Sifilis: Istoric și Etiologie

SIFILIS

• Boală infecțioasă, bacteriană, transmisibilă sexual.
• 3000 î.e.n., Asia de sud.
• Prezentă în Egiptul antic (Vechiul Testament).
• 100 e.n., în Europa.
• Marinarii lui Columb (1493) au contribuit la răspândirea în Europa.
• Chirurgul portughez Ruz Diaz de Isla a avut un rol în descrierea bolii.
• Spania, Franța (secolul al XVI-lea) au fost afectate de epidemii.
• Mercenarii în epoca Renașterii au contribuit la răspândirea bolii în Europa.
• Secolul al XVI-lea a marcat o mare epidemie de sifilis.
• Secolul al XIX-lea, Fournier a descris complet boala.
• 1905, Schaudin și Hoffman au identificat agentul etiologic.

ETIOLOGIE

• Treponema pallidum, spirochetă.
• Nu poate fi cultivată in vitro.
• Are 3 tipuri de mișcări: rotație, pendulare, translație.
• Sensibilă și puțin rezistentă în mediu.
• Studiată prin ultramicroscopie luminoasă pe fond întunecat.
• Cultivată la iepuri (animal de experiență).

CONTAMINARE

• Direct: Veneriană (98%).
• Direct: Neveneriană (sărut, înțepături, transfuzii).
• Indirect: Obiecte (1%).
• Organe: Lichid spermatic (secundar și latent), lapte matern (secundar), salivă.
• Se răspândește: Prin contact cu tegumente și mucoase indemne.
• Se răspândește: Prin sistemul circulator.
• Se asociază: Cu HIV.

CARACTERISTICI GENERALE

• Lipsa simptomelor subiective inițial.
• Caracter rezolutiv al leziunilor cutanate inițiale.
• Mare contagiozitate în fazele inițiale.
• Caracter destructiv în sifilisul tardiv.
• Reinfecție: Reapăriția bolii la un bolnav vindecat.
• Suprainfecție: Aducerea unor noi leziuni, corespunzătoare stadiului bolii.

SIFILISUL PRIMAR

SIMPTOMATOLOGIE

• Şancrul dur.
• Adenopatie loco-regională (în zona infectării).
• Lipsa simptomelor subiective.

ȘANCRUL DUR

• Aparent: În ziua 21 (10–90 zile) - apare după infectare.
• Absența lui: Sifilis decapitat (după tratamente antibiotice).
• Localizare: La locul inoculării.
• Localizări: Şanţ balano-preputial, gland (prepuţ), labii, introit vaginal, mucoasa vaginală, alte zone (buze, degete, cavitatea bucală, perianal, endouretral).
• Caracteristici: Dimensiuni (1–1,5 cm), rotund-ovalar, culoare roșie-maronie, suprafață fin erodată, margini bine delimitate, reliefat ușor, indurat la bază, fără caractere inflamatorii, vindecare fără cicatrice (35-40 zile).
• Forme atipice: Pitic, Gigant, Ulcerat, Hipertrofic (pe buze).
• Localizări atipice: În balama/oglindă/pișcot - la comisuri, Fisurat.

ADENOPATIE LOCO-REGIONALĂ

• Aparentă la 28 zile, unilaterală sau bilaterală, posibil poliganglionară ("cloșca cu pui").
• Aflegmazică, mobilă.
• Rezolutivă (2-6 luni).
• Asimptomatică.

DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL

• Eroziuni posttraumatice.
• Herpes genital.
• Scabie.
• Şancrul moale.
• Afte genitale.
• Balanită candidozică.
• Eriteme fixe medicamentoase.
• Ectodermoza pluriorificială.
• Epitheliomul spinocelular.
• Eritroplazia Queyrat.
• Boala Nichols-Favre.
• Bartholinita.

SIFILIS SECUNDAR

CARACTERISTICI

• Apare la 6-7 săptămâni de la șancrul primar.
• Durează 4–8 săptămâni.
• Manifestări cutanate (superficiale, diseminate).
• Manifestări rezolutive.
• Posibilă expresia septicemiei sifilitice.

SIMPTOMATOLOGIE

• Rozeole sifilitice (pete rotund ovale, margine neclara, roz).
• Localizare: Flancuri, torace, brațe, antebrațe (evită fața și gâtul).
• Sifilide papulo-lenticulare (multiple, diverse forme, roșiu-bronz).
• Angină sifilitică (pete roșii-violacee, fundul gâtului, amigdale, stâlp).

SIFILISUL SECUNDAR RECIDIVANT

CARACTERISTICI

• Încă de la rozeole.
• Posibil în 2-3 ani de la debut.
• Erupție inițial diseminată, apoi concentrată

SIMPTOMATOLOGIE RECIDIVANT

• Sifilide (papule roșii-cărămizii, arămii, ruginii).
• Lipsa simptomelor subiective.
• Leucomelanodermie sifilitică ("colirul lui Venus").
• Atingerea fanerelor (leziuni unghiale, alopecie sifilitică).

SIFILIDE

• Diverse forme (mici-foliculare, mijlocii, mari).
• Localizare (pe/la faţă, frunte, palme...).
• Superficiale variate, de exemplu, psoriaziforme, vegetante, papulo-erozive, fisurate, ulcerate, acneiforme, herpetiforme.

SIFILISUL TERTIAR

CARACTERISTICI

• Apariția leziunilor cutanate 3-20 ani după debut.
• Leziuni puține, izolate, cu caracter destructiv.
• Localizare asimetrică, extindere posibilă.
• Leziuni sărace în treponeme.
• Leziuni rezolutive, la tratament.
• Posibile leziuni noi la periferie.
• Imunitate defectuoasă în anumite zone.
• Hiperreactivitate locală la treponeme, determinând destructivitatea la nivelul țesuturilor.

SIMPTOMATOLOGIE TERTIAR

• Tuberculi.
• Gome.
• Lipsa simptomelor subiective.
• Leziuni ale mucoaselor (perforarea palatului, glosită scleroasă/gomoasă).
• Manifestări neurologice (Tabes, paralizie generală progresivă).
• Manifestări cardiovasculare (anevrism aortic, coronarită ostială, afectare valve aortice).
• Manifestări osteoarticulare.

TESTE TREPONEMICE

• TPHA (Treponema Pallidum Hemmagglutination Assay).
• FTA-ABS (Fluorescent Treponemal Antibody - Absorption).
• Teste enzimatice.

REACTII FALS NEGATIVE/POSITIVE

• Reacţii fals pozitive: acute (infecţii bacteriene, virale, protozoare, clamidii, vaccinări, sarcină), cronice (cancer, boli de sânge, autoimune).
• Reacţii fals negative: primar, latent, terţiar.

SEROLOGII

• Discordată: Alternanță de rezultate pozitive/negative - Sifilis tardiv.
• Rezistentă: Vindecare certă după tratament, rezultate serologice pozitive.
• Ireductibilă: Serologie pozitivă post-tratament, chiar dacă pacientul este vindecat.

TRATAMENT

• Penicilina G (acţiune rapidă).
• Benzatin benzil penicilină (efect retard).
• Procain penicilină G (amestec de peniciline cu acţiune rapidă şi prelungită).

Acest quiz explorează istoria sifilisului, o boală infecțioasă transmisibilă sexual, și etologia sa. Vei învăța despre originea sa, modul de transmitere și descoperirile medicale importante legate de această afecțiune. Testează-ți cunoștințele despre această boală și impactul său de-a lungul timpului.