Substanzbedingte Störungen im ICD-10 und ICD-11

Substanzbedingte Störungen im ICD-10

• Der ICD-10 klassifiziert psychische und verhaltensbezogene Störungen durch psychotrope Substanzen.
• Die dritte Stelle im ICD-10 Code spezifiziert die ursächliche Substanz.
• F10: Alkohol
• F11: Opioide
• F12: Cannabinoide
• F13: Sedativa oder Hypnotika
• F14: Kokain
• F15: Andere Stimulanzien, einschliesslich Koffein
• F16: Halluzinogene
• F17: Tabak
• F18: Flüchtige Lösungsmittel
• F19: Multipler Substanzgebrauch und andere Substanzen

Verwandte Störungen im ICD-10

• Nicht stoffgebundene Süchte, wie z.B. pathologisches Spielen (F63)
• Schädlicher Konsum von nicht abhängigkeitserzeugenden Substanzen (F55), z.B. Anabolika, Diuretika

Substanzbedingte Störungen im ICD-11

• Gemeinsame Kategorie für Störungen durch Substanzgebrauch und Verhaltenssüchte.
• Erweiterung der Störungen durch Substanzmissbrauch (6C4).
• Inklusive synthetische Cannabinoide, Cathinone, Koffein, MDMA.
• Nicht psychoaktive Substanzen wie z.B. Anabolika, Diuretika.

Wichtige Substanzübergreifende Syndrome: Schädlicher Gebrauch

• ICD-10 Kriterien für alle Substanzen sind identisch.
• Nachweis, dass Substanzgebrauch zu körperlichen oder psychischen Schäden führt.
• Einschließlich eingeschränkter Urteilsfähigkeit und gestörtes Verhalten, das zu Behinderungen bzw. negativen Folgen in zwischenmenschlichen Beziehungen führt.
• Art der Schädigung soll genau beschrieben werden.
• Gebrauchsverhalten seit mindestens einem Monat oder wiederholte Ereignisse in den letzten 12 Monaten.
• Keine anderen F1-Diagnosen durch dieselbe Substanz (außer Intoxikation).

Wichtige Substanzübergreifende Syndrome: Abhängigkeit

• ICD-10 Kriterien für alle Substanzen sind identisch: mind. 3 Kriterien für mindestens 1 Monat oder wiederholt in den letzten 12 Monaten.
• Starkes Verlangen nach der Substanz.
• Verminderte Kontrolle über den Konsum
• Körperliches Entzugssyndrom bei Reduktion.
• Toleranzentwicklung.
• Einschränkung auf den Substanzkonsum, Vernachlässigung anderer Interessen.
• Anhaltender Konsum trotz klaren schädlichen Folgen.
• Im ICD-11 müssen nur zwei der drei Symptome in jedem Bereich zutreffen um Abhängigkeit zu diagnostizieren.

Risikofaktoren für Abhängigkeit

• Soziodemographische Faktoren: männlich, niedrige Bildung, jüngeres Alter.
• Entwicklungsereignisse in der Kindheit: Trauma, Tod oder Trennung eines Elternteils.
• Psychische Störungen der Eltern: affektive Störungen, Sucht.
• Familiäre Faktoren: Erziehungsstil (z.B. Ablehnung, Überprotektion).
• Intrapersonelle Faktoren: Persönlichkeit und Einstellungen.
• Interpersonelle Faktoren: Peer Group (z.B. Drogenkonsum in Freundschaftsgruppen). Bindung.
• Psychische Störungen: affektive Störungen, Angststörungen, antisoziale Persönlichkeitsstörungen.
• Substanzbezogene Faktoren: Verfügbarkeit, Häufigkeit, Dauer des Konsums.

Wichtige Substanzübergreifende Syndrome: Psychotische Störung

• ICD-10 Kriterien für alle Substanzen sind identisch.
• Beginn psychotischer Symptome während des Substanzgebrauchs oder innerhalb von 2 Wochen danach.
• Dauer der Symptome länger als 48 Stunden, aber nicht länger als 6 Monate.

Wichtige Substanzspezifische Syndrome: Intoxikation

• ICD-10 Kriterien für alle Intoxikationssyndrome.
• Deutlicher Nachweis kürzlichen Konsums einer oder mehrerer psychotroper Substanzen in ausreichender Dosis.
• Symptome einer Intoxikation, vereinbar mit der Substanz und von ausreichender Schwere, dass psychische Funktionen betroffen sind.
• Symptome nicht durch körperliche oder psychische Erkrankungen erklärbar.
• Zusätzliche substanzspezifische Kriterien, jedoch mit Überschneidungen zwischen Substanzen mit ähnlichen Effekten.
• Alle Intoxikationssyndrome müssen differentialdiagnostisch berücksichtigt werden, insbesondere bei psychotischen und maniformen Störungen.

Wichtige Substanzspezifische Syndrome: Entzugssyndrom

• ICD-10 Kriterien für alle Entzugssyndrome.
• Nach Absetzen oder Reduktion von Substanzen, nachdem zuvor wiederholt und in hohen Mengen konsumiert wurde.
• Symptome, die den Merkmalen eines Entzugssyndroms entsprechen.
• Symptome nicht durch andere Erkrankungen erklärbar.
• Zusätzliche substanzspezifische Kriterien, jedoch mit Überschneidungen zwischen Substanzen.
• Nicht alle Substanzen zeigen ein Entzugssyndrom.
• Enzugssyndrome müssen in der Notfallpsychiatrie differentialdiagnostisch bedacht werden, insbesondere bei psychotischen Störungen.
• Einige Entzugssyndrome, wie z.B. Alkoholentzug, können mit einem Delir einhergehen.

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