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Questions and Answers
¿Qué se busca conocer con respecto a los trastornos de síntomas somáticos?
¿Qué se busca conocer con respecto a los trastornos de síntomas somáticos?
La clasificación y nosología, antecedentes históricos y abordajes terapéuticos.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta sobre la somatización?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta sobre la somatización?
La categoría de trastornos somatomorfos ha sido ampliamente aceptada en el ámbito médico.
La categoría de trastornos somatomorfos ha sido ampliamente aceptada en el ámbito médico.
False
¿Qué trastornos han sido re-categorizados en el DSM-5 en relación a los trastornos somatomorfos?
¿Qué trastornos han sido re-categorizados en el DSM-5 en relación a los trastornos somatomorfos?
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Empareja los trastornos de DSM-IV-TR con sus equivalentes en DSM-5:
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¿Cuáles son los criterios diagnósticos del trastorno de síntomas somáticos?
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El trastorno de ansiedad por enfermedad incluye síntomas somáticos significativos.
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¿Qué porcentaje de la población general se estima que sufre síntomas relacionados con trastornos somáticos?
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Los síntomas conversivos transitorios son infrecuentes.
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¿Cuál es la prevalencia estimada de trastorno facticio en medio hospitalario?
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El ________ busca facilitar información al paciente sobre su enfermedad.
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¿Qué tipo de tratamiento se basa en el uso de fármacos antidepresivos?
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¿Qué buscan las técnicas de relajación en el tratamiento de síntomas somáticos?
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¿Cuál es el objetivo principal de la terapia de aceptación y compromiso?
¿Cuál es el objetivo principal de la terapia de aceptación y compromiso?
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Los trastornos de síntomas somáticos se relacionan con:
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¿Cuáles son los objetivos principales al estudiar los trastornos de síntomas somáticos?
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¿Qué es la somatización?
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La categoría de trastornos somatomorfos fue eliminada en DSM-5.
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¿Cómo se caracterizan los trastornos somatomorfos?
¿Cómo se caracterizan los trastornos somatomorfos?
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¿Cuáles son los criterios para diagnosticar el trastorno de síntomas somáticos en DSM-5?
¿Cuáles son los criterios para diagnosticar el trastorno de síntomas somáticos en DSM-5?
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El trastorno de conversión en DSM-5 se define por síntomas de ___ de la función motora o sensitiva voluntaria.
El trastorno de conversión en DSM-5 se define por síntomas de ___ de la función motora o sensitiva voluntaria.
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Relaciona los trastornos con sus descripciones o clasificaciones:
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¿Cuál es la prevalencia estimada del trastorno en la población general?
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Los síntomas conversivos transitorios son poco frecuentes.
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¿Cuál de los siguientes es un tipo de trastorno relacionado mencionado?
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¿Qué objetivos tiene la terapia de aceptación y compromiso?
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¿Qué tipo de medicamento se utiliza comúnmente en el tratamiento farmacológico de trastornos de síntomas somáticos?
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Los pacientes con trastorno facticio a menudo presentan un componente de ______ y dependencia de cuidados.
Los pacientes con trastorno facticio a menudo presentan un componente de ______ y dependencia de cuidados.
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¿Los factores psicológicos afectan la fisiopatología subyacente?
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¿Cuál es una técnica que busca disminuir la tensión muscular y el malestar asociado al dolor?
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Study Notes
Somatización y trastornos somatomorfos
- Se refiere al proceso de expresión corporal de la tensión psíquica.
- Tiene origen psicodinámico y se basa en la experiencia clínica.
- Carece de explicación fisiopatológica.
- Se ha utilizado ampliamente en medicina y lenguaje coloquial.
- Las categorías de trastornos somatomorfos han existido desde DSM-II y continuaron en DSM-IV-TR.
De DSM-IV-TR a DSM-5
- Los trastornos somatomorfos han estado en continua discusión.
- Se les critica por la dificultad en la delimitación de los criterios.
- Se superponen con los trastornos de ansiedad y depresivos.
- DSM-5 introduce cambios en la categoría de trastornos somatomorfos.
- Elimina la categoría de trastornos somatomorfos y crea la categoría de "Trastornos de Síntomas Somáticos y Trastornos Relacionados".
- Se elimina el trastorno de somatización y el trastorno hipocondríaco.
- Se crean dos nuevas categorías: trastorno de síntomas somáticos y trastorno de ansiedad por enfermedad.
- Se incluye el trastorno de conversión, ahora llamado "Trastorno de Síntomas Neurológicos Funcionales".
Trastornos en DSM-5
- Trastorno de Síntomas Somáticos: caracterizado por la presencia de uno o más síntomas que causan malestar o problemas en la vida diaria, con pensamientos, sentimientos o comportamientos relacionados a estos síntomas.
- Trastorno de Ansiedad por Enfermedad: caracterizado por la preocupación y la ansiedad desproporcionada hacia la posibilidad de padecer una enfermedad grave, incluso con ausencia de síntomas físicos.
- Trastorno de Conversión (Trastorno de Síntomas Neurológicos Funcionales): caracterizado por la presencia de uno o más síntomas de alteración en la función motora o sensitiva voluntaria, que no se explican por afecciones neurológicas o médicas reconocidas.
- Factores Psicológicos que Influyen en Otras Afecciones Médicas: se refiere a situaciones donde los factores psicológicos afectan el curso de los síntomas de una enfermedad médica ya establecida.
- Trastorno Faccicio: caracterizado por la simulación deliberada de una enfermedad o lesión física con el fin de asumir el rol de paciente.
Cambios en CIE-11
- Se elimina el capítulo de trastornos somatomorfos de CIE-10.
- Se crea un nuevo capítulo llamado "Trastornos de Distrés Corporal o de la Experiencia Corporal".
- El trastorno central se denomina trastorno de distrés corporal, equivalente al trastorno de síntomas somáticos de DSM-5.
- Se introduce la disforia de identidad corporal, un trastorno poco frecuente que implica un deseo intenso de tener una discapacidad física.
- El trastorno hipocondríaco de CIE-10 se renombra como hipocondriasis y se traslada al capítulo de trastornos obsesivo-compulsivos.
Trastorno de Síntomas Somáticos
- La preocupación y la vivencia de los síntomas son desproporcionadas.
- El foco se centra en la preocupación y la vivencia de los síntomas.
- Puede presentarse con un solo síntoma grave o múltiples síntomas.
Trastorno de Ansiedad por Enfermedad
- Se caracteriza por la preocupación y la ansiedad desproporcionadas sobre la salud.
- Las pruebas diagnósticas no alivian la ansiedad y la preocupación.
- Es más frecuente en población médica ambulatoria.
- El trastorno hipocondríaco de DSM-IV-TR ha sido desdoblado en trastorno de síntomas somáticos y trastorno de ansiedad por enfermedad.
Trastorno de Conversión (Trastorno de Síntomas Neurológicos Funcionales)
- El diagnóstico se basa en la demostración de incompatibilidad entre los síntomas y las posibles afecciones neurológicas.
- La voluntariedad de los síntomas es difícil de evaluar.
- La prevalencia exacta es desconocida, pero son más frecuentes los síntomas conversivos transitorios.
Factores Psicológicos que Afectan la Salud
- Se refiere a situaciones donde los factores psicológicos influyen en el curso de una enfermedad médica.
Trastorno Faccicio
- Se caracteriza por la simulación deliberada de una enfermedad o lesión física.
- Se puede aplicar a la persona que finge la enfermedad o a la persona que está siendo engañada (víctima).
- La víctima puede también ser víctima de maltrato.
Diagnóstico del Trastorno Facticio
- El diagnóstico del Trastorno Facticio requiere la demostración de acciones manipuladoras sin recompensa tangible.
- Los pacientes con Trastorno Facticio suelen presentar ansiedad y dependencia de cuidados.
- La prevalencia estimada es del 1% en el entorno hospitalario.
Abordajes Terapéuticos
- El abordaje para los Trastornos de Síntomas Somáticos debe ser multidisciplinario.
- Incluye farmacoterapia junto a tratamientos psicológicos.
Farmacoterapia
- Los antidepresivos son la base del tratamiento, principalmente los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, fármacos de acción dual y antidepresivos tricíclicos.
- Se busca una integración con otros abordajes no farmacológicos.
Psicoeducación
- La psicoeducación busca brindar información al paciente y su familia sobre la enfermedad, los síntomas y el tratamiento.
- Se pretende resolver la incertidumbre del paciente y aumentar su sensación de control.
Relajación
- La relajación es crucial en los tratamientos multimodales de Trastornos de Síntomas Somáticos, especialmente para síntomas de dolor.
- La eficacia de la relajación disminuye la tensión muscular relacionada con el dolor, rompiendo el ciclo tensión-dolor-tensión.
Terapia Cognitiva
- La Terapia Cognitiva considera que el malestar no proviene de los síntomas en sí, sino de creencias desadaptativas.
- Busca identificar pensamientos irracionales y sustituirlos mediante técnicas como la reestructuración cognitiva.
- Es especialmente útil en el Trastorno de Ansiedad por Enfermedad.
Terapia Conductual
- La Terapia Conductual aborda el componente conductual de los síntomas: quejas, cambios posturales, expresiones faciales o conductas de evitación.
- Busca reducir las conductas de dolor, aumentar las actividades funcionales y restaurar las actividades diarias.
- Se basa en que al incrementar la actividad, los síntomas no solo no aumentan, sino que disminuyen.
Mindfulness
- El entrenamiento en mindfulness busca reducir la ansiedad anticipatoria y el sufrimiento mediante la aceptación de los síntomas.
- Entrena la observación de la experiencia de dolor o la experiencia sensorial sin juzgarla ni reaccionar, lo que desvincula el dolor de la valoración afectiva.
Terapias Contextuales: Terapia de Aceptación y Compromiso
- La Terapia de Aceptación y Compromiso busca enseñar al paciente a convivir con el dolor, mejorando su funcionalidad y reduciendo las conductas de evitación.
- Resalta la importancia de los valores personales y orienta a seguirlos a pesar del dolor.
Resumen de la Nueva Clasificación en el DSM-5
- Los Trastornos de Síntomas Somáticos y Trastornos Relacionados son una nueva categoría que implica una deconstrucción del concepto histórico de la somatización y los anteriores Trastornos Somatomorfos.
- Se prioriza la preocupación desproporcionada en la vivencia de los síntomas.
- El abordaje terapéutico debe ser multidisciplinario e integrado en el proceso diagnóstico y de aceptación por parte del paciente.
- La nueva clasificación ayuda a investigar la fisiopatología subyacente, definiendo mejor la desregulación de los sistemas fisiológicos de respuesta al estrés, congénita o adquirida, en la base de muchos síntomas.
Trastornos De Síntomas Somáticos y Trastornos Relacionados
- Los trastornos de síntomas somáticos son un grupo de trastornos caracterizados por síntomas físicos que no se explican completamente por una condición médica.
Historia
-
Los trastornos somatomorfos (ahora llamados trastornos de síntomas somáticos) han sido reconocidos desde la clasificación de trastornos mentales.
-
Los trastornos somatomorfos son difíciles de clasificar y han sido objeto de debate debido a la superposición con otros trastornos, la falta de una causa médica clara y la dificultad en la diagnosis.
La Somatización
-
La somatización se refiere a la expresión física de tensión psíquica.
-
El concepto de somatización ha existido históricamente, pero carece de una explicación fisiopatológica clara.
DSM-IV-TR a DSM-5
-
El DSM-5 ha eliminado la categoría de trastornos somatomorfos y ha creado la categoría de Trastornos de síntomas somáticos y trastornos relacionados.
-
El DSM-5 incluye trastornos como el trastorno de síntomas somáticos, el trastorno de ansiedad por enfermedad, el trastorno de conversión (trastorno de síntomas neurológicos funcionales), factores psicológicos que influyen en otras afecciones médicas y trastorno facticio.
Trastornos de Síntomas Somáticos en DSM-5
-
Trastorno de síntomas somáticos: Uno o más síntomas físicos que causan malestar o problemas significativos en la vida diaria, acompañado de preocupaciones excesivas y persistentes sobre los síntomas.
-
Trastorno de ansiedad por enfermedad: Preocupación por padecer o contraer una enfermedad grave, con altos niveles de ansiedad relacionada con la salud, incluso en ausencia de síntomas físicos.
Trastorno de Conversión (Trastorno de Síntomas Neurológicos Funcionales)
-
Alteración de la función motora o sensitiva voluntaria que no se explica por otras afecciones médicas o neurológicas.
-
Los síntomas incluyen debilidad, parálisis, movimientos anormales, alteración de la marcha, cambios en la sensibilidad, crisis no epilépticas, síntomas de disfonía, afonía y otros.
Factores Psicológicos que Influyen en Otras Afecciones Médicas
- Se refiere a las situaciones donde los factores psicológicos afectan el curso y la gravedad de otras afecciones médicas.
Trastorno Facticio
-
El trastorno facticio se caracteriza por simular o crear síntomas físicos o psicológicos para asumir el papel de enfermo, incluso en ausencia de un incentivo externo.
-
El trastorno facticio aplicado a otra persona implica causar deliberadamente daño o enfermedad a otra persona para asumir el rol de cuidador.
CIE-11
-
CIE-11 ha implementado cambios similares a DSM-5, reemplazando la categoría de "trastornos somatomorfos" por "Trastornos de distrés corporal o de la experiencia corporal".
-
Se ha añadido un nuevo trastorno, la disforia de identidad corporal, que describe el deseo intenso y persistente de tener una discapacidad física significativa.
Diagnóstico del Trastorno Facticio
- Requiere demostración de acciones manipuladoras sin recompensa tangible.
- Los pacientes suelen mostrar ansiedad y dependencia hacia la atención médica.
- Esto lo diferencia de la simulación, que busca un beneficio tangible.
- Prevalencia estimada del 1% en ambiente hospitalario.
- Los episodios intermitentes son más comunes que los episodios clínicos y los cuadros persistentes.
Factores que Afectan
- En el curso de la enfermedad: Se destaca la asociación temporal entre el factor y la evolución de la enfermedad, así como el desarrollo, exacerbación o retraso en la recuperación.
- En el tratamiento: Ejemplo: bajo cumplimiento del tratamiento.
- Factores de riesgo: Influyen precipitando o exacerbando los síntomas o episodios.
-
Tipos de factores psicológicos o de comportamiento:
- Malestar psicológico
- Patrones de interacción personal
- Estilos de afrontamiento
- Comportamientos desadaptativos para la salud (negación de síntomas, baja adherencia).
Abordaje terapéutico
- Multidisciplinario, incluyendo farmacoterapia y tratamientos psicológicos
-
Farmacoterapia:
- Basada en antidepresivos (no el único tratamiento).
- Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, fármacos de acción dual, antidepresivos tricíclicos.
- Iniciar el tratamiento farmacológico en el momento adecuado, integrado con otros enfoques.
-
Psicoeducación:
- Brindar información al paciente y su familia sobre la enfermedad, síntomas y tratamiento.
- Disminuye la incertidumbre del paciente y aumenta la sensación de control, reduciendo el malestar.
-
Relajación:
- Común en tratamientos multimodales para trastornos de síntomas somáticos.
- Indicado en casos donde predominan los síntomas de dolor.
- Disminuye la tensión muscular, rompiendo el ciclo tensión-dolor-tensión.
-
Terapia Cognitiva:
- El malestar no proviene de los síntomas en sí, sino de creencias desadaptadas sobre ellos.
- Identifica pensamientos irracionales y los sustituye por otros mediante técnicas como la reestructuración cognitiva.
- Indicado en trastorno de ansiedad por la enfermedad.
-
Terapia Conductual:
- Se reduce la conducta del dolor, se aumentan las conductas funcionales y se restauran actividades diarias.
- Se asume que al incrementar la actividad, los síntomas no aumentan o incluso disminuyen.
-
Mindfulness:
- Reduce la ansiedad anticipatoria y el sufrimiento, promoviendo la aceptación de los síntomas.
- Se entrena al paciente a observar la experiencia del dolor sin juicio ni reacción, desvinculando el dolor de su valoración afectiva.
-
Terapias Contextuales: Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT):
- Enseña al paciente a convivir con el dolor, mejorar la funcionalidad y reducir las conductas de evitación.
- Focalizarse en controlar el dolor genera conductas de evitación que alejan al paciente de lo importante en su vida.
- Se destaca los valores personales del individuo, guiándolos a perseguirlos a pesar del dolor.
Trastorno Facticio Aplicado a uno Mismo
- Falsificación de signos o síntomas físicos o psicológicos, o inducción de lesión o enfermedad asociada a engaño.
Resumen
- Los trastornos de síntomas somáticos y trastornos relacionados son de reciente creación en el DSM-5.
- Se relaciona con factores estresantes o conflictos psicológicos.
- Se destaca la preocupación desproporcionada por la vivencia de los síntomas.
- El abordaje terapéutico debe ser multidisciplinario e integrado en el proceso de diagnóstico y de aceptación.
- Permite la investigación en la fisiopatología subyacente mejorando la definición de desregulación de los sistemas fisiológicos de respuesta al estrés, congénita o adquirida, en la base de muchos síntomas.
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Description
Explora el fenómeno de la somatización y los trastornos somatomorfos a través de las definiciones y cambios introducidos en el DSM-IV-TR y DSM-5. Analiza las conexiones con trastornos de ansiedad y depresión y observa cómo se han modificado las categorías diagnósticas a lo largo del tiempo. Este cuestionario está diseñado para evaluar tu comprensión de estos conceptos cruciales en la psicología clínica.
