Síntomas y Diagnóstico de Infecciones Sexuales

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Questions and Answers

¿Qué síntomas son característicos de una infección pélvica inflamatoria?

Fiebre de 35 grados y sudoración

Escalofríos y tos seca

Leucorrea y disuria (correct)

Pérdida de apetito y fatiga extrema

¿Cuál de los siguientes hallazgos físicos indicaría un grave compromiso peritoneal?

Presencia de flujo vaginal claro

Contractura muscular abdominal (correct)

Fondo de saco de Douglas sin dolor

Dolor leve a la palpación

¿Cuál es uno de los métodos más utilizados para el diagnóstico de la infección pélvica inflamatoria?

Examen de sangre completa

Laparoscopia (correct)

Radiografía abdominal

Ecografía fetoplacentaria

La punción del fondo de saco de Douglas es útil para:

Obtener muestras de líquido peritoneal Signup and view all the answers

¿Qué análisis laboratorio podría reflejar un proceso inflamatorio en caso de infección pélvica inflamatoria?

Leucocitosis con neutrofilia Signup and view all the answers

¿Qué información se considera crucial en la anamnesis para diagnosticar una infección pélvica inflamatoria?

Historia sexual y uso de anticonceptivos Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de la mortalidad en las infecciones pélvicas es correcta?

La mortalidad es del 1%. Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de las personas afectadas por infecciones pélvicas son asintomáticas?

40% Signup and view all the answers

¿Qué germen es considerado un agente causal más frecuente en las infecciones pélvicas endógenas?

Escherichia coli Signup and view all the answers

¿Cuál es la recurrencia de infecciones pélvicas en pacientes que ya las han padecido?

25% Signup and view all the answers

¿Cuál de las bacterias mencionadas es un germen que puede encontrarse en portadoras de DIU?

Actinomyces israelii Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de pacientes con cervicitis gonocócica y clamidiasica podría desarrollar una infección pélvica?

Entre el 10% y el 17% Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes es un criterio mayor en el diagnóstico de EPI?

Dolor abdominal espontáneo Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento ambulatorio se utiliza para la EPI según el protocolo médico?

Doxiciclina 100 mg c/ 12 hrs por 14 días Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas es considerado un criterio menor para el diagnóstico de EPI?

VES mayor a 15/mm por hora Signup and view all the answers

Entre las opciones a continuación, ¿cuál es una complicación grave que puede resultar de la EPI?

Embarazo ectópico Signup and view all the answers

¿Qué acción es necesaria si no remite el cuadro clínico tras el tratamiento médico de la EPI?

Realizar una cirugía Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones aparece en el pronóstico de la EPI?

Recurrencias en un 25% Signup and view all the answers

Cuando se necesita hospitalización para tratar EPI, ¿cuál de las siguientes condiciones puede justificarlo?

Imposibilidad de tratamiento ambulatorio Signup and view all the answers

Study Notes

Síntomas y Signos

Fiebre entre 38 y 40 grados Celsius y presencia de escalofríos.
Leucorrea y metrorragias indican alteraciones en el flujo menstrual.
Disuria, polaquiuria y tenesmo vesical como manifestaciones urinarias.
Náuseas y vómitos pueden indicar compromiso del peritoneo.
Dolor en el hipocondrio derecho puede ser un signo de perihepatitis (Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis) por infección gonocócica.

Diagnóstico

Anamnesis

Importante recoger historia sexual, uso de anticonceptivos y antecedentes de maniobras exploratorias.

Examen físico

Dolor en ambas fosas iliacas (signo de Blumberg positivo).
Presencia de flujo vaginal purulento y mal olor en el examen especular.
Dolor a la movilización del cuello uterino y anexos dolorosos.
Fondo de saco de Douglas ocupante y doloroso.

Laboratorio

Aumento en la velocidad de sedimentación (VES) y leucocitosis con neutrofilia.
Aumento de la proteína C-reactiva y análisis microbiológico con tinción de Gram y frotis para clamidias.
Punción del fondo de saco de Douglas para obtener muestras diagnósticas.

Técnicas Diagnósticas

Laparoscopia permite diagnóstico y tratamiento, obteniendo muestras y realizando lavado peritoneal.
Ecografía muestra piosalpinx y hidrosalpinx, proporcionando imágenes diagnósticas.

Criterios Diagnósticos de EPI

Criterios de Hager

Mayores: Dolor abdominal espontáneo, dolor anexial, movilización cervical dolorosa, historia sexual reciente y ecografía no sugestiva de otra patología.
Menores: Fiebre > 38ºC, leucocitosis > 10,500/mm³, VES > 15/mm³, leucorrea, PCR elevada y confirmación de endometritis.

Diagnóstico Diferencial

Considerar apendicitis, embarazo ectópico, endometriosis, quiste de ovario roto o torcido, miomas uterinos complicados y folículos hemorrágicos.

Pronóstico

Relación entre diagnóstico precoz y tratamiento oportuno determina el pronóstico.
Recurrencia en el 25% de los casos; 25% pueden presentar secuelas como dolor pélvico crónico y esterilidad.
Mortalidad rara en casos abandonados.

Tratamiento

Médico

Ambulatorio: Cefotaxima, ceftriaxona, doxiciclina y metronidazol.
Hospitalización: Infusión intravenosa de cefotaxima, doxiciclina, gentamicina y metronidazol en casos severos.

Complicaciones

Posibles secuelas incluyen esterilidad, dolor pélvico crónico, embarazo ectópico, rotura de absceso, perihepatitis y síndrome de Reiter (conjuntivitis).

Epidemiología

Alta prevalencia y dificultad para determinar diagnóstico; 40% de los casos son asintomáticos.
Mortalidad del 1% y recurrencia en el 25%.

Etiología

Principalmente infección bacteriana: Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae.
Otros agentes: virus (herpes simple tipo II, citomegalovirus), hongos y parásitos.
Gérmenes exógenos como actinomyces, especialmente en portadoras de DIU.

Patogenia

La vagina es colonizada por lactobacilos y otras bacterias.
La transmisión sexual es un mecanismo clave para la infección del tracto genital superior.
Se estima que entre el 10 y 17% de las pacientes con cervicitis gonocócica y clamidias desarrollan EPI.

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Description

Este cuestionario se centra en los síntomas y el diagnóstico relacionados con infecciones gonocócicas y perihepatitis. Se examinan aspectos como la fiebre, leucorrea y dolor abdominal, así como la importancia de la anamnesis y el examen físico. A través de esta evaluación, se busca profundizar en el conocimiento sobre las complicaciones asociadas a estas infecciones.