Sistemas de Raios X com KVp Variável

Sistemas de TC com KVp Variável

• Permite aumento na capacidade de diferenciar tecidos/estruturas
• Sistemas com KVp variável permitem um aumento na capacidade de diferenciar tecidos/estruturas

MESA

• Material de baixa densidade (fibra de carbono) para não interferir com a transmissão de feixe de raios X e visualização do paciente
• Movimentos suaves e precisos para um correto posicionamento
• Restrições ao peso, depende das marcas e temos de ter noção das restrições, pode interferir na acuidade dos incrementos da mesa
• Confortável
• RADIOTRASPARENTE: material de baixa densidade (fibra de carbono)
• Peso limite (100-200kg) para situações de emergência e manobras de reanimação

Sala de TC

• Obrigatório ter carrinho de emergência
• Outras componentes que pode ter: injetor automático de contraste, acessórios de proteção, materiais clínicos, etc
• Sala protegida das radiações: consola onde se controla o processamento de imagem
• Gantry: POSIÇÃO OBLIQUIA, devido ao ângulo de visão e por questões de proteção
• Obrigatório por lei ter uma camara do lado oposto para se poder visualizar o doente

Apoios para Posicionamento

• Servem para posicionar de forma segura, confortável e para impedir artefactos de movimento

Gantry

• Orifício circular onde desliza a mesa
• Estrutura mecânica
• O anel do gantry corresponde ao local de saída do feixe de raioX em leque

Painel de Controle

• Indicações e controle da angulação e posição da mesa
• Subida/descida
• Movimento longitudinal (Z)
• Emergência: puxar o doente rapidamente para fora
• Marcadores de alinhamento: FEIXES LUMINOSOS (LASER) – precauções

Coordenadas do Sistema de TC

• X, Y, Z: eixo de coordenadas do sistema de TC
• ISOCENTRO: local onde se encontra o centro do sistema de TC

Consola do Operador

• Possui monitores (normalmente 2) e um sistema de controle para vários fatores técnicos
• PERMITE PROGRAMAR: KVp, mA, tempo de aquisição, espessura de corte, movimentos de mesa (cortes contínuos, espaçados ou sobrepostos)
• Introdução de dados relativos à instituição, ao paciente, ao próprio exame
• Tratamento de imagem: alteração do nível e largura de janela, medição de densidades, volumes, etc

Raw Data ou Scan Data

• Sistema em bruto que contem toda a informação do scan
• Possibilita a reconstrução de imagem: estão no raw data os dados brutos da imagem e podemos depois reconstruir (novos parâmetros, espessura, etc)
• Ocupa muito espaço no disco duro
• Incorporam todas as medições obtidas pelos detetores
• Dados armazenados em forma de sinoograma e depois reconstruídos em forma de imagem

Interior da Gantry

• Filtros pré-paciente e pós-paciente
• Filtros pré-paciente: restrição do feixe em leque
• Filtros pós-paciente: eliminação da radiação dispersa, correção dos efeitos da penumbra
• Normalmente 3 luzes para os 3 planos

Fase Venosa (Parenquimatosa)

• Define-se como sendo a gestão entre a dose total de iodo e o total de volume em circulação (intravascular e espaço intersticial)
• Scan delay: aproximadamente 60s nos equipamentos mais antigos
• Para obter uma boa fase parenquimatosa devemos fazer 2mL/Kg

Fase Tardia

• Contraste a ser excretado no rim ou lesões a libertar contraste tardiamente
• 3 min ou mais

Anestesia e Radiologia

• Em doentes claustrofóbicos
• Procedimentos dolorosos em que os doentes necessitam de ficar quietos
• Manipulação invasiva
• Pode alterar o estado do doente
• Pode ser: sedação, analgesia, anestesia

Transporte e Recobro

• Estabilidade do doente
• Acompanhamento e vigilância
• Oxigenoterapia

Fatores que Influenciam o Risco de Reações Sistemáticas aos Meios de Contraste Intravasculares

• Maior fluxo: maior risco

Protocolo Cabeça

• Acessórios: apoio de crânio, almofadas, apoios laterais
• Movimentos da gantry: descida e subida, angulação da gantry (normalmente entre os 25 e -25 graus)

Sistemas de Redução de Dose

• Automáticos (há uma variação de dose durante a aquisição)
• Mas alterados e kvp os mesmos
• Vantagem de existir diferentes doses na mesma aquisição: estruturas com mais densidade necessitam de mais dose e outras estruturas não, sendo que as últimas não recebem doses desnecessárias

Reconstrução Iterativa

• Outro sistema de redução de dose
• Reduz o ruído de forma a se poder utilizar menos dose nos exames
• Utiliza imagens pré-definidas e na reconstrução só acaba quando a imagem estiver igual à imagem reconstruída

Multi-Energia (TCME)

• Permite redução de dose e redução de volume de contraste endovenoso a 30%

Topograma

• Primeira coisa a realizar/1º imagem a realizar
• Verificar posicionamento (rotação, etc)
• Definir início e fim do exame
• Modulação de dose