Quiz sobre la hipertensión endocrina
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Questions and Answers

¿Cuál es la causa principal de hipertensión secundaria en los últimos 5-10 años?

  • Hipertensión asociada a la apnea del sueño (correct)
  • Hipertensión endocrina
  • Hipertensión renal
  • Hipertensión asociada a coartación aortica

    • ¿Qué porcentaje de adolescentes hipertensos tienen una hipertensión corregible?

  • 1 de cada 3
  • 1 de cada 4
  • 1 de cada 6 (correct)
  • 1 de cada 10

    • ¿Cuál es la causa más común de hipertensión en niños menores de 11 años?

  • Causa secundaria (correct)
  • Hipertensión asociada a coartación aortica
  • Hipertensión renal
  • Hipertensión endocrina

    • ¿Qué caracteriza a la hipertensión asociada a coartación aortica?

    <p>Es más importante en niños que en adultos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se necesita para confirmar el diagnóstico de SAHOS en un paciente con sospecha clínica?

    <p>Polisomnografía</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué método recomienda el Dr. para confirmar la HTA por SAHOS?

    <p>Polisomnografía.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué función tiene el holter de PA según la Dra. Walker en relación a la HTA por SAHOS?

    <p>Medir la presión arterial durante el sueño.</p> Signup and view all the answers

    Si al azar se hacen a 100 mujeres pruebas tiroideas entre 30 y 60 años, ¿cuántas se espera que tengan asociación al hipotiroidismo, considerando la prevalencia en Chile del 18%?

    <p>18 mujeres</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la prevalencia aproximada de la hipertensión en la población en general, según el texto?

    <p>30%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes glándulas es la fuente más diversa de hipertensión endocrina, según el texto?

    <p>Corteza adrenal (suprarrenal)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes enfermedades endocrinas se asocia a HTA con una alta frecuencia, según el texto?

    <p>Enfermedad de Cushing</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la probabilidad aproximada de que un paciente hipertenso tenga hipertensión hiporreninémica, según el texto?

    <p>15-17%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la probabilidad aproximada de que un paciente hipertenso tenga pseudohiperaldosteronismo, según el texto?

    <p>5-7%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de pacientes hipertensos que acuden al policlínico tienen una alta probabilidad de estar en los diagnósticos de hiperaldosteronismo primario o pseudohiperaldosteronismo, según el texto?

    <p>1 de cada 6</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué significa un paciente hipertenso con renina baja, según el texto?

    <p>Indica un problema en la lectura de ambos factores</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes enfermedades endocrinas no causa hipertensión hiporreninémica?

    <p>Enfermedad de Graves</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes condiciones puede causar un aumento de Na en la mácula densa?

    <p>Hipertiroidismo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se espera que ocurra en un paciente con exceso autónomo de aldosterona?

    <p>Aumento de aldosterona y disminución de renina</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condición puede tener hipokalemia por mecanismos no bien esclarecidos?

    <p>Feocromocitoma</p> Signup and view all the answers

    ¿Por qué el pseudohiperaldosteronismo se considera una entidad diferente al hiperaldosteronismo primario?

    <p>Porque tiene una aldosterona baja</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué función tiene la aldosterona en el intercambio de potasio y sodio en el nefrón?

    <p>Retiene sodio y elimina potasio</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué caracteriza al pseudohiperaldosteronismo en términos de niveles hormonales?

    <p>Hipokalemia e hiporreninemia con aldosterona baja</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el resultado de un hiperaldosteronismo primario en términos de natremia?

    <p>Normal, debido a que la concentración de sodio no está alterada, pero el sodio corporal está aumentado</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se produce como resultado del aumento de renina en el SRAA?

    <p>Angiotensina 1</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué función tiene la angiotensina 2 en el organismo?

    <p>Aumentar la presión arterial</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué estructuras son sensadas por el aparato yuxtaglomérular para regular la producción de renina?

    <p>Mácula densa y arteriola aferente</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el papel principal de la angiotensina 2 en la regulación de la presión arterial?

    <p>Provocar vasoconstricción para aumentar la presión arterial</p> Signup and view all the answers

    ¿Dónde se encuentran los receptores de aldosterona?

    <p>En todos los mencionados</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tiene la aldosterona en una célula tubular distal?

    <p>Promueve la entrada de Na del lumen al intersticio</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tiene el cortisol en el receptor intracelular en relación con la aldosterona?

    <p>El receptor reconoce al cortisol como si fuera aldosterona</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la función de la bomba NaK atpasa en relación con la aldosterona?

    <p>Facilita la entrada de Na a la célula</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué función tiene la enzima 11-β-HSD 2 en las células que tienen receptores de aldosterona?

    <p>Inactiva el cortisol y lo convierte en cortisona para evitar la sobreestimulación del receptor de aldosterona.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto de la cortisona en el metabolismo del cortisol?

    <p>No tiene efecto mineralocorticoide.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué hace la enzima 11-β-HSD 2 en las células que tienen receptores de aldosterona?

    <p>Inactiva el cortisol convirtiéndolo en cortisona para equilibrar la estimulación del receptor de aldosterona.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tiene la enzima 11-β-HSD 2 en el cortisol?

    <p>Lo inactiva convirtiéndolo en cortisona, que no tiene efecto mineralcorticoide.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tiene la enzima 11-β-HSD 1 en el metabolismo de la cortisona?

    <p>Convierte la cortisona a cortisol en la grasa abdominal.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto de la obesidad abdominal en el metabolismo de cortisol?

    <p>Aumenta la conversión de cortisona a cortisol.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una de las causas más frecuentes de hipertensión secundaria mencionada en el texto?

    <p>Hiperaldosteronismo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué puede causar una hipertensión secundaria común y que puede manifestarse como hipertensión refractaria y agresiva que no responde al tratamiento, según el texto?

    <p>Hiperaldosteronismo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué puede producir una hiperplasia de la glomerulosa o un tumor en la glomerulosa que produce aldosterona autónoma, según el texto?

    <p>Hiperaldosteronismo</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una de las características de la hipertensión secundaria por probable hiperaldosteronismo, según el texto?

    <p>Puede estar asociada con hipokalemia espontánea</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es uno de los efectos deletéreos de la aldosterona en el sistema cardiovascular?

    <p>Aumento de la disfunción endotelial</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es uno de los efectos de la aldosterona en el sistema metabólico?

    <p>Disfunción de las células beta pancreáticas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tiene la aldosterona en el sistema inmune?

    <p>Activación y polarización de linfocitos T a TH-17 productores de interleukina 17</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tiene la aldosterona en el sistema renal?

    <p>Inducción de la fibrosis renal</p> Signup and view all the answers

    ¿A quiénes se recomienda estudiar para hipertensión arterial?

    <p>Pacientes con HTA resistente a pesar de recibir 3 fármacos antihipertensivos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un criterio para estudiar a pacientes para hipertensión arterial?

    <p>HTA con antecedentes familiares de HTA secundaria y/o ACV menor a 40 años</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuándo se recomienda estudiar a pacientes para hipertensión arterial?

    <p>HTA mayor a 150/100 en 3 mediciones a diferentes horas y días</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un criterio para estudiar a pacientes para hipertensión arterial?

    <p>Presión arterial sobre 140/90 a pesar de recibir 3 fármacos antihipertensivos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes no es uno de los criterios para estudiar a los familiares de primer grado de pacientes con hiperaldosteronismo primario?

    <p>HTA mayor a 140/90 en 3 mediciones a diferentes horas y días con un fármaco antihipertensivo</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una de las características del índice relación aldosterona/renina sobre 20?

    <p>Puede sugerir la presencia de hiperaldosteronismo, pero no es diagnóstico definitivo</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuándo se puede plantear hiperaldosteronismo?

    <p>Si el índice relación aldosterona/renina es mayor que 20</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una condición que excluye la posibilidad de hiperaldosteronismo?

    <p>Aldosterona menor a 6-9</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una condición que confirma el diagnóstico de hiperaldosteronismo primario sin necesidad de hacer el test de sobrecarga de sal?

    <p>Ratio Aldosterona/Renina &gt;50 y aldosterona &gt;20 con hipokalemia espontánea</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un criterio que excluye la realización del test de sobrecarga de sal en el diagnóstico de hiperaldosteronismo primario?

    <p>Aldosterona &gt;20 con hipokalemia espontánea</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué valor del índice Ratio Aldosterona/Renina y de aldosterona con hipokalemia espontánea confirma el diagnóstico de hiperaldosteronismo primario sin necesidad de hacer el test de sobrecarga de sal?

    <p>Ratio Aldosterona/Renina &gt;50 y aldosterona &gt;20</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una de las causas más frecuentes de hiperaldosteronismo primario mencionada en el texto?

    <p>Hiperplasia adrenal bilateral/HAI idiopático</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de pacientes con hiperaldosteronismo primario se atribuye a la hiperplasia adrenal primaria unilateral?

    <p>1%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tratamiento recomendado para el adenoma productor de aldosterona (APA)?

    <p>Cirugía</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el motivo principal por el cual se prefiere el uso de eplerenona en lugar de espironolactona en hombres?

    <p>Menor riesgo de ginecomastia</p> Signup and view all the answers

    ¿En qué tipo de hiperaldosteronismo primario se recomienda la cirugía como tratamiento?

    <p>En la hiperplasia adrenal primaria unilateral (HAPU)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto fisiopatológico de la saturación de la enzima 11-β-HSG en el síndrome de Cushing?

    <p>Disminuye la producción de aldosterona</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué caracteriza la relación entre la cantidad de cortisol y aldosterona que llega al receptor en el síndrome de Cushing?

    <p>Es de 1 en 1000 a favor del cortisol</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué niveles hormonales se presentan en el síndrome de Cushing en relación con la renina y la aldosterona?

    <p>Renina baja y aldosterona baja</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la principal consecuencia de la hiperactivación del receptor de cortisol en el pseudohiperaldosteronismo?

    <p>Retención de sal y agua</p> Signup and view all the answers

    ¿En qué pacientes se recomienda realizar un estudio más completo según el texto?

    <p>Pacientes con hipertensión mal controlada y daño parenquimatoso</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tiene el regaliz en relación con la enzima 11-β-HSD 2, según el texto?

    <p>Inhibe la actividad de la enzima 11-β-HSD 2</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un posible tratamiento inicial para un paciente con síndrome de Liddle que no responde a la terapia y persiste con renina suprimida?

    <p>Amiloride</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto fisiopatológico se observa en el síndrome de Liddle?

    <p>Supresión de la renina plasmática</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el posible mecanismo de acción de los antagonistas del receptor ENaC en el tratamiento del síndrome de Liddle?

    <p>Bloqueo del canal de sodio epitelial</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la ventaja principal de la medición de concentración de renina directa (DRC) en comparación con otras técnicas?

    <p>Es más barata y operador independiente</p> Signup and view all the answers

    ¿Por qué la técnica de radioinmunoensayo (RIA) para medir la capacidad de transformación del angiotensinógeno en angiotensina I ha sido abandonada?

    <p>Por ser costosa y pobremente estandarizada</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el punto de corte aceptado como renina suprimida?

    <p>DRC &lt; 6-10 uUI/mL</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se puede estimar la actividad de renina en plasma (ARP)?

    <p>Multiplicando DRC por un factor de 8,214</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el mecanismo principal por el cual la aldosterona elevada, en el contexto de renina suprimida, indica hiperaldosteronismo primario clásico?

    <p>La aldosterona activará el receptor mineralocorticoide (MR) y suprimirá la renina por hipervolemia.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la causa principal de hiperactivación del receptor mineralocorticoide (MR) en condiciones con aldosterona baja o suprimida?

    <p>Estimulación del MR por deoxicorticosterona (DOC) o cortisol, de forma independiente de la aldosterona.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el punto de corte bioquímico utilizado por el grupo SOCHED para evitar falsos negativos en el diagnóstico de hiperaldosteronismo primario?

    <p>Aldosterona &gt; 6-9 ng/dL en el contexto de renina suprimida</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes condiciones se considera un criterio para detectar casos más leves de hiperaldosteronismo primario, según el texto?

    <p>Hipertensión arterial en paciente joven (&lt; 40 años)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas es considerada un criterio para beneficiarse de tratamiento precoz en el contexto del hiperaldosteronismo primario, según el texto?

    <p>Fibrilación auricular aislada con poco daño cardiaco estructural</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el fármaco que se debe suspender por al menos 4 semanas antes de realizar el estudio de aldosterona y renina?

    <p>Espironolactona</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tienen los fármacos valsartán/hidroclorotiazida en la renina?

    <p>Aumentan la renina</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un factor que puede afectar falsamente la medición de renina suprimida?

    <p>Realizar la muestra en posición decúbito supino</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tienen los diuréticos ahorradores de potasio en la concentración de renina en plasma (ARP)?

    <p>Aumentan la ARP</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tienen los AINES en la concentración de renina en plasma (ARP)?

    <p>Disminuyen la ARP</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto de los anticonceptivos orales con estrógenos en la concentración de renina en plasma (ARP)?

    <p>Suprimen la renina</p> Signup and view all the answers

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