Sistema de autoexcitación del corazón

Sistema de autoexcitación del corazón

• Genera y conduce impulsos eléctricos rápidamente por todo el corazón.
• Los atrios se contraen 1/6 de segundo antes que los ventrículos.
• Permite la contracción casi simultánea de todas las porciones de los ventrículos.

Nodo sinusal (sinoauricular, SA)

• Localizado en la pared posterolateral superior de la aurícula derecha, cerca de la vena cava superior.
• Fibras con escasos filamentos musculares contráctiles conectadas directamente a las fibras musculares auriculares.
• Controla la frecuencia del latido del corazón con un potencial de reposo (PMR) de -55 a -60 mV.

Mecanismo de ritmicidad del nodo SA

• Fibras permeables al sodio y calcio; los canales de sodio rápidos están inactivados a este nivel de voltaje.
• La despolarización se produce lentamente a través de canales lentos de sodio y calcio.
• La repolarización también es un proceso lento y la autoexcitacion es mantenida por la permeabilidad a iones sodio y calcio.

Fenómenos que impiden la autoexcitación

• Los canales de calcio tipo L se inactivan 100 a 150 ms después de su apertura.
• Se abren muchos canales de potasio justo después, causando hiperpolarización breve.

Vías internodulares e interauriculares

• Fibras auriculares especializadas permiten una conducción rápida (1 m/s).
• Comprenden tres vías internodulares: anterior, media y posterior, además de la banda interauricular anterior (haz de Bachmann).

Nodo atrioventricular (AV)

• Localizado en la pared posterolateral de la aurícula derecha, detrás de la válvula tricúspide.
• Retrasa la conducción del impulso de aurículas a ventrículos por 0.13 segundos con un tiempo total de 0.16 segundos desde el nodo SA.

Sistema de Purkinje (Hiz-Purkinje)

• Fibras grandes que transmiten potenciales de acción a 1.5 a 4 m/s desde el nodo AV hacia los ventrículos.
• Permite una transmisión casi instantánea del impulso cardiaco a través del músculo ventricular.

Transmisión del impulso cardíaco en ventrículos

• Se transmite a través de las fibras musculares ventriculares a una velocidad de 0.3 a 0.5 m/s.
• El tiempo de transmisión desde la superficie endocárdica a la epicarídica añade hasta 0.03 s.

Frecuencia del marcapasos

• El nodo sinusal es el marcapasos normal del corazón con una frecuencia de 70 a 80 latidos por minuto.
• El nodo AV descarga a 40 a 60 veces por minuto, y las fibras de Purkinje a entre 15 y 40 veces por minuto.

Marcapasos ectópico

• Ocasionalmente, otras partes del corazón pueden convertirse en marcapasos, generando un ritmo más rápido que el del nodo sinusal.
• Puede causar una contracción anormal y debilidad significativa del bombeo cardíaco.

Control del ritmo cardíaco

• Parasimpatético: Libera acetilcolina (Ach), aumenta la permeabilidad al potasio y enlentece el ritmo y la conducción cardíacos.
• Simpatético: Libera noradrenalina, aumentando la permeabilidad a sodio y calcio, lo que incrementa ritmo y fuerza de contracción.

En este cuestionario, exploramos el sistema de autoexcitación del corazón, cómo genera impulsos eléctricos y la manera en que conduce los estímulos rápidamente. Además, comprenderás las funciones del nodo sinusal y la sincronización de la contracción de los atrios y ventrículos.