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Questions and Answers
¿Qué síntomas son característicos de una infección pélvica inflamatoria?
¿Qué síntomas son característicos de una infección pélvica inflamatoria?
- Fiebre de 35 grados y sudoración
- Escalofríos y tos seca
- Leucorrea y disuria (correct)
- Pérdida de apetito y fatiga extrema
¿Cuál de los siguientes hallazgos físicos indicaría un grave compromiso peritoneal?
¿Cuál de los siguientes hallazgos físicos indicaría un grave compromiso peritoneal?
- Presencia de flujo vaginal claro
- Contractura muscular abdominal (correct)
- Fondo de saco de Douglas sin dolor
- Dolor leve a la palpación
¿Cuál es uno de los métodos más utilizados para el diagnóstico de la infección pélvica inflamatoria?
¿Cuál es uno de los métodos más utilizados para el diagnóstico de la infección pélvica inflamatoria?
- Examen de sangre completa
- Laparoscopia (correct)
- Radiografía abdominal
- Ecografía fetoplacentaria
La punción del fondo de saco de Douglas es útil para:
La punción del fondo de saco de Douglas es útil para:
¿Qué análisis laboratorio podría reflejar un proceso inflamatorio en caso de infección pélvica inflamatoria?
¿Qué análisis laboratorio podría reflejar un proceso inflamatorio en caso de infección pélvica inflamatoria?
¿Qué información se considera crucial en la anamnesis para diagnosticar una infección pélvica inflamatoria?
¿Qué información se considera crucial en la anamnesis para diagnosticar una infección pélvica inflamatoria?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de la mortalidad en las infecciones pélvicas es correcta?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de la mortalidad en las infecciones pélvicas es correcta?
¿Qué porcentaje de las personas afectadas por infecciones pélvicas son asintomáticas?
¿Qué porcentaje de las personas afectadas por infecciones pélvicas son asintomáticas?
¿Qué germen es considerado un agente causal más frecuente en las infecciones pélvicas endógenas?
¿Qué germen es considerado un agente causal más frecuente en las infecciones pélvicas endógenas?
¿Cuál es la recurrencia de infecciones pélvicas en pacientes que ya las han padecido?
¿Cuál es la recurrencia de infecciones pélvicas en pacientes que ya las han padecido?
¿Cuál de las bacterias mencionadas es un germen que puede encontrarse en portadoras de DIU?
¿Cuál de las bacterias mencionadas es un germen que puede encontrarse en portadoras de DIU?
¿Qué porcentaje de pacientes con cervicitis gonocócica y clamidiasica podría desarrollar una infección pélvica?
¿Qué porcentaje de pacientes con cervicitis gonocócica y clamidiasica podría desarrollar una infección pélvica?
¿Cuál de los siguientes es un criterio mayor en el diagnóstico de EPI?
¿Cuál de los siguientes es un criterio mayor en el diagnóstico de EPI?
¿Qué tratamiento ambulatorio se utiliza para la EPI según el protocolo médico?
¿Qué tratamiento ambulatorio se utiliza para la EPI según el protocolo médico?
¿Cuál de los siguientes síntomas es considerado un criterio menor para el diagnóstico de EPI?
¿Cuál de los siguientes síntomas es considerado un criterio menor para el diagnóstico de EPI?
Entre las opciones a continuación, ¿cuál es una complicación grave que puede resultar de la EPI?
Entre las opciones a continuación, ¿cuál es una complicación grave que puede resultar de la EPI?
¿Qué acción es necesaria si no remite el cuadro clínico tras el tratamiento médico de la EPI?
¿Qué acción es necesaria si no remite el cuadro clínico tras el tratamiento médico de la EPI?
¿Cuál de las siguientes opciones aparece en el pronóstico de la EPI?
¿Cuál de las siguientes opciones aparece en el pronóstico de la EPI?
Cuando se necesita hospitalización para tratar EPI, ¿cuál de las siguientes condiciones puede justificarlo?
Cuando se necesita hospitalización para tratar EPI, ¿cuál de las siguientes condiciones puede justificarlo?
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Study Notes
Síntomas y Signos
- Fiebre entre 38 y 40 grados Celsius y presencia de escalofríos.
- Leucorrea y metrorragias indican alteraciones en el flujo menstrual.
- Disuria, polaquiuria y tenesmo vesical como manifestaciones urinarias.
- Náuseas y vómitos pueden indicar compromiso del peritoneo.
- Dolor en el hipocondrio derecho puede ser un signo de perihepatitis (Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis) por infección gonocócica.
Diagnóstico
Anamnesis
- Importante recoger historia sexual, uso de anticonceptivos y antecedentes de maniobras exploratorias.
Examen físico
- Dolor en ambas fosas iliacas (signo de Blumberg positivo).
- Presencia de flujo vaginal purulento y mal olor en el examen especular.
- Dolor a la movilización del cuello uterino y anexos dolorosos.
- Fondo de saco de Douglas ocupante y doloroso.
Laboratorio
- Aumento en la velocidad de sedimentación (VES) y leucocitosis con neutrofilia.
- Aumento de la proteína C-reactiva y análisis microbiológico con tinción de Gram y frotis para clamidias.
- Punción del fondo de saco de Douglas para obtener muestras diagnósticas.
Técnicas Diagnósticas
- Laparoscopia permite diagnóstico y tratamiento, obteniendo muestras y realizando lavado peritoneal.
- Ecografía muestra piosalpinx y hidrosalpinx, proporcionando imágenes diagnósticas.
Criterios Diagnósticos de EPI
Criterios de Hager
- Mayores: Dolor abdominal espontáneo, dolor anexial, movilización cervical dolorosa, historia sexual reciente y ecografía no sugestiva de otra patología.
- Menores: Fiebre > 38ºC, leucocitosis > 10,500/mm³, VES > 15/mm³, leucorrea, PCR elevada y confirmación de endometritis.
Diagnóstico Diferencial
- Considerar apendicitis, embarazo ectópico, endometriosis, quiste de ovario roto o torcido, miomas uterinos complicados y folículos hemorrágicos.
Pronóstico
- Relación entre diagnóstico precoz y tratamiento oportuno determina el pronóstico.
- Recurrencia en el 25% de los casos; 25% pueden presentar secuelas como dolor pélvico crónico y esterilidad.
- Mortalidad rara en casos abandonados.
Tratamiento
Médico
- Ambulatorio: Cefotaxima, ceftriaxona, doxiciclina y metronidazol.
- Hospitalización: Infusión intravenosa de cefotaxima, doxiciclina, gentamicina y metronidazol en casos severos.
Complicaciones
- Posibles secuelas incluyen esterilidad, dolor pélvico crónico, embarazo ectópico, rotura de absceso, perihepatitis y síndrome de Reiter (conjuntivitis).
Epidemiología
- Alta prevalencia y dificultad para determinar diagnóstico; 40% de los casos son asintomáticos.
- Mortalidad del 1% y recurrencia en el 25%.
Etiología
- Principalmente infección bacteriana: Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae.
- Otros agentes: virus (herpes simple tipo II, citomegalovirus), hongos y parásitos.
- Gérmenes exógenos como actinomyces, especialmente en portadoras de DIU.
Patogenia
- La vagina es colonizada por lactobacilos y otras bacterias.
- La transmisión sexual es un mecanismo clave para la infección del tracto genital superior.
- Se estima que entre el 10 y 17% de las pacientes con cervicitis gonocócica y clamidias desarrollan EPI.
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