour une évaluation locorégionale?

    <p>L'échoendoscopie rectale</p> Signup and view all the answers

    Quand peut-on envisager un TEP Scan dans le bilan d'imagerie du cancer colorectal?

    <p>En seconde intention, pour évaluer l'opérabilité en réunion de concertation pluridisciplinaire.</p> Signup and view all the answers

    Quand l'efficacité de la chimiothérapie doit-elle être évaluée chez un patient atteint de cancer colorectal?

    <p>Après 2 à 3 mois de traitement, tant sur le plan clinique qu'en imagerie.</p> Signup and view all the answers

    Sur quoi repose la définition de la prise en charge thérapeutique pour un patient atteint de cancer colorectal?

    <p>Sur la base de l'avis rendu en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP), et en accord avec le patient.</p> Signup and view all the answers

    Quels éléments sont pris en compte lors de la définition des indications thérapeutiques?

    <p>Le stade (classification TNM 2002), la localisation, l'histologie, et l'état général du patient.</p> Signup and view all the answers

    Quelle action est recommandée pour un patient atteint de cancer colorectal dont la maladie progresse sous chimiothérapie ?

    <p>Arrêter ou changer le protocole de chimiothérapie.</p> Signup and view all the answers

    Quel document formalise l'accord mutuel entre le patient et l'équipe médicale concernant la prise en charge thérapeutique?

    <p>Le programme personnalisé de soins (PPS).</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la proportion approximative de patients atteints d'un cancer du rectum qui se voient réaliser une colostomie définitive?

    <p>30% des patients.</p> Signup and view all the answers

    Dans quelle situation une exérèse locale transanale ou endoscopique peut-elle être envisagée pour le cancer du rectum?

    <p>Pour certaines tumeurs superficielles.</p> Signup and view all the answers

    Comment sont encadrés les protocoles de chimiothérapie prescrits?

    <p>Par les référentiels de bon usage AFSSAPS/HAS/INCa en vigueur.</p> Signup and view all the answers

    Que doit faire un prescripteur s'il déroge aux référentiels de bon usage pour un protocole de chimiothérapie?

    <p>Inscrire dans le dossier médical l'argumentation justifiant sa décision, en référence à des travaux de sociétés savantes ou publications internationales.</p> Signup and view all the answers

    Quelle pratique chirurgicale est considérée comme faisant partie intégrante de la résection rectale pour cancer?

    <p>La résection rectale avec exérèse du mésorectum.</p> Signup and view all the answers

    Dans le contexte d'une résection rectale avec conservation sphinctérienne, quel type de stomie est généralement recommandé?

    <p>Une stomie temporaire de dérivation.</p> Signup and view all the answers

    Après une résection rectale avec stomie temporaire de dérivation, quand la fermeture de la stomie est-elle habituellement effectuée?

    <p>Habituellement au 3e mois, après contrôle radiologique de l'anastomose.</p> Signup and view all the answers

    En cas d'amputation abdominopérinéale du rectum, quel type de colostomie est considéré comme la référence?

    <p>Une colostomie iliaque gauche définitive.</p> Signup and view all the answers

    Lors de l'évaluation de la douleur, quel aspect ne doit pas être pris en compte ?

    <p>Le coût des traitements antalgiques disponibles.</p> Signup and view all the answers

    Une douleur due à une intervention chirurgicale pour un cancer colorectal est classée comme étant:

    <p>Une douleur par excès de nociception séquellaire.</p> Signup and view all the answers

    Selon l'échelle antalgique de l'OMS, quels médicaments sont utilisés en premier palier ?

    <p>Paracétamol et AINS.</p> Signup and view all the answers

    Parmi les propositions suivantes, laquelle décrit le mieux le traitement des douleurs neuropathiques ?

    <p>Antiépileptiques, antidépresseurs ou topiques locaux.</p> Signup and view all the answers

    Quel type de médicament est à privilégier en première intention pour une douleur mixte ?

    <p>Des molécules à double action comme le tramadol ou l'oxycodone.</p> Signup and view all the answers

    Dans quel cas est-il recommandé d'orienter un patient vers un médecin algologue ?

    <p>Si la douleur n'est pas rapidement contrôlée ou nécessite une prise en charge particulière.</p> Signup and view all the answers

    Lors de la prescription d'un traitement opioïde, quelle est la précaution recommandée, sauf contre-indication ?

    <p>Un traitement laxatif oral prophylactique.</p> Signup and view all the answers

    Dans quel délai maximal, après la prescription initiale d’un traitement, faut-il réévaluer la douleur du patient ?

    <p>Au maximum une semaine après la prescription.</p> Signup and view all the answers

    Quel préfixe est utilisé pour indiquer une classification TNM effectuée pendant ou après un traitement néoadjuvant ?

    <p>y</p> Signup and view all the answers

    Un cancer colorectal classifié T2 N0 M0 correspond à quel stade ?

    <p>Stade I</p> Signup and view all the answers

    Quel stade est caractérisé par la classification Tis N0 M0 ?

    <p>Stade 0</p> Signup and view all the answers

    Un cancer classifié T3 N1 M0 est considéré comme étant à quel stade ?

    <p>Stade IIIb</p> Signup and view all the answers

    Parmi les classifications suivantes, laquelle représente un cancer de stade IV ?

    <p>Tous T Tous N M1</p> Signup and view all the answers

    Quelle classification TNM correspond au stade IIIa?

    <p>T1-T2 N1 M0</p> Signup and view all the answers

    Si un cancer est classé Tx N2 M0, à quel stade est-il ?

    <p>Stade IIIc</p> Signup and view all the answers

    Quel stade n'inclut pas de métastases (M0) ?

    <p>Stade IIa</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Guide d'Affection Longue Durée

    • Ce guide concerne les tumeurs malignes, les affections malignes du tissu lymphatique ou hématopoïétique et le cancer colorectal.
    • La publication date de février 2008.
    • Le document est un guide pour le médecin traitant, une liste d'actes et de prestations et un guide patient.
    • Il s'inscrit dans un double dispositif de mise en œuvre de parcours de soins de qualité pour toutes les affections longue durée (ALD).

    Plan Cancer 2009-2013

    • La mesure 18 vise à personnaliser la prise en charge des malades et renforcer le rôle du médecin traitant.
    • L'action 18.2 vise à conforter la fonction de proximité du médecin traitant pendant la phase thérapeutique aiguë et lors de la période de surveillance.

    Sommaire

    • Le guide est divisé en différentes sections, incluant une liste des abréviations, une introduction, une synthèse, le diagnostic et le bilan initial, le suivi, les bonnes pratiques de prise en charge pour tous les cancers et une annexe avec des références.
    • Les guides et listes ALD sont mis à jour tous les trois ans.
    • Les listes d'actes et prestations (LAP) sont actualisées au minimum une fois par an.
    • Une liste d'abréviations est disponible pour clarifier les termes techniques utilisés tout au long du document.

    Introduction

    • Le cancer colorectal est la 3ème forme de cancer la plus fréquente chez les femmes et les hommes en France.
    • Environ 250 000 personnes sont hospitalisées pour un cancer colorectal chaque année.
    • Le cancer colorectal est le deuxième cancer le plus meurtrier du côlon et du rectum, avec environ 17 000 décès par an.
    • La survie relative à 5 ans est de 57% en tous stades confondus.

    Diagnostic et bilan initial

    • Les signes d'alerte incluent: rectorragies, troubles du transit, douleurs abdominales, anémie ferriprive, masse abdominale, ou rectale, obstruction intestinale et anémie ferriprive sans cause apparente.
    • La coloscopie totale avec biopsies est recommandée.
    • Le diagnostic peut être posé en l'absence de symptômes, dans le cadre d'un dépistage.
    • Le dépistage organisé du cancer colorectal est efficace pour réduire la mortalité liée au cancer colorectal.

    Prise en charge thérapeutique

    • Le traitement repose sur la chirurgie et la chimiothérapie, qui peuvent être associées.
    • Les indications sont basées sur la localisation, le stade, l'histologie et l'état général du patient.
    • Un programme personnalisé de soins (PPS) est élaboré pour chaque patient.
    • L'éducation thérapeutique en lien avec l'appareillage, les évolutions technologiques, la toilette, la diététique, l'activité physique et la reprise d'une activité professionnelle sont proposées aux patients stomisés.

    Suivi

    • Le suivi post-thérapeutique vise à détecter les récidives, à évaluer et prendre en charge les séquelles, les complications tardives et à faciliter la réinsertion socioprofessionnelle.
    • Des examens sont prescrits à intervalles réguliers, dont une coloscopie tous les 5 ans après l'arrêt du traitement.

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    Description

    Ce quiz teste vos connaissances sur le suivi et la gestion des patients atteints de cancer colorectal. Il aborde des aspects comme la fréquence des coloscopies et les responsabilités des médecins. Mesurez votre compréhension des recommandations et des pratiques optimales dans ce domaine crucial de la santé.

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