HEMORRAGIAS EN LA PRIMERA MITAD DEL EMBARAZO

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Questions and Answers

¿Cuál de los siguientes síntomas es indicativo de una amenaza de aborto?

Expulsión completa del huevo

Hemorragia genital leve (correct)

Dolores intensos en el abdomen

Cuello dilatado

En qué situación se observa un útero vacío y aumentado de tamaño?

Amenaza de aborto

Aborto completo (correct)

Aborto inminente

Aborto diferido

¿Cuál es una característica del aborto diferido?

Sin contracciones (correct)

Expulsión de líquido amniótico

Cuello dilatado

Hemorragia intensa

¿Cuál es un signo de un aborto inminente?

Exageración de síntomas y signos de amenaza Signup and view all the answers

¿Qué indica la muerte reciente del embrión?

Útero vacío sin actividad cardiaca Signup and view all the answers

En qué situación se presenta la expulsión de líquido amniótico?

Aborto en curso Signup and view all the answers

¿Cuál es la diferencia principal entre un aborto completo y uno incompleto?

El completo cesa la hemorragia, el incompleto no Signup and view all the answers

¿Cuál es un hallazgo ecográfico en un aborto diferido más de 24 horas?

Alteraciones estructurales del embrión Signup and view all the answers

¿Cuál es la asociación más frecuente de la variedad IgM de los isotipos de aPA?

Pérdida recurrente y complicaciones del embarazo Signup and view all the answers

¿Qué criterios de laboratorio se deben cumplir para justificar la investigación de anticuerpos aPA?

Presencia de otras enfermedades autoinmunes o factores de riesgo trombótico Signup and view all the answers

¿Cuál es el criterio de tiempo para la determinación de aCLIgG o aCLIgM en sangre?

Determinaciones separadas por al menos 12 semanas Signup and view all the answers

¿Qué prevalencia de aPA se ha reportado en mujeres normales en Uruguay?

7% entre mujeres normales con historia de embarazos sin incidentes Signup and view all the answers

¿Qué tipo de manifestaciones se describen en casos de SAF seronegativos?

Eventos trombóticos típicos o manifestaciones obstétricas Signup and view all the answers

¿Cómo se clasifica la relación entre la edad materna y la prevalencia de aPA?

Se incrementa la probabilidad con el aumento de la edad materna Signup and view all the answers

¿Qué tipo de asociación se da comúnmente con el isotipo IgG de aPA?

Trombosis en diversos sectores del aparato vascular Signup and view all the answers

¿Qué tipo de anticuerpos se consideran en los criterios de laboratorio para diagnóstico de aPA?

Anticuerpos anti-B2-glucoproteina IgG o IgM Signup and view all the answers

¿Cuál es una característica del útero en caso de un embarazo ectópico?

Útero con hemorragia negra, similar a la borra de café Signup and view all the answers

En un caso de mola hidatiforme, ¿qué se podría observar en una ecografía?

Imagen típica de quistes luteínicos Signup and view all the answers

¿Cuál es un síntoma de un útero aumentado por restos ovulares?

Hemorragia persistente Signup and view all the answers

¿Qué se puede identificar en una exploración abdominal en casos de tumores parauterinos?

Tumor parauterino inespecífico Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica del útero en un caso de amenorrea?

Útero de tamaño menor al esperado Signup and view all the answers

En el diagnóstico de complicaciones del embarazo, ¿qué recurso se considera eficaz?

Ecografía Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas es típico de la hemorragia en un embarazo ectópico?

Hemorragia oscura tipo borra de café Signup and view all the answers

¿Qué indicativo sería menos probable en una mola hidatiforme?

Saco gestacional visible en ecografía Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento se menciona como efectivo para el embarazo ectópico menor de 6 semanas?

Administración de metotrexato Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores NO se menciona como parte del diagnóstico diferencial para el embarazo ectópico?

Análisis de sangre negativa Signup and view all the answers

¿Cuál es el tamaño máximo de la masa tubárica para que el metotrexato sea considerado un tratamiento viable?

4 cm Signup and view all the answers

¿Qué procedimiento se considera necesario realizar con rapidez en caso de hemorragia durante el embarazo?

Realizar la liga de los vasos sangrantes Signup and view all the answers

¿Qué debe hacerse si el estado general de la paciente es grave debido a hemorragia?

Mejorar el estado general antes de intervenir Signup and view all the answers

¿Qué complicación puede resultar de un intento de extracción del embarazo ectópico durante una cirugía?

Hemorragia copiosa Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas podría indicar un proceso de anexitis en lugar de un embarazo ectópico?

Fiebre y leucocitosis elevada Signup and view all the answers

¿Qué técnica quirúrgica es comúnmente realizada en caso de ruptura de la trompa durante un embarazo ectópico?

Salpingectomía total Signup and view all the answers

¿Cuál es la frecuencia de las ecografías convencionales a partir de la semana 24?

Cada dos semanas Signup and view all the answers

¿Qué indican los D-dímeros en el contexto del embarazo?

Existencia de fibrinólisis secundaria a trombosis Signup and view all the answers

En embarazadas con antecedentes de SAFE y negativización de anticuerpos antifosfolipídicos, ¿cuál es un tratamiento aceptado?

Asociación de ácido acetilsalicílico y heparina de bajo peso molecular Signup and view all the answers

¿Qué ocurre normalmente con los D-dímeros durante el embarazo?

Incrementan debido a la activación de la coagulación Signup and view all the answers

¿Qué se debe hacer si se detecta un aumento brusco de los D-dímeros en una paciente embarazada?

Considerar la posibilidad de complicaciones obstétricas Signup and view all the answers

Para pacientes con SAFE que han perdido el embarazo, ¿qué se agrega mensualmente en el tratamiento?

Gammaglobulina hiperinmune Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo de realizar determinaciones de D-dímeros durante el seguimiento del embarazo?

Evaluar la presencia de fibrinólisis Signup and view all the answers

¿Cuál es la dosis recomendada de heparina de bajo peso molecular en el contexto descrito?

40 miligramos diarios Signup and view all the answers

¿Qué procedimiento se debe seguir si se trata de una gestación ectópica después de una salpingitis?

Se debe realizar una marsupialización. Signup and view all the answers

¿Cuál es la razón para evacuar un hematocele pelviano?

Para prevenir complicaciones infecciosas. Signup and view all the answers

Si el feto en un embarazo ectópico ha llegado a término y está vivo, ¿cuál es la recomendación?

El feto debe ser extraído por vía abdominal. Signup and view all the answers

¿Qué sucede si se marsupializa la placenta en un embarazo ectópico?

La placenta se reabsorberá por completo sin secuelas. Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo de evacuar la sangre acumulada en el abdomen?

Evitar la formación de adherencias. Signup and view all the answers

¿Qué técnica se utiliza para evacuar el fondo de saco en una paciente con hematocele?

Se toma el labio posterior del cuello uterino con una pinza. Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica de las complicaciones en los embarazos ectópicos posterior a una salpingitis?

Son excepcionales. Signup and view all the answers

En caso de que un hematocele esté infectado, ¿cuál es la mejor opción?

Evacuar para prevenir infecciones. Signup and view all the answers

¿Qué complicaciones pueden surgir de maniobras quirúrgicas no asépticas en el contexto del embarazo?

Endocervicitis y endometritis agudas Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones puede resultar de un cuadro séptico generado por endometritis?

Compromiso del peritoneo pelviano Signup and view all the answers

¿Qué diagnóstico se considera correcto si se presentan fiebre y dolor sordo en el contexto de un aborto?

Pelviperitonitis posaborto Signup and view all the answers

¿Qué proceso puede ocurrir como resultado de una endomiometritis si se extiende por vía canalicular?

Piosálpinx Signup and view all the answers

¿Cuál es un posible resultado de una endometritis que no se trata adecuadamente?

Absceso del fondo de saco de Douglas Signup and view all the answers

¿Qué indica la persistencia o incremento de IgG o IgM en el sistema inmunológico?

Un mayor riesgo de patologías tromboembólicas. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes complicaciones obstétricas se asocia con SAF, según evidencia sólida?

El óbito fetal Signup and view all the answers

El reconocimiento de fosfolípidos y proteínas en el sistema inmunológico es consecuencia de cuál de los siguientes fenómenos?

La exposición del sistema inmunológico a células dañadas. Signup and view all the answers

¿Qué fenómeno ocurre durante el embarazo que puede llevar a un disbalance protrombótico?

La unión de anticuerpos a los antígenos. Signup and view all the answers

¿Qué limitaciones se reconocen al establecer criterios de clasificación para SAF?

La existencia de cuadros no incluídos en criterios diagnósticos. Signup and view all the answers

¿Qué relación se ha establecido entre los isotipos de aPA y las complicaciones del embarazo?

La variedad IgM se relaciona con trombosis y complicaciones obstétricas. Signup and view all the answers

¿Cuál es un criterio clave para la investigación de anticuerpos aPA en el embarazo?

Existencia de enfermedades autoinmunes previas. Signup and view all the answers

¿Qué manifestaciones se consideran características en casos de SAF seronegativos?

Eventos trombóticos y manifestaciones obstétricas en ausencia de otras causas. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes elementos no se considera un criterio de laboratorio para el diagnóstico de aPA?

Determinaciones de aCLIgG o aCLIgM en valores bajos. Signup and view all the answers

¿Cuál es la prevalencia reportada de aPA en mujeres normales en Uruguay según los estudios?

7% entre mujeres normales que han tenido múltiples embarazos. Signup and view all the answers

¿Qué ocurre en un aborto retenido con lisis embrionaria?

El embrión presenta alteraciones estructurales. Signup and view all the answers

¿Cómo se caracteriza un aborto incompleto?

Restos ovulares permanecen en la cavidad uterina. Signup and view all the answers

¿Cuál es una característica clave de un aborto completo?

El huevo es expulsado completamente del útero. Signup and view all the answers

¿Qué puede suceder si un aborto incompleto no se soluciona correctamente?

Se desarrollan infecciones ascendentes. Signup and view all the answers

¿Cuál es un hallazgo ecográfico que puede indicar una muerte reciente del embrión?

Ausencia de actividad cardíaca y movimientos. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes causas está asociada con la atrofia del epitelio de las vellosidades coriales?

Infecciones maternas graves Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor el edema de la estroma vellositaria?

Comprime los vasos nutricios de la vellosidad Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje representa las alteraciones del cariotipo en abortos espontáneos?

Alrededor del 35% Signup and view all the answers

¿Qué condiciones se encuentran bajo el grupo de causas funcionales para los abortos espontáneos?

Alteraciones hormonales transitorias Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una posible causa de aborto según las causas maternas orgánicas?

Infecciones genitales Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes alteraciones puede interferir en la evolución normal de la gestación?

Alteraciones del trofoblasto Signup and view all the answers

¿Cuál es un posible síntoma de amenaza de aborto en mujeres en edad genital?

Dolores hipogástricos de tipo cólico Signup and view all the answers

En el contexto del aborto espontáneo, ¿qué aspecto ecográfico puede ser un signo de buen pronóstico?

Corion velloso que llega al cérvix Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes causas se considera como causa psicológica del aborto?

Mujeres infértiles clínicamente sanas Signup and view all the answers

¿Qué tipo de factores se incluyen en las causas inmunológicas del aborto?

Anticuerpos antifosfolípidos Signup and view all the answers

Study Notes

Hemorragias Durante el Embarazo

Evaluación de hemorragias: Ante cualquier pérdida de sangre genital, se necesita un estudio semiológico minucioso para confirmar su origen.
Origen de la hemorragia: La pérdida sanguínea puede confundirse con otros flujos, como los limos cerca del parto, la pérdida del líquido amniótico en un feto muerto, o infecciones vaginales. Se debe determinar si el origen es genital o extragenital (vejiga, ano).
Localización: Examinar con espéculo para precisar el origen: inferior (vulva, vagina, cérvix) o uterino. Mujeres embarazadas pueden tener enfermedades generales, como cáncer de cuello uterino, cervicitis, pólipos, o várices.
Época del embarazo: Hemorragias precoces (primer trimestre) pueden indicar aborto, embarazo ectópico, endometritis decidual, o mola vesicular. Hemorragias tardías (segundo trimestre) pueden indicar placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta (desplazamiento), o rotura uterina.
Color de la Sangre: La sangre oscura indica embarazo ectópico o desprendimiento de placenta; la sangre roja indica aborto, mola, o rotura uterina.
Dolor: Dolor asociado a la hemorragia puede indicar aborto, embarazo ectópico, endometritis decidual, o desprendimiento de placenta. La placenta previa usualmente no presenta dolor.
Otros signos: Restos placentarios en el aborto, trozos de decidua en embarazo ectópico, y vesículas en mola hidatiforme pueden ser indicativos.

Aborto

Definición: Interrupción espontánea o inducida del embarazo antes de la semana 22 de gestación con un peso fetal menor a 500 gramos.
Hemorragias Primera Mitad: Hemorragias tempranas en el embarazo asociadas con la amenaza de aborto, implican la necesidad de un estudio profundo y el análisis de la causa.

Embarazo Ectópico

Definición: Implantación del óvulo fertilizado fuera de la cavidad uterina.
Localizaciones: La mayoría (90-95%) son tubáricas (en la trompa): intersticial, istmica, ampular, o infundibular. Pueden ser tuboováricas, ováricas, abdominales, intraligamentarias, o cervicales.
Etiología: Procesos inflamatorios crónicos, alteraciones congénitas de la trompa, endometriosis, compresión de la trompa, y alteraciones funcionales pueden ser causas.
Cuadro Clínico: Generalmente se presenta con amenorrea de corta duración, seudomenstruaciones, dolor lateralizado, y presencia de tumor parauterino en el examen ginecológico.

Mola Hidatiforme

Definición: Degeneración quística edematosa de las vellosidades coriales que afecta toda la placenta. Frecuente en mujeres multíparas y de edad avanzada.
Anatomía Patológica: Estructura quística microscópica.
Formas Clínicas: Pueden ser completa o parcial y pueden causar metrorragia, aumento del tamaño uterino, y quistes luteínicos.
Diagnóstico Diferencial: Con otras situaciones como aborto, embarazo ectópico, o polihidramnios, y otras afecciones ginecológicas.
Pronóstico: Mola benigna (no invasora) o mola invasora que puede desarrollar coriocarcinoma (cáncer).
Tratamiento: Evacuación del útero (legrado), y control riguroso para detectar cualquier evolución hacia el coriocarcinoma.

Coriocarcinoma

Definición: Tumor maligno del corion, generalmente se produce después de una mola hidatiforme.
Características: Rápido crecimiento, invasión local, y metástasis a distancia.
Síntomas: Metrorragias, aumento de tamaño uterino, quistes luteínicos persistentes, aumento de las gonadotrofinas coriónicas.
Diagnóstico: Reconocimiento histológico de las células malignas (legrado del útero).
Tratamiento: Quimioterapia (metotrexate o dactinomicina) y control permanente.

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Description

Este cuestionario aborda varios aspectos relacionados con el aborto, incluyendo síntomas indicativos, características del aborto diferido y las diferencias entre aborto completo e incompleto. A través de estas preguntas, se busca evaluar el conocimiento sobre la identificación y clasificación de situaciones relacionadas con el aborto.