1Sistema Respiratorio: Estructura y Función

Estructura General del Sistema Respiratorio

• El sistema respiratorio se divide en el tracto respiratorio superior e inferior.
• El tracto respiratorio superior incluye la nariz, la faringe (nasofaringe, orofaringe y laringofaringe) y parte de la laringe.
• El tracto respiratorio inferior incluye parte de la laringe, la tráquea, los bronquios, los bronquiolos y los pulmones.
• La función principal es oxigenar la sangre mediante el intercambio gaseoso en los alvéolos pulmonares.

Tracto Respiratorio Superior

• La cavidad nasal está compuesta por las fosas nasales, los senos paranasales y los cornetes.
• Los cornetes (superior, medio e inferior) calientan, humidifican y filtran el aire.
• El epitelio nasal es pseudoestratificado ciliado.
• El epitelio olfatorio en el techo contiene células neurológicas para el olfato.
• Los senos paranasales son cavidades en los huesos que rodean la nariz (frontales, maxilares, etmoidales).
• La faringe se divide en nasofaringe (superior), orofaringe (media, con amígdalas y úvula) y laringofaringe (inferior, donde se dividen los sistemas digestivo y respiratorio).
• El epitelio de la orofaringe es escamoso estratificado para proteger contra alimentos y sustancias ácidas/alcalinas.
• La laringe es una estructura hueca con cartílagos, incluyendo las cuerdas vocales.
• La laringe incluye la glotis y la epiglotis, que cierra la vía aérea al tragar.
• La epiglotitis es una infección bacteriana grave que puede ser mortal.
• La laringe es un sitio común de cáncer debido a su epitelio más grueso.

Tracto Respiratorio Inferior

• La tráquea está compuesta por anillos cartilaginosos.
• La tráquea se bifurca formando el árbol traqueobronquial.
• El bronquio principal derecho es más vertical, ancho y corto que el izquierdo, facilitando la aspiración y neumonías.
• El bronquio principal izquierdo está cerca de la aorta y el corazón.
• El pulmón derecho tiene tres bronquios principales (uno por lóbulo), mientras que el izquierdo tiene dos.
• Los bronquios se ramifican en bronquiolos terminales.
• Los bronquiolos respiratorios contienen alvéolos para el intercambio gaseoso.
• Los pulmones son órganos esponjosos en la caja torácica.
• El pulmón derecho es más grande, tiene tres lóbulos y dos cisuras (horizontal y oblicua).
• El pulmón izquierdo es más pequeño, tiene dos lóbulos y una cisura.
• Los pulmones están cubiertos por la pleura (membrana doble).
• El hilio pulmonar es el punto de entrada de bronquios principales, arteria pulmonar, venas pulmonares, vasos bronquiales y el plexo autónomo pulmonar.

Histología del Sistema Respiratorio

• El epitelio respiratorio es pseudoestratificado ciliado con células caliciformes.
• Los cilios mueven el moco para limpiar la vía aérea.
• Las células caliciformes producen moco para lubricación y protección.
• El epitelio varía según la región y función.
• La metaplasia es un cambio en el epitelio que puede ser precursor del cáncer.

Alvéolos y Capilares

• Los alvéolos son sacos para el intercambio gaseoso, rodeados por capilares.
• El intercambio gaseoso ocurre por difusión y diferencia de presiones.
• El factor surfactante evita el colapso alveolar.
• La presión al final de la espiración (PEP) ayuda a mantener los alvéolos abiertos.

Fisiología Respiratoria

• La inspiración es activa (contracción del diafragma y músculos intercostales).
• La espiración es pasiva (relajación de los músculos).
• El uso adecuado del diafragma aumenta la capacidad pulmonar.
• La capacidad pulmonar total es de 6 litros en hombres y 4.5 en mujeres (inspiración forzada).
• La capacidad vital es de 4.5 litros en hombres y 3.2 en mujeres.
• El volumen residual es de aproximadamente 1 litro.
• La frecuencia ventilatoria es de 12-18 respiraciones por minuto en reposo.
• El aire inspirado contiene 79 ml de nitrógeno, 21 ml de oxígeno y 0 ml de CO2 por cada 100 ml.
• El intercambio gaseoso se realiza por gradientes de presión.
• La sangre no oxigenada entra a los capilares alveolares y sale oxigenada, mientras que el CO2 sale durante la exhalación.

Relevancia para Fisioterapia

• La fisioterapia respiratoria es fundamental en la rehabilitación de pacientes con problemas respiratorios.
• El entendimiento de la anatomía y fisiología es crucial para la rehabilitación.
• En pacientes con EPOC, los alvéolos se endurecen irreversiblemente.
• En el asma, la inflamación es reversible con tratamiento.
• Los fisioterapeutas deben conocer las capacidades pulmonares.
• Técnicas como nebulizadores, ejercicios respiratorios y aparatos (Tri-flow, Acapella) mejoran la función pulmonar.
• En pacientes intubados, la fisioterapia respiratoria debe iniciarse desde el comienzo de la ventilación.

Patologías Respiratorias

• EPOC: endurecimiento irreversible de los alvéolos.
• Asma: inflamación reversible de las vías aéreas.
• Epiglotitis: infección bacteriana grave que puede cerrar la vía aérea.
• Metaplasia: cambio en el epitelio que puede ser precursor del cáncer.
• Sinusitis: infección de los senos paranasales.