Storia della Medicina - Anatomia

Introduzione alla Storia della Medicina

• La medicina è la più umana delle scienze, essendo l'oggetto di studio l'uomo malato.
• La storia della medicina è importante per conoscere gli errori e i successi del passato, per evolvere nella conoscenza della scienza.
• Il padre della medicina, Ippocrate, definì la medicina come "arte", un insieme di "sapere e saper fare".

Evoluzione del Concetto di Medicina

• Ippocrate sostenne che la medicina è fondata sulla cosiddetta alleanza terapeutica tra medico e malato, che insieme combattono la malattia.
• Nel corso della storia della medicina, la medicina si è allontanata dal malato e si è concentrata sulla malattia.
• Si è persa la triangolazione fondata sull'alleanza terapeutica, e il medico tende a stringere un'alleanza soprattutto con i dati che provengono dal laboratorio.
• La necessità di recuperare il terzo vertice del triangolo terapeutico, ossia il malato, ha spinto a introdurre tra gli obiettivi formativi del Corso di Laurea di Medicina e Chirurgia anche le scienze umane e sociali.

La Dimensione Storica della Medicina

• La storia della medicina è importante per non dimenticare gli errori del passato e per progredire ulteriormente.
• La conoscenza scientifica è paradigmatica, cioè procede per salti, e il passato corre il rischio di essere dimenticato.
• La riflessione su ciò che è accaduto, sugli errori che si sono fatti, su come si è giunti al progresso è fondamentale per progredire ulteriormente.

Fonti nella Storia della Medicina

• Le fonti sono documenti e resti umani che servono allo studioso per interpretare criticamente la condizione del medico, della medicina e del malato nel passato.
• Le fonti sono divise in dirette (resti umani, materiale organico, mummie, DNA) e indirette (opere artistiche, letterarie, musicali e d'arte figurativa).

Iconodiagnostica

• L'iconodiagnostica è una branca della storia della medicina che osserva le malattie attraverso le opere d'arte figurativa.
• L'integrazione tra la paleopatologia e le fonti indirette consente di avere molte informazioni sulle malattie del passato.

Esempi di Patologie nella Storia della Medicina

• Acondroplasia: malattia genetica che comporta un mancato accrescimento delle ossa lunghe.
• Gozzo tiroideo: carenza di iodio nelle popolazioni lontane dal mare.
• Irsutismo: alterazioni genetiche o endocrine che provocano una crescita anomala di peli.### La storia della medicina

La rappresentazione della malattia nell'arte

• La Fornarina di Raffaello: ritrae una donna con un carcinoma della mammella avanzato
• Particolare di Le tre Grazie di Rubens: rappresenta una donna con un carcinoma della mammella
• Betsabea con la lettera di David di Rembrandt: rappresenta una donna con una zona di retrazione della mammella sinistra

Pratiche mediche antiche

• La trapanazione del cranio era una pratica medica comune nell'antichità
• Il pittore olandese Bosch rappresentò la trapanazione del cranio nel suo dipinto "Estrazione della pietra della follia"

La paleopatologia

• È lo studio delle malattie dei resti umani antichi
• Sir Armand Ruffer, uno dei fondatori, definì la paleopatologia come lo studio della malattia dei resti umani antichi
• La paleopatologia comprende diverse branche: storia, archeologia, antropologia e anatomia patologica

Le mummie

• Mummia di un bimbo morto: presenta particelle simili al virus del vaiolo
• Mummia di Maria d'Aragona: presenta una tumefazione inguinale causata dal Treponema pallidum, agente eziologico della sifilide
• Mummia di un gentiluomo del '500: presenta una ferita da punta di spada
• Mummia di un bambino: presenta un cranio abnorme, segno di idrocefalia

La salute e la malattia

• Definizione di "salute" dell'OMS: condizione di completo benessere fisico, mentale e sociale
• Altre definizioni di "salute":
  • "La salute è la vita nel silenzio degli organi" - R.Leriche
  • La salute è l'adattabilità

La malattia e la società

• La malattia può essere percepita in modo diverso a seconda del contesto sociale e culturale
• Esempi di come la malattia sia stata percepita e rappresentata in modo diverso nel corso della storia:
  • La sifilide nel XVI secolo
  • L'omosessualità pochi decenni fa
  • La considerazione della malattia come qualcosa che viene sempre dagli altri### Storia della Medicina
• La storia della medicina è strettamente legata all'evoluzione dell'uomo e delle sue condizioni di vita
• Nell'antichità, le comunità primitive si occupavano di assistere i feriti e i malati, ma non c'era una vera e propria medicina

Medicina Primitiva

• La medicina primitiva era basata sull'osservazione e sull'imitazione degli animali, come ad esempio immergere una ferita nell'acqua fredda
• Le donne anziane delle comunità primitive si occupavano delle partorienti più giovani e delle cure dei bambini

Medicina Medico-Religiosa

• Successivamente, l'uomo sviluppò una medicina medico-religiosa, che attribuiva la malattia a entità superiori
• Gli sciamani, esorcisti, religiosi e sacerdoti si occupavano delle cure, cercando di mettersi in contatto con il mondo dell'invisibile

Patocenosi

• La patocenosi è l'insieme delle malattie presenti all'interno di una data popolazione in un determinato momento storico, sociale, culturale e demografico
• Lo storico della medicina Mirko Grmek proposò il concetto di patocenosi per Understanding l'evoluzione delle malattie umane

Evoluzione delle Malattie Umane

• Nell'era del Pleistocene (2,58 milioni - 11700 anni fa), le malattie erano legate a parassiti e zoonosi, come la puntura d'insetto e la rabbia
• Nel Neolitico (10.000 anni a.C.), le malattie cambiarono con l'avvento dell'agricoltura e dell'allevamento, aumentando la diffusion of malattie infettive
• Nella vita urbana (da 5000 anni fa), si ebbe una co-evoluzione dell'uomo e degli agenti infettivi, portando all'emergere di nuove malattie
• Nell'era industriale (dal '700), le malattie endemiche, epidemiche e pandemiche si diffusero, insieme alle malattie carenziali e derivate dal lavoro
• Nell'era post-industriale, le malattie del benessere emersero, come la sindrome metabolica, insieme alle malattie cardiovascolari e neoplasie

Lucy

• Lucy è il nome dato al primo ominide scoperto, Australopithecus afarensis, datato 3,2 milioni di anni fa
• La ricostruzione dell'immagine di Lucy suggerisce che già camminava in posizione eretta, preludendo alla sproporzione feto-pelvica e all'aumento del rischio di mortalità durante il parto

Evoluzione del Cranio

• L'evoluzione del cranio e della capacità di contenere un cervello più voluminoso sono cambiate nel corso dell'evoluzione umana
• Dall'Australopithecus africanus a Homo sapiens, la capacità cranica è triplicata, portando a una serie di debolezze e limiti strutturali

Superbatteri e Supervirus

• Nell'era post-industriale, ci sono i superbatteri e i supervirus, che si sviluppano per mutazioni di microbi già esistenti
• Esempi di superbatteri sono Stafilococco Aureo e Pseudomona aeruginosa, che possono cogliere l'indebolimento del sistema fisico della popolazione per proliferare e provocare malattie