85 Questions
¿Cuál es la causa principal de hipertensión secundaria en los últimos 5-10 años?
Hipertensión asociada a la apnea del sueño
¿Qué porcentaje de adolescentes hipertensos tienen una hipertensión corregible?
1 de cada 6
¿Cuál es la causa más común de hipertensión en niños menores de 11 años?
Causa secundaria
¿Qué caracteriza a la hipertensión asociada a coartación aortica?
Es más importante en niños que en adultos
¿Qué se necesita para confirmar el diagnóstico de SAHOS en un paciente con sospecha clínica?
Polisomnografía
¿Qué método recomienda el Dr. para confirmar la HTA por SAHOS?
Polisomnografía.
¿Qué función tiene el holter de PA según la Dra. Walker en relación a la HTA por SAHOS?
Medir la presión arterial durante el sueño.
Si al azar se hacen a 100 mujeres pruebas tiroideas entre 30 y 60 años, ¿cuántas se espera que tengan asociación al hipotiroidismo, considerando la prevalencia en Chile del 18%?
18 mujeres
¿Cuál es la prevalencia aproximada de la hipertensión en la población en general, según el texto?
30%
¿Cuál de las siguientes glándulas es la fuente más diversa de hipertensión endocrina, según el texto?
Corteza adrenal (suprarrenal)
¿Cuál de las siguientes enfermedades endocrinas se asocia a HTA con una alta frecuencia, según el texto?
Enfermedad de Cushing
¿Cuál es la probabilidad aproximada de que un paciente hipertenso tenga hipertensión hiporreninémica, según el texto?
15-17%
¿Cuál es la probabilidad aproximada de que un paciente hipertenso tenga pseudohiperaldosteronismo, según el texto?
5-7%
¿Qué porcentaje de pacientes hipertensos que acuden al policlínico tienen una alta probabilidad de estar en los diagnósticos de hiperaldosteronismo primario o pseudohiperaldosteronismo, según el texto?
1 de cada 6
¿Qué significa un paciente hipertenso con renina baja, según el texto?
Indica un problema en la lectura de ambos factores
¿Cuál de las siguientes enfermedades endocrinas no causa hipertensión hiporreninémica?
Enfermedad de Graves
¿Cuál de las siguientes condiciones puede causar un aumento de Na en la mácula densa?
Hipertiroidismo
¿Qué se espera que ocurra en un paciente con exceso autónomo de aldosterona?
Aumento de aldosterona y disminución de renina
¿Qué condición puede tener hipokalemia por mecanismos no bien esclarecidos?
Feocromocitoma
¿Por qué el pseudohiperaldosteronismo se considera una entidad diferente al hiperaldosteronismo primario?
Porque tiene una aldosterona baja
¿Qué función tiene la aldosterona en el intercambio de potasio y sodio en el nefrón?
Retiene sodio y elimina potasio
¿Qué caracteriza al pseudohiperaldosteronismo en términos de niveles hormonales?
Hipokalemia e hiporreninemia con aldosterona baja
¿Cuál es el resultado de un hiperaldosteronismo primario en términos de natremia?
Normal, debido a que la concentración de sodio no está alterada, pero el sodio corporal está aumentado
¿Qué se produce como resultado del aumento de renina en el SRAA?
Angiotensina 1
¿Qué función tiene la angiotensina 2 en el organismo?
Aumentar la presión arterial
¿Qué estructuras son sensadas por el aparato yuxtaglomérular para regular la producción de renina?
Mácula densa y arteriola aferente
¿Cuál es el papel principal de la angiotensina 2 en la regulación de la presión arterial?
Provocar vasoconstricción para aumentar la presión arterial
¿Dónde se encuentran los receptores de aldosterona?
En todos los mencionados
¿Qué efecto tiene la aldosterona en una célula tubular distal?
Promueve la entrada de Na del lumen al intersticio
¿Qué efecto tiene el cortisol en el receptor intracelular en relación con la aldosterona?
El receptor reconoce al cortisol como si fuera aldosterona
¿Cuál es la función de la bomba NaK atpasa en relación con la aldosterona?
Facilita la entrada de Na a la célula
¿Qué función tiene la enzima 11-β-HSD 2 en las células que tienen receptores de aldosterona?
Inactiva el cortisol y lo convierte en cortisona para evitar la sobreestimulación del receptor de aldosterona.
¿Cuál es el efecto de la cortisona en el metabolismo del cortisol?
No tiene efecto mineralocorticoide.
¿Qué hace la enzima 11-β-HSD 2 en las células que tienen receptores de aldosterona?
Inactiva el cortisol convirtiéndolo en cortisona para equilibrar la estimulación del receptor de aldosterona.
¿Qué efecto tiene la enzima 11-β-HSD 2 en el cortisol?
Lo inactiva convirtiéndolo en cortisona, que no tiene efecto mineralcorticoide.
¿Qué efecto tiene la enzima 11-β-HSD 1 en el metabolismo de la cortisona?
Convierte la cortisona a cortisol en la grasa abdominal.
¿Cuál es el efecto de la obesidad abdominal en el metabolismo de cortisol?
Aumenta la conversión de cortisona a cortisol.
¿Cuál es una de las causas más frecuentes de hipertensión secundaria mencionada en el texto?
Hiperaldosteronismo
¿Qué puede causar una hipertensión secundaria común y que puede manifestarse como hipertensión refractaria y agresiva que no responde al tratamiento, según el texto?
Hiperaldosteronismo
¿Qué puede producir una hiperplasia de la glomerulosa o un tumor en la glomerulosa que produce aldosterona autónoma, según el texto?
Hiperaldosteronismo
¿Cuál es una de las características de la hipertensión secundaria por probable hiperaldosteronismo, según el texto?
Puede estar asociada con hipokalemia espontánea
¿Cuál es uno de los efectos deletéreos de la aldosterona en el sistema cardiovascular?
Aumento de la disfunción endotelial
¿Cuál es uno de los efectos de la aldosterona en el sistema metabólico?
Disfunción de las células beta pancreáticas
¿Qué efecto tiene la aldosterona en el sistema inmune?
Activación y polarización de linfocitos T a TH-17 productores de interleukina 17
¿Qué efecto tiene la aldosterona en el sistema renal?
Inducción de la fibrosis renal
¿A quiénes se recomienda estudiar para hipertensión arterial?
Pacientes con HTA resistente a pesar de recibir 3 fármacos antihipertensivos
¿Cuál es un criterio para estudiar a pacientes para hipertensión arterial?
HTA con antecedentes familiares de HTA secundaria y/o ACV menor a 40 años
¿Cuándo se recomienda estudiar a pacientes para hipertensión arterial?
HTA mayor a 150/100 en 3 mediciones a diferentes horas y días
¿Cuál es un criterio para estudiar a pacientes para hipertensión arterial?
Presión arterial sobre 140/90 a pesar de recibir 3 fármacos antihipertensivos
¿Cuál de los siguientes no es uno de los criterios para estudiar a los familiares de primer grado de pacientes con hiperaldosteronismo primario?
HTA mayor a 140/90 en 3 mediciones a diferentes horas y días con un fármaco antihipertensivo
¿Cuál es una de las características del índice relación aldosterona/renina sobre 20?
Puede sugerir la presencia de hiperaldosteronismo, pero no es diagnóstico definitivo
¿Cuándo se puede plantear hiperaldosteronismo?
Si el índice relación aldosterona/renina es mayor que 20
¿Cuál es una condición que excluye la posibilidad de hiperaldosteronismo?
Aldosterona menor a 6-9
¿Cuál es una condición que confirma el diagnóstico de hiperaldosteronismo primario sin necesidad de hacer el test de sobrecarga de sal?
Ratio Aldosterona/Renina >50 y aldosterona >20 con hipokalemia espontánea
¿Cuál es un criterio que excluye la realización del test de sobrecarga de sal en el diagnóstico de hiperaldosteronismo primario?
Aldosterona >20 con hipokalemia espontánea
¿Qué valor del índice Ratio Aldosterona/Renina y de aldosterona con hipokalemia espontánea confirma el diagnóstico de hiperaldosteronismo primario sin necesidad de hacer el test de sobrecarga de sal?
Ratio Aldosterona/Renina >50 y aldosterona >20
¿Cuál es una de las causas más frecuentes de hiperaldosteronismo primario mencionada en el texto?
Hiperplasia adrenal bilateral/HAI idiopático
¿Qué porcentaje de pacientes con hiperaldosteronismo primario se atribuye a la hiperplasia adrenal primaria unilateral?
1%
¿Cuál es el tratamiento recomendado para el adenoma productor de aldosterona (APA)?
Cirugía
¿Cuál es el motivo principal por el cual se prefiere el uso de eplerenona en lugar de espironolactona en hombres?
Menor riesgo de ginecomastia
¿En qué tipo de hiperaldosteronismo primario se recomienda la cirugía como tratamiento?
En la hiperplasia adrenal primaria unilateral (HAPU)
¿Cuál es el efecto fisiopatológico de la saturación de la enzima 11-β-HSG en el síndrome de Cushing?
Disminuye la producción de aldosterona
¿Qué caracteriza la relación entre la cantidad de cortisol y aldosterona que llega al receptor en el síndrome de Cushing?
Es de 1 en 1000 a favor del cortisol
¿Qué niveles hormonales se presentan en el síndrome de Cushing en relación con la renina y la aldosterona?
Renina baja y aldosterona baja
¿Cuál es la principal consecuencia de la hiperactivación del receptor de cortisol en el pseudohiperaldosteronismo?
Retención de sal y agua
¿En qué pacientes se recomienda realizar un estudio más completo según el texto?
Pacientes con hipertensión mal controlada y daño parenquimatoso
¿Qué efecto tiene el regaliz en relación con la enzima 11-β-HSD 2, según el texto?
Inhibe la actividad de la enzima 11-β-HSD 2
¿Cuál es un posible tratamiento inicial para un paciente con síndrome de Liddle que no responde a la terapia y persiste con renina suprimida?
Amiloride
¿Qué efecto fisiopatológico se observa en el síndrome de Liddle?
Supresión de la renina plasmática
¿Cuál es el posible mecanismo de acción de los antagonistas del receptor ENaC en el tratamiento del síndrome de Liddle?
Bloqueo del canal de sodio epitelial
¿Cuál es la ventaja principal de la medición de concentración de renina directa (DRC) en comparación con otras técnicas?
Es más barata y operador independiente
¿Por qué la técnica de radioinmunoensayo (RIA) para medir la capacidad de transformación del angiotensinógeno en angiotensina I ha sido abandonada?
Por ser costosa y pobremente estandarizada
¿Cuál es el punto de corte aceptado como renina suprimida?
DRC < 6-10 uUI/mL
¿Cómo se puede estimar la actividad de renina en plasma (ARP)?
Multiplicando DRC por un factor de 8,214
¿Cuál es el mecanismo principal por el cual la aldosterona elevada, en el contexto de renina suprimida, indica hiperaldosteronismo primario clásico?
La aldosterona activará el receptor mineralocorticoide (MR) y suprimirá la renina por hipervolemia.
¿Cuál es la causa principal de hiperactivación del receptor mineralocorticoide (MR) en condiciones con aldosterona baja o suprimida?
Estimulación del MR por deoxicorticosterona (DOC) o cortisol, de forma independiente de la aldosterona.
¿Cuál es el punto de corte bioquímico utilizado por el grupo SOCHED para evitar falsos negativos en el diagnóstico de hiperaldosteronismo primario?
Aldosterona > 6-9 ng/dL en el contexto de renina suprimida
¿Cuál de las siguientes condiciones se considera un criterio para detectar casos más leves de hiperaldosteronismo primario, según el texto?
Hipertensión arterial en paciente joven (< 40 años)
¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas es considerada un criterio para beneficiarse de tratamiento precoz en el contexto del hiperaldosteronismo primario, según el texto?
Fibrilación auricular aislada con poco daño cardiaco estructural
¿Cuál es el fármaco que se debe suspender por al menos 4 semanas antes de realizar el estudio de aldosterona y renina?
Espironolactona
¿Qué efecto tienen los fármacos valsartán/hidroclorotiazida en la renina?
Aumentan la renina
¿Cuál es un factor que puede afectar falsamente la medición de renina suprimida?
Realizar la muestra en posición decúbito supino
¿Qué efecto tienen los diuréticos ahorradores de potasio en la concentración de renina en plasma (ARP)?
Aumentan la ARP
¿Qué efecto tienen los AINES en la concentración de renina en plasma (ARP)?
Disminuyen la ARP
¿Cuál es el efecto de los anticonceptivos orales con estrógenos en la concentración de renina en plasma (ARP)?
Suprimen la renina
¿Cuánto sabes sobre la hipertensión? Pon a prueba tus conocimientos con este quiz sobre la presión arterial, los factores de riesgo y las medidas de prevención de esta enfermedad cardiovascular. Aprende más sobre la hipertensión y su impacto en la salud.
Make Your Own Quizzes and Flashcards
Convert your notes into interactive study material.
Get started for free
