Síndrome de Guillain-Barré
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¿Qué síntomas iniciales son comunes en el síndrome de Guillain-Barré (SGB)?

  • Pérdida de la memoria
  • Alteraciones visuales
  • Pérdida de equilibrio
  • Hormigueo y parestesias (correct)

    • ¿Cuál de las siguientes infecciones NO se menciona como precursor infeccioso del SGB?

  • Virus Zika
  • Enfermedad de Lyme
  • Gripe (correct)
  • Mononucleosis

    • ¿Qué efecto se ha observado en pacientes con el uso de ciertas medidas para controlar la estabilidad vasomotora y los vómitos?

  • Disminución de la irritabilidad
  • Aumento de la longevidad
  • Mejora en la calidad de vida (correct)
  • Eliminación de los síntomas

    • La debilidad muscular en el SGB suele comenzar en cuál de las siguientes áreas?

    <p>Extremidades inferiores</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de debilidad es a veces marcada en los pacientes con SGB?

    <p>Debilidad proximal</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué síntoma puede experimentar un niño afectado por SGB en sus etapas iniciales?

    <p>Irritabilidad</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de estos virus se menciona como un precursor infeccioso del SGB?

    <p>Citomegalovirus</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de afectación muscular extraocular es común en pacientes con SGB?

    <p>Es rara</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una característica clave de la debilidad en los pacientes con insensibilidad congénita al dolor con anhidrosis?

    <p>La debilidad se presenta de forma progresiva en menos de 4 semanas.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué ocurre frecuentemente en niños afectados por insensibilidad congénita al dolor con anhidrosis durante climas calurosos?

    <p>Experiencian fiebre excesiva.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de niños con insensibilidad congénita al dolor con anhidrosis pierde la capacidad de caminar?

    <p>60%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de anticuerpos pueden estar elevados en el síndrome de Guillain-Barré?

    <p>Anticuerpos anti-GM 1</p> Signup and view all the answers

    La insensibilidad congénita al dolor con anhidrosis es un trastorno de qué tipo de herencia genética?

    <p>Autosomal recesivo.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una complicación común debido a la falta de percepción del dolor en estos pacientes?

    <p>Lesiones traumáticas y malas cicatrices.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué hallazgo se observa normalmente en una biopsia del nervio sural en pacientes con SGB?

    <p>Desmielinización segmentaria</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tratamiento recomendado para los pacientes en estadios precoces del SGB?

    <p>Ingreso hospitalario para observación</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una manifestación clínica que puede indicar insuficiencia respiratoria en estos pacientes?

    <p>Disfagia y debilidad muscular facial.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de hipotonía se observa generalmente en estos niños y cómo se comporta con el crecimiento?

    <p>Hipotonía que mejora con el crecimiento.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué infecciones se deben investigar en pacientes con SGB?

    <p>Infección por Campylobacter</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo es el esfuerzo respiratorio en pacientes con SGB?

    <p>Debe ser monitorizado para detectar cambios</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué complicaciones articulares son comunes en pacientes con insensibilidad congénita al dolor con anhidrosis?

    <p>Osteomielitis crónica y articulaciones de Charcot.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es generalmente negativo en los cultivos de heces de pacientes con SGB?

    <p>Infección por Campylobacter</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de neuropatía ocurre con mayor frecuencia en el SGB?

    <p>Neuropatía axonal</p> Signup and view all the answers

    ¿Por cuánto tiempo suele durar la infección que se asocia con el síndrome de Guillain-Barré?

    <p>3 días</p> Signup and view all the answers

    Cuál es el tratamiento más efectivo para las crisis disautonómicas del síndrome de Guillain-Barré?

    <p>Medicamentos de acción central como diazepam</p> Signup and view all the answers

    Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera sobre el pronóstico del síndrome de Guillain-Barré?

    <p>El 60% de los pacientes fallecen antes de los 20 años.</p> Signup and view all the answers

    Después de cuánto tiempo suele aparecer la debilidad en el síndrome de Guillain-Barré tras una infección?

    <p>Aproximadamente a los 10 días de la infección.</p> Signup and view all the answers

    Cuál es una de las principales fuentes de infecciones gastrointestinales que podrían relacionarse con el síndrome de Guillain-Barré?

    <p>Aves de corral poco cocinadas</p> Signup and view all the answers

    Qué virus se ha mencionado como causante de un cuadro parecido al síndrome de Guillain-Barré?

    <p>Virus del Nilo Occidental</p> Signup and view all the answers

    Cuál de las siguientes infecciones puede preceder al síndrome de Guillain-Barré?

    <p>Infección por Mycoplasma pneumoniae</p> Signup and view all the answers

    Cuál es uno de los efectos de la enfermedad renal crónica relacionada con el síndrome de Guillain-Barré?

    <p>Inestabilidad vasomotora</p> Signup and view all the answers

    Qué medicamento se ha mencionado como eficaz en las crisis disautonómicas derivados del síndrome de Guillain-Barré?

    <p>Clonidina</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un signo común de la parálisis del nervio facial?

    <p>Debilidad unilateral o bilateral</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de pacientes suelen recuperarse más rápidamente del síndrome de Guillain-Barré?

    <p>Aquellos con formas desmielinizantes</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la última función que se recupera en la mayoría de los casos?

    <p>Reflejos miotáticos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál puede ser una complicación grave del síndrome de Guillain-Barré?

    <p>Afectación de la musculatura respiratoria</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué síntoma puede preceder a la debilidad motora en el síndrome de Guillain-Barré?

    <p>Dolor detrás del oído</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la secuencia de recuperación de los músculos en pacientes con síndromes de este tipo?

    <p>Primero los músculos bulbares, luego las extremidades</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condición se menciona como contexto para la parálisis en niños?

    <p>Ambas A y B</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre la enfermedad de Lyme y sus síntomas?

    <p>Puede presentar síntomas similares a otras enfermedades neurológicas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes síntomas NO es común en las etapas iniciales del síndrome de Guillain-Barré?

    <p>Fiebre alta</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de debilidad tiende a ser más notable en pacientes con SGB?

    <p>Debilidad proximal</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes infecciones se menciona como un precursor del síndrome de Guillain-Barré?

    <p>Infección por citomegalovirus</p> Signup and view all the answers

    En relación con las medidas para controlar la estabilidad vasomotora en pacientes, ¿cuál sería una afirmación incorrecta?

    <p>Solo se utilizan en casos severos.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes vacunas NO está asociada con la aparición del síndrome de Guillain-Barré?

    <p>Vacuna contra el sarampión</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué síntoma puede ser un indicativo de la evolución del síndrome de Guillain-Barré hacia una fase más grave?

    <p>Debilidad en extremidades superiores</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un efecto potencialmente observado tras la aplicación de vacunas relacionadas con el síndrome de Guillain-Barré?

    <p>Aparición de síntomas neurológicos</p> Signup and view all the answers

    En el contexto del síndrome de Guillain-Barré, ¿qué aspecto se considera poco común?

    <p>Debilidad en los músculos extraoculares</p> Signup and view all the answers

    La disociación citoalbuminológica en el LCR se refiere a qué situación específica?

    <p>Elevación de proteínas sin respuesta celular</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la consecuencia más frecuente de la insensibilidad congénita al dolor con anhidrosis en niños?

    <p>Quemaduras y lesiones traumáticas</p> Signup and view all the answers

    En un diagnóstico de SGB congénito, un hallazgo clave sería:

    <p>Arreflexia generalizada</p> Signup and view all the answers

    En la insensibilidad congénita al dolor con anhidrosis, ¿qué signo puede indicar la proximidad de una insuficiencia respiratoria?

    <p>Disfagia y debilidad muscular facial</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de hallazgos se esperarían en una biopsia del nervio sural de un paciente con polineuropatía aguda?

    <p>Pérdida irregular de mielina y cambios inflamatorios</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una característica que puede indicar un curso grave y una recuperación lenta en pacientes con parálisis de Bell?

    <p>Afectación de nervios craneales</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuáles son los síntomas comunes asociados con el síndrome de Ramsay-Hunt?

    <p>Vesículas dolorosas en el conducto auditivo externo</p> Signup and view all the answers

    Cuándo se caracteriza generalmente el inicio de la PCID (Polineuropatía Crónica Inflamatoria Desmielinizante)?

    <p>Inicio subagudo con fluctuación de síntomas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la gravedad máxima de debilidad que generalmente se alcanza después del inicio de la insensibilidad congénita al dolor con anhidrosis?

    <p>En menos de 4 semanas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuándo suele comenzar la debilidad en pacientes con síndrome de Guillain-Barré?

    <p>2-3 semanas después de la infección</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué complicación articulares se asocian comúnmente con la insensibilidad congénita al dolor con anhidrosis?

    <p>Articulaciones de Charcot</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el hallazgo esperado del nivel de glucosa en el LCR en casos de SGB?

    <p>Normal</p> Signup and view all the answers

    Un paciente con síndrome de Guillain-Barré puede presentar qué tipo de complicaciones respiratorias?

    <p>Insuficiencia respiratoria aguda</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de pacientes con síndrome de Guillain-Barré puede perder la capacidad de caminar?

    <p>60%</p> Signup and view all the answers

    En el contexto de pacientes con insensibilidad congénita al dolor con anhidrosis, ¿qué aspecto del crecimiento es relevante?

    <p>La hipotonía infantil mejora con el crecimiento</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto de la incapacidad de transpirar en niños con insensibilidad congénita al dolor con anhidrosis?

    <p>Aumento de riesgo de fiebre por calor</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué virus se menciona como la causa más común de parálisis de Bell?

    <p>Virus del herpes simple</p> Signup and view all the answers

    La ausencia de pleocitosis en el LCR en el contexto de SGB es significativa porque:

    <p>Dificulta el diagnóstico diferencial con infecciones</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el diagnóstico diferencial importante que se debe considerar en niños con síntomas de insensibilidad congénita al dolor con anhidrosis?

    <p>Síndrome de Guillain-Barré</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la característica distintiva de la parálisis de Bell en comparación con otros trastornos neurológicos?

    <p>Inicio brusco</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un factor diagnóstico importante que diferencia a la PCID del SGB?

    <p>La duración de los síntomas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera sobre la progresión de la debilidad en pacientes con insensibilidad congénita al dolor con anhidrosis?

    <p>La debilidad a menudo progresa en días o semanas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tratamiento recomendado que se menciona para acelerar la recuperación en la parálisis de Bell?

    <p>Terapia con IGIV</p> Signup and view all the answers

    En la parálisis de Bell, ¿qué área del cuerpo se ve comúnmente afectada?

    <p>Nervio facial</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes características se considera necesaria para el diagnóstico del síndrome de Guillain-Barré?

    <p>Debilidad progresiva en piernas y brazos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué síntoma adicional se menciona que puede estar presente en pacientes con síndrome de Guillain-Barré?

    <p>Síntomas o signos sensoriales leves</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes situaciones haría dudar sobre el diagnóstico de síndrome de Guillain-Barré?

    <p>Más de 50 células/µl en el LCR</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué característica refleja una polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda en los estudios de conducción nerviosa?

    <p>Bloqueos de la conducción</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el dolor en el síndrome de Guillain-Barré es correcta?

    <p>El dolor es común y puede ser una de las quejas principales</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué complicación se debe considerar seriamente en el diagnóstico del síndrome de Guillain-Barré?

    <p>Insuficiencia respiratoria en pacientes con debilidad extrema</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué factor puede caracterizar la fase progresiva del síndrome de Guillain-Barré?

    <p>La fase progresiva puede durar desde días hasta 4 semanas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de debilidad se puede observar en los síntomas de la fase progresiva del síndrome de Guillain-Barré?

    <p>Debilidad asimétrica y persistente</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la duración típica de los síntomas iniciales en la fase progresiva del síndrome de Guillain-Barré?

    <p>Desde días hasta 4 semanas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué diagnósticos diferenciales se deben tener en cuenta al evaluar un paciente con debilidad progresiva sospechosa de Guillain-Barré?

    <p>Neuropatía axonal motora aguda y polineuropatía desmielinizante inflamatoria subaguda</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Síndrome de Guillain-Barré

    • La debilidad muscular inicia aproximadamente 10 días después de una infección gastrointestinal o respiratoria inespecífica.
    • Infecciones comunes relacionadas incluyen Campylobacter jejuni y Mycoplasma pneumoniae, así como virus como Zika y Nilo Occidental.
    • El 60% de los pacientes con SGB menores de 20 años fallecen, generalmente por insuficiencia respiratoria crónica.
    • Tratamientos centrados en estabilizar la vasomotricidad y controlar vómitos pueden mejorar calidad de vida.
    • SGB puede ser desencadenado por vacunas de rabia, gripe y meningococo tipo C.

    Manifestaciones Clínicas

    • Síntomas iniciales incluyen hormigueo y parestesias, seguidos por debilidad, comenzando en extremidades inferiores.
    • El dolor radicular y la mialgia son comunes en etapas iniciales; los niños afectados pueden ser muy irritables.
    • La debilidad muscular puede evolucionar a tetraplejía flácida; 60% de los niños pierde la capacidad de caminar durante la enfermedad.
    • La afectación bulbar puede causar insuficiencia respiratoria y dificultad en el control de la saliva y deglución.

    Diagnóstico y Tratamiento

    • La biopsia del nervio sural revela desmielinización segmentaria, inflamación y degeneración walleriana.
    • Pruebas serológicas para Campylobacter y Helicobacter ayudan a establecer la etiología, aunque cultivos de heces suelen ser negativos.
    • Pacientes en estadios precoces deben ser hospitalizados para observación, controlando esfuerzo respiratorio para prevenir insuficiencia.
    • La mejoría clínica generalmente sigue un patrón en el que los músculos bulbares se recuperan antes que los de las extremidades.

    Síndrome de Guillain-Barré (SGB)

    • El SGB puede ser desencadenado por la administración de vacunas contra la rabia, la gripe y la vacuna contra el meningococo tipo C.
    • Infecciones como la mononucleosis, la enfermedad de Lyme, el citomegalovirus y el virus Zika son precursores del SGB.
    • Síntomas iniciales incluyen hormigueo, parestesias y debilidad, que suele comenzar en las extremidades inferiores.
    • En fases iniciales, es común experimentar dolor de espalda radicular y mialgia; irritabilidad es notable en niños.
    • La debilidad muscular afecta en secuencia: empieza en extremidades inferiores, avanza a tronco, brazos y músculos bulbares.
    • La debilidad progresa en días o semanas, alcanzando un punto máximo en menos de 4 semanas.

    Insensibilidad Congénita al Dolor con Anhidrosis

    • Esta condición es un trastorno autosómico recesivo que se presenta desde la lactancia.
    • Los niños afectados sufren episodios de fiebre excesiva vinculados a temperaturas ambientales altas debido a la incapacidad de sudar.
    • La falta de percepción del dolor provoca quemaduras, lesiones traumáticas y cicatrización deficiente de fracturas.
    • La hipotonía infantil tiende a mejorar con el tiempo, pero las complicaciones pueden incluir osteomielitis y articulaciones de Charcot.

    Diagnóstico del SGB

    • Análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR) ayuda en el diagnóstico: proteínas elevadas, glucosa normal y ausencia de pleocitosis.
    • Característica clave: disociación citoalbuminológica, incremento de proteínas en el LCR sin respuesta celular.
    • Criterios diagnósticos incluyen fiebre inicial, debilidad progresiva asimétrica y arreflexia.
    • Estudios de conducción nerviosa se utilizan para clasificar el SGB, diferenciando entre formas desmielinizantes y axonales.

    Pronóstico y Recuperación

    • El SGB típicamente tiene un curso monofásico; la recuperación espontánea comienza 2-3 semanas tras la aparición.
    • Alrededor del 60% pierde la capacidad de caminar durante la enfermedad, pero la mayoría recupera fuerza total con el tiempo.
    • La terapia con inmunoglobulina intravenosa (IGIV) acelera la recuperación sin cambiar resultados a largo plazo.

    Parálisis de Bell

    • Se manifiesta como parálisis unilateral aguda del nervio facial, sin otra neuropatía craneal ni disfunción encefálica.
    • A menudo ocurre 2 semanas tras una infección viral, siendo común en cualquier edad.
    • Virus como el herpes simple o varicela-zóster están relacionados con su aparición.
    • El síndrome de Ramsay-Hunt es una variante vinculada a vesículas dolorosas en el oído externo.

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