Sistema Cardiovascular I

Sistema Cardiovascular I

• El sistema cardiovascular integra patologías que afectan al corazón y vasos sanguíneos.
• La hipertensión arterial y la aterosclerosis son contenidos relevantes en el ámbito odontológico.
• Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son la principal causa de muerte mundial.
• En 2012, 17.5 millones de personas murieron por ECV, lo que representa el 31% de todas las muertes registradas.
• Más del 80% de las muertes por ECV ocurren en países de ingresos bajos y medios.
• La mayoría de las ECV se pueden prevenir actuando sobre los factores de riesgo, como el consumo de tabaco, dietas malsanas, obesidad, inactividad física, hipertensión arterial, diabetes o aumento de los lípidos.

Clasificación

• Vasos: Malformaciones congénitas, vasculopatía hipertensiva, aterosclerosis, aneurisma, vasculitis, fenómeno de Raynaud, tumores, intervenciones vasculares.
• Corazón: Insuficiencia cardiaca, cardiopatías congénitas, cardiopatía isquémica, cardiopatía hipertensiva, cardiopatía valvular, miocardiopatías.

Patologías de los Vasos Sanguíneos

• Estructura de los vasos sanguíneos: Lámina elástica externa, adventicia, músculo liso, lámina elástica interna, tejido conectivo subendotelial, lámina basal, endotelio de la túnica íntima, túnica íntima, túnica media, túnica adventicia.

Hipertensión Arterial (HTA)

• La HTA es la elevación persistente de la presión arterial sobre los límites normales (PAS ≥ 140 mmHg y PAD ≥ 90 mmHg).
• En 2000 la prevalencia mundial de HTA fue de 26.4%.
• En Chile es la primera causa de muerte.
• Factores que regulan la presión arterial: volumen sanguíneo, factores humorales (constrictores y dilatadores), factores locales, factores neuronales.

Homeostasis de la Presión Arterial

• Mecanismos para mantener la presión arterial: vasoconstricción y vasodilatación, reabsorción de sodio y agua, control hormonal (aldosterona, renina, angiotensina).

Clasificación de la HTA

• Esencial o idiopática (el 95% de los casos).
• Secundaria (5% de los casos), con causas renales (parenquimatosas, vasculares), endocrinas (Suprarrenal, Feocromocitoma), embarazo, neurogénicas, y secundarias a fármacos.

Manifestaciones Clínicas de la HTA

• Tempranas: Dolor de cabeza, mareos, cansancio, sangramiento nasal, tinnitus, vértigos, alteración visual.
• Tardías (Complicaciones): Derrame cerebral, infarto cardiaco, daño ocular, insuficiencia renal.

Patología Vascular HTA

• Aterosclerosis hialina
• Aterosclerosis hiperplásica

Factores de Riesgo de Hipertensión

• Historia familiar
• Dieta con alta ingesta de sodio
• Estrés
• Sobrepeso, obesidad
• Ingesta aumentada de alcohol
• Síndrome metabólico (obesidad, hipertensión, intolerancia a glucosa, diabetes e hiperlipidemia)

Tratamiento

• Farmacológico: Diuréticos, betabloqueadores, bloqueadores de canales de calcio, inhibidores de la ECA, antagonista de receptores de la angiotensina II.

Evaluación del Paciente Hipertenso

• Historia: Duración de la presión elevada, antecedentes familiares, hábitos (tabaquismo, sedentarismo, alcoholismo), fármacos.
• Examen físico: Medición de presión arterial (ambos brazos-posiciones diferentes), peso, estatura, índice de masa corporal, circunferencia de cintura, pulso.
• Exámenes de laboratorio: Hemograma completo, uroanálisis, creatinina sérica, sodio, potasio, ácido úrico, calcio, glicemia, colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos.

Recomendaciones en la Atención Odontológica

• Considerar la presión arterial del paciente para determinar la necesidad de tratamiento por parte del odontólogo.
• Requerimientos de seguimiento y consulta médica según los niveles de presión arterial.

Aterosclerosis

• Lesiones en la capa íntima del vaso llamadas ateromas, que crecen hacia la luz del vaso.
• Placa de ateroma: Núcleo grumoso, amarillento y blando, integrado por lípidos (principalmente colesterol) revestido por una cubierta fibrosa.

Factores de Riesgo de Aterosclerosis

• Inmodificables: Aumento de la edad y sexo masculino, antecedentes familiares y anormalidades genéticas.
• Modificables: Hiperlipidemia, hipertensión, diabetes y consumo de cigarrillos.

Patogenia de Aterosclerosis

• Disfunción endotelial (aumento de la permeabilidad endotelial, adhesión de leucocitos)
• Respuesta a la lesión: captación de células musculares lisas hacia la íntima, activación de macrófagos, liberación de citocinas, proliferación de músculo liso, depósito de colágeno, lípidos extracelulares.

Interacciones Celulares en Aterosclerosis

• Las interacciones celulares en la aterosclerosis incluyen la adhesión de monocitos, captación de precursores de las células musculares lisas y salida de colesterol.

Composición de la Placa de Ateroma

• La placa de ateroma está compuesta por una capa fibrosa (células musculares lisas, macrófagos, células espumosas, colágeno, elastina, etc) y un centro necrótico (detritos celulares, cristales de colesterol, células espumosas, calcio).

Complicaciones Clínicas de la Aterosclerosis

(Ver Ilustración para detalles específicos de la génesis de la aterosclerosis y sus consecuencias)

Explora el sistema cardiovascular y sus principales patologías, incluyendo la hipertensión arterial y la aterosclerosis. Aprende sobre la prevalencia de enfermedades cardiovasculares y su impacto en la salud mundial, así como las medidas preventivas que se pueden tomar para reducir los riesgos. Este cuestionario es fundamental para comprender la importancia del cuidado cardiovascular en la práctica odontológica.