Síndromes Geriátricos y Deterioro Cognitivo

Síndromes Geriátricos

• El concepto de síndrome geriátrico es relativamente reciente, comenzando a usarse a finales de la década de 1960.
• Inicialmente, se refería a las características comunes de los ancianos hospitalizados en geriatría, comparadas con otros servicios.
• Actualmente, se utiliza para describir un conjunto de afecciones que surgen de la interacción de múltiples enfermedades comunes en las personas mayores de 65 años.
• La prevalencia aumenta con la edad, particularmente en mayores de 80 años, hospitalizados o en residencias.
• Se consideran síndromes debido a que cada uno representa una forma de presentación de varias patologías.
• Los síndromes geriátricos producen un deterioro significativo en la calidad de vida y pueden aumentar la dependencia de otros.
• Su manejo requiere una evaluación integral, un enfoque interdisciplinario y el uso apropiado de los servicios de atención.

Deterioro Cognitivo

• Las modificaciones cognitivas en los ancianos se deben a la interacción de factores biológicos, psicológicos, motivacionales, educativos, laborales y sociales.
• La cognición abarca la comprensión, el razonamiento, la inteligencia y la memoria.
• Los factores biológicos incluyen cambios degenerativos cerebrales, como pérdida neuronal y atrofia cerebral, así como la influencia de medicamentos como ansiolíticos, hipnóticos, neurolépticos, antidepresivos, antivirales, antiarrítmicos, antineoplásicos, anticonvulsivos y antiinflamatorios.
• Factores psicológicos y motivacionales juegan un papel crucial, con estilos de vida que promueven la independencia y la autoeficacia vinculados a un mejor rendimiento cognitivo en la vejez.
• Factores sociales, laborales y educacionales también influyen: las actividades laborales y estimulantes mantienen la función cognitiva.

Delirium

• Es un síndrome transitorio, agudo y fluctuante, relacionado con una enfermedad aguda.
• Se caracteriza por alteraciones en la atención y el estado de conciencia, con disfunción cognitiva.
• A menudo, se presenta en personas mayores con múltiples enfermedades (pluripatología).
• Puede ocurrir en el contexto de diversas afecciones médicas agudas, como infecciones, traumas, o problemas metabólicos.
• Puede generar secuelas permanentes, incluso en casos donde la causa inicial se resuelve.
• Hay dos patrones principales: hiperactivo (agitado) e hipoactivo (letárgico).
• El contexto de su aparición es clave para el diagnóstico.
• La evaluación para determinar las posibles causas del delirium es esencial para su manejo adecuado.

Depresión

• Los estados depresivos en la vejez son frecuentes y su diagnóstico puede ser complejo.
• Implican dimensiones sociales, psicológicas y biológicas entrelazadas.
• La depresión se caracteriza por la disminución del estado de ánimo, falta de interés y dificultad para experimentar placer en las actividades habituales.
• Los síntomas incluyen trastornos del sueño, agitación, pensamientos de muerte, irritabilidad, disminución del apetito, aplanamiento afectivo, lentitud mental e incapacidad para concentrarse.
• El trastorno distímico es un tipo de síndrome depresivo leve que dura al menos 2 años, con menor intensidad que la depresión mayor.