Quiz sobre Salmonelosis

Salmonelosis

• La Salmonella es un bacilo Gram negativo, anaerobio facultativo, no formador de esporas.
• La Salmonella es móvil debido a la presencia de flagelos.
• La Salmonella fermenta glucosa pero no lactosa, reduce nitratos y no produce oxidasa.
• El genoma de las especies de Salmonella contiene entre 4.8 a 4.9 millones de pares de bases con aproximadamente 4.400 a 5.600 secuencias de codificación.
• El género Salmonella se divide en dos especies: Salmonella entérica y Salmonella bongori.
• Salmonella entérica contiene 6 subespecies: tipo I, tipo II, IIIa, IIIb, IV y VI.
• Salmonella bongori era antiguamente la subespecie V.
• Los miembros de las 7 subespecies de Salmonella pueden clasificarse en más de 2.500 serotipos.
• Para fines clínicos, se propone una clasificación que divide la bacteria en dos tipos: Invasiva y No invasiva.
• La Salmonella invasiva ocasiona la fiebre tifoidea, provocada por Salmonella typhi y paratypi.
• La Salmonella no invasiva no ocasiona fiebre tifoidea.
• Las infecciones por Salmonella comienzan con la ingestión de bacterias presentes en alimentos o agua contaminada.
• La cantidad de bacterias necesarias para producir la enfermedad es variable.
• La Salmonella debe superar la barrera mucosa intestinal, vencer factores antimicrobianos y superar la barrera protectora de la mucosa intestinal.
• La Salmonella utiliza factores de adherencia como las fimbrias o pilios para iniciar la invasión del epitelio intestinal.
• La Salmonella utiliza un mecanismo de secreción tipo 3 para invadir el epitelio intestinal.
• Los serotipos de Salmonella asociados a gastroenteritis generan una respuesta secretora en el epitelio, reclutan neutrófilos y provocan inflamación intestinal.
• La inflamación intestinal contribuye a la secreción de líquidos y diarrea.
• Factores de riesgo para la Salmonelosis: Aclorhidria, Inmunodeficiencias, Alteraciones del sistema reticuloendotelial, Anemia depranocitica, Niños menores de 3 meses, Infección por serotipos con mayor virulencia (S. Typhi, S. Paratyphi, S. Choleraesuis).
• La fiebre tifoidea es causada por Salmonella typhi y Salmonella paratyphi (tipos A, B y C), con el ser humano como único hospedero.
• La transmisión de la fiebre tifoidea se da por el consumo de alimentos y agua contaminados con materia fecal de enfermos o portadores crónicos asintomáticos.
• El periodo de incubación de la fiebre tifoidea es de 7 a 14 días, pero puede oscilar entre 6 y 30 días.
• La forma clásica de la fiebre tifoidea se instala de forma insidiosa con fiebre alta, cefalea, anorexia, afectación del estado general, abdominalgias y constipación o diarrea precoz.
• La fiebre tifoidea puede cursar con una bacteriemia autolimitada, fiebre intermitente, diarrea y meningitis en lactantes.
• En la segunda y tercera semana de enfermedad de la fiebre tifoidea, pueden aparecer epistaxis, letargia, delirio, shock, hepatoesplenomegalia, exantema macular transitorio (roseola tifica) y otras complicaciones.
• Las complicaciones de la fiebre tifoidea incluyen artritis, osteomielitis, abscesos esplénicos, hepáticos, cerebrales o a nivel del psoas.
• El diagnóstico de la Salmonella se realiza mediante coprocultivo y hemocultivo, según el cuadro clínico.
• El tratamiento de la Salmonella es sintomático, con rehidratación si se presenta diarrea.
• Se utiliza amoxicilina o trimetoprima-sulfametoxazol para zonas con baja resistencia bacteriana y azitromicina, cefixima, cefotaxima o ceftriaxona para zonas con alta resistencia bacteriana.
• En pacientes menores de 3 meses con diarrea y buen estado general, se realiza hemocultivo e inicia antibioticoterapia intravenosa.
• Se mantiene la antibioticoterapia intravenosa si el hemocultivo es negativo y se realiza punción lumbar si es positivo.
• En pacientes menores de 3 meses con diarrea y mal estado general, se realiza hemocultivo, punción lumbar y antibioticoterapia intravenosa.
• La prevención de la Salmonella incluye la adecuada cocción de los alimentos, evitar el consumo de huevos y carne crudas, lavarse las manos, y supervisar el contacto con animales portadores de Salmonella.
• El cólera es causado por un bacilo Gram negativo llamado Vibrio cholerae.
• Los brotes epidémicos de cólera están relacionados con los serogrupos O1 y O139.
• La capacidad de producción de toxina de los serogrupos O1 y O139 es un factor determinante en la virulencia.
• Vibrio cholerae es un bacilo Gram negativo, curvo, móvil, flagelado y no formador de esporas.
• Vibrio cholerae mide de 2 a 5 micras de largo, sobrevive a temperaturas entre 22 °C y 40 °C y crece bien en medios alcalinos.
• Vibrio cholerae O1 se divide en dos biotipos, cada uno con 3 serotipos.
• La infección por Vibrio cholerae se adquiere por la ingestión de alimentos o agua contaminados.
• La dosis infectante de Vibrio cholerae es variable y depende del vehículo.
• El periodo de incubación del cólera es variable, fluctuando entre 2 horas y 5 días.
• Las manifestaciones digestivas del cólera se producen por la capacidad de Vibrio cholerae O1 y O139 de secretar una enterotoxina que promueve la secreción de fluidos y electrolitos en el intestino delgado.
• Vibrio cholerae se adhiere a receptores celulares específicos en la superficie de las células intestinales.
• Vibrio cholerae produce un bloqueo en la absorción de sodio y cloro a nivel de la vellosidad intestinal, promoviendo la secreción de cloro y agua por las células de las criptas intestinales.
• Las manifestaciones clínicas del cólera incluyen diarrea acuosa profusa, deshidratación secundaria, náuseas, vómitos, dolor abdominal, calambres musculares y fiebre.
• El 80% de los casos de cólera son asintomáticos o leves.
• Los casos graves de cólera se caracterizan por diarrea acuosa profusa y deshidratación.
• La diarrea del cólera se describe como "agua de arroz".
• La deshidratación por cólera puede causar calambres musculares.
• La fiebre en el cólera es rara.
• Los niños presentan síntomas similares a los adultos, pero con mayor frecuencia de hipoglicemia, convulsiones, fiebre y alteración de la conciencia.
• Las manifestaciones en los extremos de la vida (infantes y ancianos) suelen ser más graves.
• Los pacientes con cólera, sintomáticos o asintomáticos, excretan el vibrio en las deposiciones durante 7 a 14 días después de haber adquirido la infección.
• La excreción del vibrio durante 7 a 14 días permite la transmisión del cólera a otras personas.