Sistema Nervioso: Estructura del Telencéfalo

Sistema Nervioso

• El líquido cefalorraquídeo (LCR) del sistema ventricular sirve como "medio interno móvil" de tejido nervioso, intercambiando sustancias con la sangre a través de la barrera hematoencefálica (BHE) y amortiguando los cambios del intersticio neuronal.

División Embriológica

• El telencéfalo incluye los hemisferios cerebrales con sus núcleos profundos (estriado, pálido, amígdala e hipocampo) a los lados de los ventrículos laterales.
• El diencéfalo rodea al III ventrículo y posee los tálamos, subtálamo y los núcleos del hipotálamo.
• El mesencéfalo rodea el acueducto de Silvio y posee los pedúnculos cerebrales, los núcleos de los pares III y IV, así como el núcleo rojo, sustancia negra y sustancia periacueductal.
• El romboencéfalo rodea el IV ventrículo y se puede subdividir en metencéfalo (puente y cerebelo) y mielencéfalo (bulbo raquídeo).

Modulación

• El cerebro presenta varios sistemas que modulan la actividad general, centrados en núcleos del área reticular del tronco cerebral y áreas del mesencéfalo.
• Estos sistemas incluyen vías noradrenérgicas, serotoninérgicas, dopaminérgicas y colinérgicas.
• El locus cerúleo participa en la atención, vigilia, ciclos de sueño-vigilia, aprendizaje, memoria, ansiedad y estado de ánimo.

Sentido Visceral

• El núcleo del tracto solitario (NTS) en el tronco cerebral recibe información sensitiva de los órganos internos y media reflejos autonómicos.
• Las neuronas de la vía sensitiva visceral se distribuyen en el ganglio de la raíz posterior y los pares IX y X.

Codificación de Tipo y Lugar del Estímulo

• La vía por donde transita la información y el lugar de destino en la corteza determinan cómo será procesada la información.

Vías

• La vía cordones posteriores conduce la información táctil del cuerpo a los núcleos gracilis y cuneatus.
• La vía trigeminotalámica conduce la información táctil de la cara al núcleo principal del V par.

Propiocepción

• La información propioceptiva se distribuye en la médula y cerebelo.
• La información propioceptiva es procesada en la corteza somatosensitiva, de ahí lo poco conscientes que somos de esta información.

Vías Espinocerebelesas

• El haz espinocerebeloso dorsal nace desde el núcleo de Clarke y ingresa al cerebelo por el pedúnculo inferior.
• El haz espinocerebeloso ventral nace de la médula intermedia, se decusa doblemente y gana el cerebelo por el pedúnculo superior.

Tracto Espinotalámico

• El haz NEOespinotalámico lleva información al tálamo y a SI, permitiendo localizar el dolor.
• El haz PALEOespinotalámico lleva información a áreas del tronco, hipotálamo y sistema límbico, y de forma secundaria a SII.

Termoalgesia Cuerpo y Cara

• La vía descendente incluye la olivococlear con acción moduladora sobre el amplificador coclear.

Músculos Extraoculares

• El IV par es el único par craneano que se decusa y único nervio motor que nace de la parte dorsal del SNC.
• Los núcleos de los pares oculomotores se interconectan por el fascículo longitudinal medial.

Centros Supranucleares de la Mirada

• Las áreas motoras suplementarias y ganglios de la base controlan los centros coordinadores de la mirada del tronco cerebral.

Sacada Horizontal

• El estímulo del centro de la mirada horizontal derecho gira la vista a la derecha al estimular VI par homolateral y III par contralateral.

Reflejos

• La ausencia de este reflejo se denomina “ojos de muñeca” y es un signo de muerte cerebral.

Daño del MLF

• La lesión del fascículo longitudinal medial (MLF) produce oftalmoplejía internuclear.

Parálisis del III Par

• La parálisis del III par produce ptosis, midriasis arreactiva y pérdida de casi todos los movimientos excepto la abducción.

Relaciones del III Par

• El III par se relaciona estrechamente con la comunicante posterior.

Parálisis del VI Par

• La parálisis del VI par produce estrabismo convergente.

Vía Auditiva

• La víaauditiva incluye la corteza auditiva, colículo inferior, lemnisco lateral y trapezoide.

Colículo Inferior y Superior

• Desde los colículos inferiores se generan conexiones con colículos superiores, sustancia reticular y cerebelo.

Vías Descendentes

• La vía descendente incluye la olivococlear con acción moduladora sobre el amplificador coclear.

Reflejo Timpánico

• El reflejo timpánico ayuda a prevenir daños en el oído interno amortiguando la transmisión de vibraciones desde la membrana timpánica a la ventana oval.

Giros de la Cabeza

• Al girar la cabeza a la izquierda se produce estímulo de la cresta ampular horizontal izquierda e inhibición de la cresta ampular horizontal derecha.

Núcleos Vestibulares

• Las principales aferencias de los núcleos vestibulares provienen de órganos vestibulares y cerebelo.
• Las principales eferencias de los núcleos vestibulares van hacia núcleos vestibulares contralaterales, núcleo del VI par y XI par contralateral, y cerebelo.

Reflejo Vestíbulo-Ocular

• Al girar la cabeza a la izquierda se estimulan los núcleos vestibulares izquierdos que estimulan el VI par contralateral que, vía haz longitudinal medial, estimulan el III par del lado opuesto.

Reflejo Vestíbulo-Espinal y Vestíbulo-Cólico

• La vía vestibuloespinal esta diseñada para modular el tono muscular y mantener el equilibrio.

Vías Ascendentes

• La vía vestibuloespinal lateral (directo) estimula neuronas motoras de músculos extensores, responsable de estabilizar la posición del cuerpo.

Vía del Gusto

• La vía del gusto incluye el núcleo del facial, giro cingulado anterior y la corteza M1.

Particular Caso del VII

• El núcleo del facial recibe estímulo de la corteza M1 contralateral para la musculatura inferior pero desde el giro cingulado anterior (límbico) bilateral para la musculatura superior.

Parálisis VII

• La parálisis facial A (como la del ACV) respeta el orbicular de los párpados y los músculos de la frente.

Haz Corticoespinal

• El haz corticoespinal lateral termina de forma más directa en neuronas motoras de músculos distales.
• El haz corticoespinal ventral termina de forma indirecta y bilateral en neuronas motoras de músculos del tronco y proximales.

Cápsula Interna

• La cápsula interna contiene la vía piramidal y la vía extrapiramidal.

Sustancia Reticular

• La área reticular contiene circuitos motores somáticos que controlan movimientos grupales programados.
• La área reticular contiene circuitos motores autonómicos.

Haces Vestíbulo y Reticuloespinales

• La vía vestibular y reticuloespinal es responsable de la compensación dinámica y programada.

Haces Reticuloespinales

• El haz reticuloespinal estimula y inhibe la actividad muscular.

SX Piramidal

• La lesión de la neurona motora superior o de la vía piramidal genera plejia con hipertonía y hiperreflexia.

Descerebración

• La descerebración es el daño que afecta el haz