Questions and Answers
¿Cuáles son los criterios diagnósticos DSM-5 para el trastorno por consumo de opioides?
¿Qué herramientas se pueden utilizar para evaluar el consumo problemático de sustancias psicoactivas en pacientes con dolor crónico y tratamiento con opiáceos?
¿Qué factores se deben evaluar en la evaluación psicológica de la adicción a opioides?
¿Qué herramienta se puede utilizar para evaluar el riesgo de abuso de psicofármacos en pacientes con dolor crónico y tratamiento con opiáceos?
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¿Qué factores se deben evaluar en la evaluación clínica de pacientes con dolor crónico y tratamiento con opiáceos?
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¿Qué herramienta se puede utilizar para evaluar el progreso del paciente en cuatro dimensiones durante la evaluación de control en el tratamiento con opioides?
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¿Cuál es el momento en el que se debe realizar la Evaluación de Inicio en la evaluación psicológica de la adicción a opioides?
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¿Por qué es importante la evaluación de control en el tratamiento con opioides?
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¿Cuáles son los criterios diagnósticos DSM-5 para el trastorno por consumo de opioides?
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¿Qué herramientas se pueden utilizar para evaluar el consumo problemático de sustancias psicoactivas en pacientes con dolor crónico y tratamiento con opiáceos?
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¿Qué factores se deben evaluar en la evaluación psicológica de la adicción a opioides?
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¿Qué herramienta se puede utilizar para evaluar el progreso del paciente en cuatro dimensiones durante la evaluación de control en el tratamiento con opioides?
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¿Cuál es el momento en el que se debe realizar la Evaluación de Inicio en la evaluación psicológica de la adicción a opioides?
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¿Por qué es importante la evaluación de control en el tratamiento con opioides?
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¿Cuáles son los criterios diagnósticos DSM-5 para el trastorno por consumo de opioides?
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¿Qué se busca con la evaluación psicológica de la adicción a opioides?
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¿Por qué es importante la evaluación clínica multidisciplinar en pacientes con adicción a opioides?
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¿Qué herramientas se utilizan para evaluar el consumo problemático de sustancias psicoactivas en pacientes con dolor crónico y tratamiento con opiáceos?
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¿Qué factores de riesgo para el abuso de psicofármacos se deben evaluar en pacientes con dolor crónico y tratamiento con opiáceos?
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¿Qué herramientas se utilizan para evaluar el dolor en pacientes con dolor crónico y tratamiento con opiáceos?
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¿Qué se evalúa en la Evaluación de Control en el tratamiento con opioides?
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¿Qué es el PADT y para qué se utiliza en la evaluación de control en el tratamiento con opioides?
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¿Qué herramientas se utilizan para evaluar el abuso de opioides?
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¿Qué opciones son comunes para el mantenimiento con opioides?
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¿Qué se recomienda para pacientes con dependencia intensa y recidivante?
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¿Qué es una comunidad terapéutica?
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¿Cuál es la eficacia de los centros de comunidad terapéutica?
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¿Qué opioide de acción prolongada ya no se utiliza debido a sus efectos secundarios?
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¿Qué se recomienda acompañar con el tratamiento para la dependencia de opioides?
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¿Qué opción es un antagonista opioide y no se recomienda para pacientes con dependencia crónica y recidivante?
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¿Qué herramientas se pueden utilizar para evaluar el abuso de opioides?
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¿Qué opciones de tratamiento se recomiendan para pacientes con dependencia intensa y recidivante?
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¿Qué opciones son comunes para el mantenimiento con opioides?
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¿Quiénes pueden prescribir buprenorfina?
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¿Qué es una comunidad terapéutica?
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¿Cuál es el período de estancia típico en una comunidad terapéutica?
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¿Cuáles son los centros que fueron pioneros en el concepto de comunidad terapéutica?
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¿Cuál es la principal desventaja de las comunidades terapéuticas?
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Study Notes
Criterios diagnósticos y evaluación del trastorno por consumo de opioides
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Los opioides son analgésicos potentes que también se usan como drogas de abuso debido a sus propiedades euforizantes y a su amplia disponibilidad.
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Los criterios diagnósticos DSM-5 para el trastorno por consumo de opioides incluyen un patrón problemático de uso que conduce a un deterioro o angustia clínicamente significativos, que se manifiesta por al menos dos de los siguientes síntomas que ocurren dentro de un período de 12 meses: toma de grandes cantidades o durante un período más largo de lo previsto, deseo persistente o esfuerzos fallidos para reducir o controlar el uso, dedicación de una gran cantidad de tiempo a las actividades necesarias para obtener la sustancia, antojo o fuerte deseo de usar, incumplimiento de las obligaciones de roles principales, problemas sociales o interpersonales persistentes o recurrentes, abandono de actividades importantes, uso en situaciones peligrosas, uso continuo a pesar de tener un problema físico o psicológico persistente o recurrente, tolerancia y síndrome de abstinencia.
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La evaluación psicológica de la adicción a opioides busca identificar a aquellos pacientes que puedan presentar abuso y/o dependencia, analizar factores médicos, psicológicos y sociales que puedan predecir el riesgo de que una persona pueda desarrollar un proceso adictivo, buscar intervenciones alternativas para el tratamiento del dolor, desarrollar estrategias preventivas específicas para reducir el riesgo de abuso y planificar intervenciones en los casos en los que aparezca adicción.
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La evaluación clínica debe ser multidisciplinar, ya que son muchos los factores implicados en el riesgo de abuso y las consecuencias que este puede acarrear pueden afectar a muchas áreas de la vida del paciente.
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Las guías de evaluación internacionales destacan la importancia de que la evaluación debe realizarse a lo largo de todo el proceso terapéutico y señalan la importancia de diferenciar entre dos momentos de evaluación: la Evaluación de Inicio (antes del comienzo del uso del fármaco) y la Evaluación de Control (una vez iniciado el uso).
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En la evaluación de inicio se debe valorar las características sociodemográficas y el estado de salud en general del paciente.
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También se debe evaluar el historial de consumo de sustancias y la presencia de síntomas de abstinencia y tolerancia.
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EsEvaluación psicológica en pacientes con dolor crónico y tratamiento con opiáceos
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El abuso de opiáceos es un problema común en pacientes con dolor crónico.
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Las variables sociodemográficas pueden ser evaluadas mediante cuestionarios y entrevistas clínicas.
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Es importante evaluar el posible abuso de sustancias previo al tratamiento con opiáceos.
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Los instrumentos más utilizados para la evaluación del consumo problemático de sustancias psicoactivas son AUDIT, DAST-10 y SISAP.
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La historia personal y familiar de abuso de sustancias y de trastornos psiquiátricos son factores de riesgo para el abuso de psicofármacos.
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El cuestionario ORT permite evaluar el riesgo de abuso de psicofármacos.
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La evaluación adecuada del dolor permite evaluar la eficacia del tratamiento y posibles efectos adversos.
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Los instrumentos más utilizados para evaluar el dolor son BPQ y EVA.
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La comorbilidad psicopatológica es un factor de riesgo para el abuso de psicofármacos.
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La Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria puede ser utilizada para evaluar síntomas ansioso-depresivos.
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El seguimiento y control periódicos son necesarios para garantizar la efectividad del tratamiento.
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La evaluación psicológica es esencial en pacientes con dolor crónico y tratamiento con opiáceos para prevenir el abuso de sustancias y garantizar la efectividad del tratamiento.Evaluación de control en el tratamiento con opioides
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El tratamiento con opioides puede tener riesgos de abuso.
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La evaluación de control implica la supervisión continua del tratamiento.
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Se debe evaluar la respuesta al tratamiento con opioides.
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Se deben registrar los efectos secundarios y síntomas de tolerancia al fármaco.
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También se debe registrar el uso actual del medicamento.
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Se debe evaluar el grado de dolor percibido y la capacidad funcional del paciente.
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Se deben evaluar otros factores que puedan interferir con la respuesta al tratamiento.
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Algunas herramientas para la evaluación son el Pain Assessment and Documentation Tool (PADT).
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El PADT es una entrevista estructurada de 10 minutos con 41 ítems.
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El PADT evalúa el progreso del paciente en cuatro dimensiones: analgesia, capacidad funcional, efectos secundarios y conductas de riesgo de abuso.
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El análisis de fiabilidad del PADT muestra una buena consistencia interna y fiabilidad interjueces.
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La evaluación de control es importante para prevenir riesgos de abuso y garantizar la efectividad del tratamiento con opioides.
Evaluación y tratamiento del abuso de opioides
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La evaluación del uso de opioides puede realizarse a través de autorregistros, entrevistas a familiares y marcadores bioquímicos.
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El Prescription Opioid Misuse Index (POMI) y el Current Opioid Misuse Measure (COMM) son herramientas para evaluar el abuso de opioides.
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En casos de dependencia intensa y recidivante, se recomienda el mantenimiento con opioides en lugar de la abstinencia y la desintoxicación.
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La buprenorfina y la metadona son opciones comunes para el mantenimiento con opioides.
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La buprenorfina puede ser prescrita por médicos capacitados y certificados por el gobierno federal.
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La naltrexona es un antagonista opioide y no se recomienda para pacientes con dependencia crónica y recidivante.
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Los médicos deben conocer las regulaciones federales, estatales y locales sobre el uso de opioides para tratar la dependencia.
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En Estados Unidos, hay actitudes sociales negativas hacia los adictos y los programas de tratamiento para la dependencia de opioides.
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En Europa, el acceso a programas de mantenimiento y las estrategias alternativas de mantenimiento son más sencillos.
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Los pacientes con dependencia grave, crónica y recidivante responden mejor al mantenimiento con opioides.
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Se recomienda acompañar el tratamiento con asesoramiento y medidas de apoyo constantes.
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La buprenorfina y la metadona pueden ser combinadas con naloxona para desalentar el consumo ilícito de opioides.Tratamientos de dependencia de opioides: opciones y desafíos
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El levometadilacetato (LAAM) es un opioide de acción prolongada que ya no se utiliza debido a sus efectos secundarios.
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El LAAM puede administrarse solo 3 veces/semana, lo que reduce el gasto y los problemas de las consultas diarias.
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Una dosis de 100 mg de LAAM 3 veces/semana es comparable con 80 mg de metadona 1 vez al día.
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La mayoría de los tratamientos de dependencia de opioides se realizan en el ámbito ambulatorio.
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Los programas de mantenimiento autorizados son comunes en los tratamientos de dependencia de opioides.
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Los consultorios médicos también están comenzando a realizar tratamientos de dependencia de opioides.
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Las comunidades terapéuticas son tratamientos no farmacológicos en residencias comunitarias.
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Los centros Samaritan Daytop Village y Phoenix House fueron pioneros en el concepto de comunidad terapéutica.
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Los adictos reciben entrenamiento, educación y son redirigidos en las comunidades terapéuticas.
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El período de estancia en la residencia suele ser de 15 meses.
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Las tasas de abandono en las comunidades terapéuticas son extremadamente altas.
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La eficacia de los centros, la cantidad que se abrirán y la disposición social para su financiación son preguntas que aún no tienen respuesta.
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Description
¿Conoces los criterios diagnósticos y la evaluación del trastorno por consumo de opioides? ¿Sabes cómo evaluar la psicopatología en pacientes con dolor crónico y tratamiento con opiáceos? ¿Has oído hablar de la evaluación de control en el tratamiento con opioides? Si te interesa la salud mental y el abuso de sustancias, este quiz es para ti. Aprende sobre la evaluación psicológ
