Quiz sobre el Sarampión

Sarampión

• Aumento del 31% en los casos de sarampión a nivel mundial.
• Mayor incidencia en el año 2023 se observó en Brasil y Estados Unidos.
• El sarampión fue declarado erradicado por primera vez en el año 2000.
• Primer caso importado de sarampión en Guatemala ocurrió en 2017 después de 20 años sin casos.
• Reconocido desde tiempos de los egipcios, se caracteriza por ser un virus de una sola cadena, polaridad negativa y ser linfotrópico.
• Pertenece a la familia Paramyxoviridae y afecta linfocitos T y B, así como monocitos.
• Virus tiene capacidad de contagio muy alta (R0=18), un infectado puede contagiar hasta 18 personas.
• La patogenia implica la unión a células epiteliales, replicación en ganglios regionales, y diseminación a través del sistema linfático y sanguíneo.
• Produce una depresión de la inmunidad celular y humoral que dura aproximadamente 4 semanas.
• Manifestaciones clínicas se dividen en cuatro periodos: incubación (8-12 días), prodrómico (4 días), exantemático (3-5 días) y convalecencia (descamación).
• Manchas de Koplik son micro pápulas blancas que aparecen 1-2 días antes del exantema.
• Exantema típico se extiende de forma cráneo-caudal, respetando palmas y plantas.
• Tratamiento incluye ribavirina y vitamina A para pacientes deficientes.
• La vacunación se hace con la vacuna MMR (SPR) a partir de los 12 meses, siendo eficaz en 93-99% de los casos.

Rubéola

• Conocida como sarampión alemán y es la principal causa de defectos congénitos prevenibles mediante vacunación.
• Virus ARN, sin envoltura, pertenece a la familia Togaviridae.
• Efecto teratogénico de la rubéola puede causar malformaciones durante la organogénesis.
• Anomalías congénitas comunes incluyen cataratas, problemas cardíacos y sordera neurosensorial.
• La probabilidad de transmisión del virus depende del trimestre del embarazo: 50% en el primer mes, 20-30% en el segundo.
• Aborto o malformaciones pueden ocurrir si la madre presenta rubéola durante el embarazo.

Zika

• Virus del Zika descubierto en 1957, transmitido principalmente por mosquitos del género Aedes.
• Infección puede causar microcefalia y síndrome de Guillain-Barré en recién nacidos.
• Se presenta con un ciclo selvático, siendo monos los principales reservorios.
• Los síntomas son similares a un cuadro febril y incluyen exantema maculopapular y conjuntivitis.
• Diagnóstico a través de RT-PCR, detección de anticuerpos y aislamiento del virus.
• Relación con el embarazo implica riesgo de malformaciones en el feto, especialmente en el primer trimestre.

Adenovirus

• Virus ADN de doble cadena, icosaédrico y sin envoltura.
• Manifiesta infecciones respiratorias, neumonía, meningitis y conjuntivitis hemorrágica.
• Transmite por gotas, vía fecal-oral y contacto directo; brotes pueden ocurrir en piscinas contaminadas.
• El diagnóstico se realiza mediante cultivo, PCR y detección de antígenos.
• No existen vacunas disponibles para uso público, aunque hay una vacuna oral para uso militar.

Interacción con el ADN y proteínas del virus

• Las vacunas como la de AstraZeneca no integran material genético al ADN humano, solo permanecen como ADN episomal.
• La proteína S del virus no permanece en el organismo por mucho tiempo, persistiendo solo algunas semanas.

Influenza: Datos Clave

• La influenza causa más muertes que cualquier otra enfermedad infecciosa en períodos cortos.
• Grupos de riesgo incluyen niños menores de dos años, adultos mayores de 65, embarazadas, inmunosupresos, personas con enfermedades crónicas, profesionales de salud y bebés menores de seis meses.

Transmisión y Vectores

• Se transmite por pequeñas gotas de saliva a una distancia aproximada de dos metros; estornudos pueden viajar a 100-160 km/h.
• Una sola gota aerosolizada puede contener más de 100 partículas del virus.
• Los niños son los principales vectores de la influenza.

Tipos de virus de la influenza

• Existen tres tipos de virus: A, B y C.
• El virus tipo A afecta tanto a humanos como a animales, con glicoproteínas hemaglutinina y neuraminidasa.
• Principales subtipos de la influenza A incluyen H1N1 y H3N2.
• El virus tipo B afecta solo a humanos y se divide en linajes; la evolución se centra en la hemaglutinina.
• El virus tipo C se presenta raramente en humanos.

Evolución y cambios antigénicos

• La inmunidad permanente requiere grandes grupos de población; mayoría de los susceptibles son niños.
• Los virus de influenza poseen un genoma ARN segmentado, lo que permite mutaciones que generan transformación antigénica.
• La co-infección de dos virus en una célula puede dar lugar a un nuevo virus, con potencial pandémico.

Huéspedes naturales y características del virus

• Aves acuáticas salvajes y cerdos son huéspedes naturales del virus tipo A.
• Influenza B tiene un solo serotipo dividido en dos linajes y causa epidemias cada 2-4 años, afectando principalmente a niños y adultos jóvenes.

Impacto en embarazadas y fetos

• Las embarazadas son más propensas a hospitalización, especialmente con el H1N1 de 2009.
• El riesgo de parto prematuro aumenta cuatro veces, con mayor dificultad respiratoria y mayor necesidad de cesárea.
• Riesgos en el primer trimestre incluyen malformaciones como el paladar hendido y defectos del tubo neural.

Recomendaciones de salud

• La OMS recomienda alta prioridad en la vacunación de embarazadas, apoyada también por los CDC.
• Se considera segura en cualquier trimestre de la gestación.

Tratamiento de la influenza

• El oseltamivir es el antiviral de elección para influenza A y B, aprobado a partir de dos semanas de edad.
• Efectos adversos incluyen náuseas, vómitos y cefaleas; la resistencia ha aumentado, pero se ha recuperado la susceptibilidad con nuevos virus.

Otros antivirales

• Zanamivir es un polvo para inhalar, no recomendado en asma o EPOC.
• Peramivir se administra en dosis única intravenosa; Baloxavir es una tableta de dosis única para mayores de 12 años, no se recomienda en embarazadas ni lactantes.