Sociologia Sanitaria - Modellamento Socio-Culturale

Sociologia della Salute

• L'analisi sociologica delle modalità e delle condizioni attraverso le quali si compie il ricorso al sapere medico e alle strutture di intervento assistenziale ha offerto un profilo a diversi temi.
• La previsione della domanda di servizi sanitari e la prefigurazione di scenari terapeutici atti a realizzare iniziative di assistenza sanitaria (health care) sono tra i temi analizzati.

Etica Religiosa e Health-Illness Related Behavior

• La variabilità attraverso cui esprimere le modalità e i contenuti differenziali dell'health-illness related behavior (salute e malattia relative al comportamento) ha assunto rilievo teorico-empirico.
• La valenza predittivo-esplicativa da assegnare ad alcuni fattori di orientamento dell'azione rivolta alle risorse sanitarie è stata analizzata.

Epidemilogia e Sociologia Sanitaria

• Nelle ingiunzioni degli esiti di questa analisi, si è più riferito dei tratti essenzialmente metaforici e quindi poco idonei a tradursi in atti pratici.
• Eliot Freidson ha collocato le modalità variegate di accesso alle risorse terapeutiche nel pieno realizzarsi di uno scambio interattivo tra due sistemi normativi.

Gruppi Etnici e Health-Illness Related Behavior

• Nella cultura ebraica, le infermità rappresentano occasioni per la comunità di rinsaldare legami e vincoli affettivi.
• L'etica protestante è invece pervasa di individualismo, ascetismo e responsabilizzazione; per i protestanti la salute è in gran misura una questione di scelta personale e forza di volontà.

Stratificazione Sociale e Health-Illness Related Behavior

• Altri studi hanno riscontrato diverse patologie in rapporto al sistema di stratificazione sociale.
• Il riconoscimento dei segni della patologia mentale e il ricorso alle cure psichiatriche appaiono correlati ai diversi status socio-economici.

Cultura Tecnica, Cultura Profana e Health-Illness Related Behavior

• La Teoria di Freidson collocava le modalità variegate di accesso alle risorse terapeutiche nel pieno realizzarsi di uno scambio interattivo tra due sistemi normativi.
• L'incontro tra medico e paziente è raffigurato come l'incontro tradizionale della cultura specialistica con la tradizione e la cultura profana.

Modelli di Health-Illness Related Behavior

• L'HBM (Health Belief Model) si pone sia la puntualizzazione dell'healt-seeking behavior compiuta da Suchman sia la più ampia ed elaborata sintesi elaborata da Becker.
• Gli epidemiologi hanno manifestato il loro interesse esaminando i fattori associati a una maggiore probabilità che la malattia si manifesti.

Il Contributo di Irving Zola

• Lo studioso Zola afferma che alcune affezioni, nella loro altissima ricorrenza di riscontro, sono valutate, addirittura attese nei termini di ordinarie esperienze di vita quotidiana.

Componenti Socio-Relazionali Legate all'Health-Illness Related Behavior

• Le componenti socio-relazionali legate all'health-illness related behavior sono rilevanti in contesti formali e informali di trattamento.

Il Modello di Health Risk Appraisal (HRA)

• Il Modello di Health Risk Appraisal (HRA) si propone di individuare in tale concetto la più determinante delle chiavi di accesso alla realizzazione di interventi di health promotion.

I Quattro Modelli di Helping e Coping

• I quattro modelli di helping e coping sono: Modello Morale, Modello Compensatorio, Modello Educativo, Modello Medico.

Il Complesso Adattamento di Criteri Ogettivi e Soggettivi per Definire l'Health Behavior

• Come già in Earl Koos, in August Hollingshead e Fredrick Redlich, diverse delle chiusure a tali interrogativi riguardanti i criteri definitori oggettivi e soggettivi, i mezzi e le finalità dell'health behavior, gli attributi di valore di tale requisito esistenziale e sociale, procedono sulla scorta di considerazioni concernenti ancora una volta i livelli di stratificazione e gli health lifestyles.### La sindrome da malattia mentale

• La sindrome da malattia mentale si correla all'irrisolta armonizzazione tra istanze di disimpegno narcisistiche e assolvimento degli obblighi di ruolo.

• Ciò è collegato all'esistenza di esperienze interattive diverse che concorrono al condizionamento interno della personalità adulta.

Le radici della malattia mentale

• Le uniformità rilevabili nella fenomenologia delle patologie mentali sono relate alle uniformità nel profilo della struttura socio-culturale.
• La struttura familiare nucleare rappresenta l'unità universale attraverso cui si realizza tale processo di organizzazione della personalità.

Patologia e devianza

• Nella concettualizzazione parsonsiana, la salute e la malattia non sono condizioni o stati dell'individuo, ma condizioni valutate nella cultura e nella struttura sociale.
• La patologia somatica e la malattia mentale sono riferite alla sfera delle capacità, ad un livello di implicazione più generale rispetto ai commitments nei riguardi di specifiche obbligazioni di ruolo e di mansione.

Il ruolo di malato e le sue aspettative istituzionalizzate

• Le caratteristiche principali del sistema di atteggiamenti per Parsons sono:
  • Esonero dalle responsabilità connesse al ruolo sociale.
  • Esonero del malato per ogni responsabilità per lo stato in cui egli si versa.
  • Carattere parziale della legittimazione del suddetto ruolo.

Il ruolo di medico e le finalità del processo terapeutico

• Il malato godrà di un margine relativo di approvazione per le fantasie e i desideri resi manifesti.
• Il medico non dovrà ricambiare le aspettative di comportamento deviante espresse sotto tali forme.

Il sistema sociale medico-paziente

• Il sistema d'azione medico-paziente è analiticamente scomposto nei quattro prerequisiti funzionali alla persistenza di ogni sistema sociale: Latenza, Integrazione, Conseguimento, Adattamento.

Critiche alla teoria di Parsons

• Twaddle critica la teoria di Parsons sostenendo che l'approccio di quest'ultimo non è applicabile a tutte le tipologie di illness related behavior.
• Mechanic critica la teoria di Parsons ritenendo che la two right two duty structure of the sick role non sia adeguata per dar conto del sistema di atteggiamenti e di aspettative istituzionalizzate concernenti le condizioni patologiche cronico-degenerative.

Altre teorie

• Illich attacca la civiltà medica occidentale, sostenendo che la medicalizzazione istituzionalizzata ha portato alla iatrogenesi clinica, sociale e culturale.

• Szasz propone la de-istituzionalizzazione della malattia e della devianza, ridefinendo il percorso clinico-terapeutico secondo i canoni dell'approssimazione alla comprensione empatica dei vissuti individuali.### La Medicina Arcaica

• Nell'antichità, la medicina si basava sulla credenza che gli uomini e le divinità coesistevano in un ordine cosmico e che era possibile contrattare con gli dei per ottenere privilegi e deroghe.

• La guarigione si realizzava mediante una procedura che vedeva come protagonisti uomini e divinità, con la comunicazione attraverso il sacrificio.

• La medicina arcaica non era riconducibile al clima culturale delle grandi civiltà come il Cristianesimo, l'Ebraismo o l'Islam.

La Medicina Moderna

• La medicina moderna si caratterizza per l'osservazione analitica della struttura cellulare e per la maturazione di un'altro distacco tra soggetto e oggetto di conoscenza.
• Gli anni della modernità sono gli anni delle due grandi guerre, che hanno contribuito allo sviluppo delle tecniche profilattiche.
• La pratica terapeutica e la conoscenza medica hanno subito un cambiamento determinante, portando a una fiducia incondizionata nei confronti delle nuove conquiste.
• Il potere del medico è diventato enorme, con la capacità di sperimentare progressi e conoscenza acquisita.

La Medicina Post-Moderna

• Gli anni della post-modernità sono caratterizzati dall'estensione della cittadinanza bioetica e dalla secolarizzazione del mondo.
• La ridefinizione dei canoni teorico-operativi della pratica medica è stata influenzata dall'evidence-based medicine, che integra le migliori prove sperimentali disponibili con l'esperienza clinica.
• La ricerca di nuove forme di scambio tra medici e pazienti si è focalizzata sulla comprensione delle interconnessioni tra fattori psichici e manifestazioni somatiche.
• La figura del terapeuta è diventata sempre più dominante, con la capacità di intervenire in modo più ampio e flessibile nel contesto dei servizi assistenziali.