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Questions and Answers
¿Cuáles son los signos que indican la presencia de pseudoartrosis en fracturas diafisarias?
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En la fase aguda de la distrofia simpático refleja, ¿cuál es uno de los síntomas característicos?
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¿Qué características se observan en la fase crónica del síndrome de Südeck?
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¿Cuál es la duración típica del síndrome de Südeck?
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¿Qué grupo demográfico es más afectado por el síndrome de Südeck?
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Para el tratamiento de la distrofia simpático refleja se recomienda:
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¿Qué tipo de dolor es comúnmente reportado en el síndrome de Südeck?
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Una característica que no se asocia con la pseudoartrosis es:
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¿Cuál es la función principal de la radiología simple en el diagnóstico de fracturas?
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¿Qué tipo de fracturas se pueden detectar mejor con un TAC?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la RNM es correcta?
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¿En qué fase de la fisiopatología de una fractura ocurre la inflamación?
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¿Cuál es el objetivo principal de la reparación 'ad integrum' en el tratamiento de fracturas?
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¿Cuántas proyecciones son esenciales en una radiografía para evaluar fracturas?
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¿Qué característica hace del TAC una técnica radiológica superior para ciertas fracturas?
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En el diagnóstico de fracturas, ¿qué tipo de lesiones pueden ser evaluadas eficazmente mediante RNM?
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¿Cuál de las siguientes es una forma de desplazamiento de fractura?
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¿Cuál es una de las funciones de los yesos en el tratamiento de fracturas?
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¿Qué sucede si se coloca un yeso cerrado en las primeras 48 horas después de una fractura con inflamación?
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¿Cuál es la composición química del yeso utilizado en la inmovilización de fracturas?
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Al aplicar yeso, ¿qué se debe asegurar para lograr un buen ajuste?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el yeso circular es correcta?
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Al aplicar vendas de yeso, ¿cuánto tiempo se recomienda mojar las vendas?
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En el tratamiento de fracturas, ¿qué tipo de ferulas incluye la categoría de yesos completos?
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¿Cuál es el principal riesgo de un yeso mal aplicado en un paciente con fractura?
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¿Cuál es uno de los objetivos principales de las tracciones en el tratamiento de fracturas?
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¿Cuál de los siguientes tipos de tracción permite movilidad articular?
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¿Qué técnica se utiliza para realizar la tracción continua en fracturas?
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En los adultos, la tracción se realiza sobre qué parte del cuerpo en fracturas?
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La tracción mixta combina qué tipos de tracción?
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¿Cuál es la principal finalidad de la tracción para vencer el tono muscular?
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¿Qué tipo de tracción es más común en fracturas de fémur en niños?
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Las tracciones transesqueléticas se utilizan para qué propósito en el tratamiento de fracturas?
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¿Cuál es la principal ventaja de utilizar un clavo endomedular en el tratamiento de fracturas?
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En qué tipo de fracturas el clavo endomedular puede no controlar bien la rotación, según el documento?
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¿Cuál es la función principal de un fijador externo en las fracturas abiertas?
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¿Qué aspecto depende de la calidad del montaje de un fijador externo?
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¿Qué ventaja ofrece el fijador externo de Ilizarov en comparación con sistemas rígidos?
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¿Qué se debe hacer antes de colocar las agujas en un fijador externo?
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¿Cómo se transfieren las cargas en un fijador externo?
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¿Qué característica determina la estabilidad de un fijador externo?
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¿Cuál de las siguientes no es una de las 3 R fundamentales en la recuperación de una fractura?
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¿Qué tipo de reducción implica que la fractura se mantiene en su lugar una vez que se deja de aplicar fuerza?
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¿Cuál es el método más difícil de corregir en el proceso de reducción de fracturas?
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¿Qué se debe hacer para corregir la translación lateral en una fractura?
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¿Cuál de las siguientes condiciones hace que una reducción sea considerada imposible?
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¿Qué tipo de tracción es más utilizada en el tratamiento de fracturas de fémur en niños?
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En una fractura, ¿qué sucede si la reducción es considerada inestable?
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¿Cuál es la función principal del yeso en el tratamiento de fracturas?
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Study Notes
Plan de Colegios Curso 24-25
- El curso comienza en septiembre de 2024.
- La institución es la Universidad Europea.
TEMA 3: Fracturas
- Una fractura es una solución de continuidad total o parcial de un hueso.
- La alteración del tejido blando y los tejidos neurovasculares circundantes también se consideran parte de la fractura.
- El "foco de fractura" engloba tanto la lesión ósea como las partes blandas adyacentes.
Clínica de las Fracturas
- Antecedentes traumáticos,
- Lesión local por impacto: hematomas
- Dolor
- Impotencia funcional parcial o total.
- Deformidad del segmento afecto: acortamiento, angulación, ensanchamiento, rotación
- Movilidad anormal, crepitación del foco.
- Estado de las partes blandas: fractura cerrada/abierta
- Exploración neurovascular distal y luxaciones de mayor riesgo (hombro, codo, rodilla).
Teniendo en Cuenta
- Las fracturas abiertas presentan dificultad en la consolidación y un mayor riesgo de infección.
- En todas las fracturas desplazadas, especialmente en hombro, codo o rodilla, es crucial evaluar el pulso distal y la función de los nervios de las extremidades distales.
Fracturas: Factores
- Capacidad de deformación
- Resistencia
- Elasticidad del hueso
Fracturas: Complicaciones Graves
- Tromboembolismo
- Shock hipovolémico
- Embolia grasa
Elasticidad
- La elasticidad de los huesos varía según su tipo.
- La densidad del hueso determina su módulo elástico.
- El hueso cortical es diferente al esponjoso en cuanto a su elasticidad.
- La osteoporosis disminuye la elasticidad ósea.
Generalidades de las Fracturas
- Clasificación
- Radiología
- Fisiopatología
- Generalidades del tratamiento
Fracturas: Clasificación: Etiología
- Traumáticas o Habituales
- Fracturas Patológicas: Sobre enfermedad de base, Por insuficiencia, Por estrés
- Las más frecuentes
- Único traumatismo productor
- Capaz de producir fractura en huesos de cualquier calidad
- Pronóstico relacionado con el traumatismo
Fracturas: Clasificación: Etiología (con enfermedad de base)
- Por insuficiencia: Por hueso insuficiente o débil.
- Procesos asociados: Generales: osteoporosis. Locales: tumores.
Osteoporosis
- Es el estado patológico del esqueleto caracterizado por una resistencia ósea deficiente.
- Aumenta el riesgo de fractura.
- Las trabéculas son más finas en los huesos osteoporóticos.
- El 40% de las mujeres postmenopáusicas presentan osteoporosis.
- Riesgo mayor de fracturas de cadera, vertebral o muñeca en mujeres mayores de 50 años.
Osteoporosis: Masa Ósea
- El 60-80% de la masa ósea está determinada genéticamente.
- La actividad física aumenta la masa ósea en un 20%.
- En las mujeres la masa ósea es menor y se estabiliza 2 años después de la menarquia, aproximadamente a los 15 años.
- En los hombres, la masa ósea continúa aumentando hasta los 18-20 años.
- La densidad ósea se mide en relación a un adulto joven.
Fracturas: Clasificación: Etiología (fatiga o estrés)
- Solicitaciones mecánicas sobre hueso sano
- Ej: fractura del recluta
Fracturas: Clasificación: Grupos de Pacientes
- Pacientes jóvenes (20-30 años), incluyendo deportistas, bailarines y reclutas.
- Pacientes de mayor edad (40-60 años) con antecedentes de esfuerzos ocasionales (viajes, montañismo, etc.)
- Las fracturas son más frecuentes en mujeres y en las extremidades inferiores.
Fracturas: Mecanismo de Producción
- Indirectos (a distancia): Compresión, flexión, cizallamiento, torsión, tracción
- Directos (mismo sitio)
Fracturas: Tipos de Fracturas (segun trazo)
- Fractura transversal
- Fractura oblicua
- Fractura en mariposa
- Fractura espiral
Fracturas: Mecanismos de Producción (por compresión)
- Mecanismos indirectos: Fx. por compresión
- Adultos mas habitual: Fractura vertebral
- Niños: Fx en rodete
Fracturas: Clasificación: Patrón de Interrupción (incompletas)
- Fisuras
- Tallo verde
- Caña de bambú
Fracturas: Clasificación: Patrón de Interrupción (completas)
- Simples no déplazadas
- Desplazadas
- Conminutas
Fracturas: Según Foco de FX
- Fractura cerrada
- Fractura abierta
Fracturas por Arma de Fuego
- Abiertas
- Grave lesión ósea por efecto explosivo
- Grave lesión muscular por efecto explosivo y migración de fragmentos
Clasificación de Fracturas de Partes Blandas (Gustillo y Anderson)
- Se clasifica con base en la severidad de la herida, y el daño del hueso.
Clasificación de Fracturas Abiertas (Gustillo y Anderson)
- Tipo I
- Tipo II
- Tipo IIIA
- Tipo IIIB
- Tipo IIIC
Fracturas: Diagnóstico
- Historia del paciente
- Caídas, golpes, accidentes
- Síntomas: Crujidos, deformidad, crepitación
- Exploración física
- Inspección, palpación, revisión vascular o nerviosa, otras lesiones a distancia
- RX. TAC. RNM
Fracturas: Manifestaciones Clínicas
- Dolor
- Deformidad
- Tumefacción
- Impotencia funcional
Radiología
- Radiología simple: Es imprescindible
- Confirma diagnóstico
- Establece las características de la fractura
- Dos proyecciones adicionales
- Incluir articulaciones adyacentes
- TAC (como una RX de alta resolución con 64 cortes)
- Reconstrucción 3D
- Fracturas articulares y complejas
- Fracturas patológicas
- RNM: para Fracturas por estrés, edemas óseos (fracturas ocultas), fracturas patológicas y partes blandas
Reparación "AD INTEGRUM" sin formación de cicatriz
Fracturas: Fisiopatología (Fase de Impacto Inicial)
- Hematoma fracturario.
- Hemorragia y necrosis in situ.
- Liberación de factores locales que producen tres fases. • Factores quimiotacticos • Factores mitogénicos • Factores inductores
Fracturas: Fisiopatología (Fase de Inflamación)
- Limpieza del foco de fractura
- Aumento de la permeabilidad capilar.
- Concentración local de fagocitos
- Aumento de la proliferación vascular en el foco de fractura.
Fracturas: Fisiopatología (Fase de Callo Blando)
- Proliferación vascular produce proliferación celular de:
- Periostio
- Endostio
- Tejidos circundantes
- Aparecen primeras células osteogénicas:
- Osteoblastos
- Osteoclastos
- Condroblastos
Fracturas: Fisiopatología (Fase de Callo Blando) - Células del cambium
- Proliferan
- Desarrollan un collarete en ambos extremos de la fractura.
- Se unen al final y forman el callo periostico externo.
- Células de la medula y endostio del hueso
- Amalgama celular pluripotencial
- Diferenciación osteoblastica
- Producción callo endóstico
Fracturas: Fisiopatología (Fase de Callo Oseo)
- Mineralización de callo blando
- Dos tipos:
- Tejido osteoide
- Osificación directa
- Depósito de cristales de hidroxiapatita
- Tejido cartilaginoso
- Osificación encondral
- Hueso formado -> Tejido óseo fibrilar
Fracturas: Fisiopatología (Fase de Remodelación)
- Transformación tejido óseo fibrilar en:
- Tejido óseo laminar trabecular
- Tejido óseo laminar haversiano
- Duración: meses o años
- Reorganización interna del callo
Fracturas: Inmovilización Rígida (Osteosíntesis)
- No formación de callo óseo periostico
- Consolidación ósea
Fracturas: Complicaciones Inmediatas
- Lesiones vasculares
- Lesiones nerviosas
- Lesiones órganos vitales
- Shock traumático
- Embolia grasa
Fracturas: Complicaciones Tardías
- Articulares: Rigidez, artrosis postraumática
- Oseas: Consolidaciones viciosas, dismetrias, osteomielitis, distrófia simpática refleja y refracturas
- Musculares: Atrofias, miositis osificante, roturas tendinosas
- Neurológicas tardías
Rigidez
- Se diferencian tres fases:
- Reducible
- Irreductibilidad relativa
- Irreductibilidad: se habla de Anquilosis
Condiciones Necesarias para la Consolidación
- Contacto óseo: los fragmentos deben estar separados menos de 0.5 cm
- Estabilidad de la fractura
- Masa celular regeneradora
- Vascularización
Fracturas: Factores Desfavorables a la Consolidación
- Movilidad del foco
- Separación de fragmentos
- Vascularización precaria
- Infección foco fractura
- Tabaquismo
- Indometacina
- Quinolonas
- Corticoides
- Quimioterápicos
- Diabetes
- Malnutrición proteica
- Enfermedades metabólicas óseas
- Tumores
- Irradiación
Factores que Promueven vs Dificultan Consolidación
- Factores que Promueven: Hormonas (crecimiento, insulina, esteroides anabolizantes, tiroideas, calcitonina), vitaminas (A, D), factores de crecimiento (IL-1, IL-6, BMPs, TGF-B, FGFs, IGF, PDGF), factores físicos (ejercicio controlado, campos electromagnéticos, ultrasonidos baja frecuencia, oxígeno hiperbárico).
- Factores que Dificultan: Alteraciones endocrinas (diabetes, déficit de hormona del crecimiento), tratamiento con corticoides, malnutrición proteica, perturbación del hematoma de la fractura, distracción, compresión o cizallamiento excesivos en el foco, interposición de partes blandas, tratamiento con citostáticos/quimioterápicos, infección, denervación, edad avanzada.
Tratamiento de las Fracturas: Estabilización (mantener reducción)
- Ferulas de yeso (completos cerrados, abiertos, funcionales)
- Transesqueléticas
- Osteosíntesis
Vendajes
- Funciones: soporte y compresión
- Diagnóstico: tipo de lesión
- Motivación
- Extensión: donde empezar y dónde terminar
- Dirección: dirección del vendaje
- Soporte: apretado pero no tenso
- Compresión: apretado para evitar tumefacción
- Instrucciones de cuidado: mantener seco, movilizar articulaciones libres, mantener el miembro elevado, vigilar circulación del miembro, qué hacer en caso de fiebre o erupciones, cuándo y cómo quitar el vendaje.
Tratamiento de las Fracturas: Tratamiento Quirúrgico
- Agujas Kirschner
- Placas atornilladas
- Enclavado endomedular
- Fijación externa
- Artroplastias
Vendajes: Otras Instrucciones
- Mantener el vendaje seco.
- Movilizar las articulaciones libres.
- Mantener el miembro elevado.
- Vigilar la circulación distal.
- Qué hacer en caso de erupción o fiebre.
- Cuando y cómo quitarselo
Yesos
- Inmovilizar una fractura
- Aliviar el dolor
- Estabilizar una fractura inestable
- Vendas de muselina endurecidas
- Sulfato cálcico semihidratado
Yesos: Instrucciones
- Coaptación de vendas.
- Grosor uniforme.
- Pocas vendas, anchura correcta.
- Mejor ajuste proximal que distal.
- Mojar unos 3-5 segundos, escurrir bien, mismo sentido siempre.
Yesos: Otros Tipos
- Yeso circular para inmovilizar diáfisis fracturada y articulaciones vecinas.
- Se usa para fractura de tibia y tobillo.
- No aplicar en las primeras 48 horas si hay inflamación para evitar un síndrome compartimental.
Tratamiento de las Fracturas: Transesqueléticas
- Tracciones blandas o percutáneas
- Transesqueléticas
- Mixtas
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Description
Este cuestionario explora el síndrome de Südeck y su relación con las fracturas diafisarias, así como los síntomas, diagnósticos y tratamientos asociados. A través de preguntas específicas, se evaluará el conocimiento sobre estos temas críticos en el campo de la medicina. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud que buscan profundizar en esta área.
