Choque

Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el TNF-alfa es incorrecta?

El TNF-alfa sólo se libera en casos de sepsis. (correct)

El TNF-alfa aumenta la pegajosidad del endotelio.

El TNF-alfa es responsable de la vasodilatación periférica.

El TNF-alfa se correlaciona con la mortalidad en modelos de hemorragia.

¿Qué función NO se atribuye a los leucocitos tras la liberación del factor activador de plaquetas?

Liberar TNF-alfa.

Estimular la coagulación.

Incrementar la pegajosidad del endotelio.

Aumentar la circulación de anticuerpos. (correct)

¿Cuál de los siguientes mediadores está involucrado en aumentar la expresión de moléculas de adhesión en el endotelio?

TNF-alfa. (correct)

Histaminas.

Neurotransmisores.

Interleuquinas.

La activación de qué tipo de células está relacionada con el aumento de TNF-alfa tras agresiones específicas?

Macrófagos en tejidos. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes situaciones NO se menciona como un desencadenante para la producción de TNF-alfa?

Infecciones virales. Signup and view all the answers

¿Qué representan los porcentajes mostrados en la curva relacionada con el retorno de sangre?

Tasas de supervivencia Signup and view all the answers

En qué tipo de shock se realiza una transición a 'shock irreversible agudo'?

Shock compensado Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los efectos de la liberación de glucagón durante situaciones de shock?

Aumento en la glucogenólisis del músculo esquelético Signup and view all the answers

¿Qué ocurre durante la transición a 'shock letal subagudo'?

Desarrollo de la hipoxia celular Signup and view all the answers

¿Qué se puede inferir sobre la relación entre eicosanoides y el estado de shock?

Tienen un impacto en la fisiología del shock Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes es un parámetro clínico relacionado con la oxigenación tisular durante el shock?

Presión arterial Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes estados NO está directamente relacionado con la transición de shock?

Shock reversible Signup and view all the answers

Durante qué fase se observa una supresión de la liberación de insulina?

Shock descompensado Signup and view all the answers

¿Qué se entiende por 'muerte' en el contexto de las tasas de supervivencia?

Objetiva pérdida de todas las funciones biológicas Signup and view all the answers

¿Qué tipo de shock está relacionado con un deterioro progresivo en la perfusión tisular?

Shock descompensado Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor un aspecto del shock hipovolémico?

Surge de la pérdida del volumen de sangre circulante. Signup and view all the answers

¿Qué caracterización del shock no se menciona como parte de la propuesta de Blalock en 1934?

Shock psicogénico Signup and view all the answers

¿Cuál es la relación entre el gasto cardíaco y el estado de shock en el contexto de la hemorragia según los hallazgos de Blalock?

El gasto cardíaco se reduce debido a la pérdida de volumen. Signup and view all the answers

¿Qué respuesta fisiológica se ha entendido mejor en relación con el shock y el sistema cardiovascular?

Las respuestas de estrés simpático y neuroendocrino. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores no se considera causa del shock hipovolémico?

Aumento de la presión arterial. Signup and view all the answers

¿Qué concepto se ha visto como incorrecto en estudios previos al trabajo de Blalock sobre el shock?

El shock es causado por un 'factor tóxico' a partir de los tejidos. Signup and view all the answers

En la clasificación de Blalock, ¿cuál de los siguientes tipos no se relaciona con un déficit en el volumen sanguíneo?

Shock vasogénico Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal implicación clínica del conocimiento sobre el shock hipovolémico?

La identificación y manejo adecuado del volumen perdido. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe correctamente el choque obstructivo?

Se produce por un impedimento mecánico a la circulación. Signup and view all the answers

¿Qué consecuencia principal resulta de un choque?

Reducción del gasto cardiaco. Signup and view all the answers

En el manejo del shock hemorrágico, ¿cuál es el aspecto más crítico?

Control oportuno del sangrado. Signup and view all the answers

¿Cuál es un pilar fundamental en el tratamiento del shock séptico?

Reanimación con líquidos. Signup and view all the answers

¿Qué debe evitarse en el tratamiento de pacientes con shock para asegurar un mejor pronóstico?

Prevenir la acidemia y la coagulopatía. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de etiología NO es común en los diferentes tipos de shock?

Taquicárdica. Signup and view all the answers

¿Qué función cumplen las moléculas liberadas durante un episodio de shock?

Provocar una respuesta inflamatoria. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de respuesta es esencial para la detección del shock?

Señalización neuroendocrina y metabólica. Signup and view all the answers

¿Cuál es la consecuencia de la disminución de la perfusión tisular en un paciente con shock?

Alteración en la función celular. Signup and view all the answers

En una situación de choque, ¿qué se busca lograr mediante la señalización eferente?

Mantener o restablecer la homeostasis. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor las respuestas fisiopatológicas en el shock hemorrágico?

Involucran reacciones neuroendocrinas complejas para mantener la hemodinámica. Signup and view all the answers

¿Qué implica un enfoque a nivel celular y molecular en el tratamiento de pacientes en shock?

Permitir la evaluación continua de la eficacia de la reanimación y los tratamientos complementarios. Signup and view all the answers

¿Qué fase del choque se produce cuando la hipoperfusión continúa sin atención médica adecuada?

Fase de descompensación de choque. Signup and view all the answers

¿Cuáles son las consecuencias de la disfunción orgánica que se desarrolla en el shock?

Resultan en la muerte celular y pueden llevar a la muerte del paciente. Signup and view all the answers

¿Qué aspecto es clave para iniciar un tratamiento adecuado en pacientes en etapa temprana de su enfermedad?

Determinar si el paciente está experimentando una respuesta compensatoria. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes no es una estrategia terapéutica recomendada para pacientes en choque?

Ignorar la oxigenación tisular. Signup and view all the answers

¿Qué frecuencia de evaluación es ideal durante el tratamiento de un paciente en choque?

Regularmente, para adaptarse a la respuesta del paciente. Signup and view all the answers

¿Cómo se puede manifestar la hipoperfusión en un paciente con shock?

A veces puede ser difícil de detectar inicialmente. Signup and view all the answers

¿Cuál es un efecto secundario de la terapia con vasoconstrictores endógenos?

Potencialmente causar isquemia en tejidos periféricos. Signup and view all the answers

¿Qué función cumple la reanimación con líquidos en el tratamiento del shock?

Aumenta el volumen intravascular y mejora la perfusión global. Signup and view all the answers

Study Notes

Comprensión del Shock

El shock se define como el incumplimiento de las demandas metabólicas de células y tejidos, resultando en disminución de la perfusión tisular.
La etiología puede ser hipovolémica, cardiogénica, neurogénica, o consecuencia de un "factor tóxico".
Alfred Blalock identificó el gasto cardíaco reducido en el shock hemorrágico, destacando que no se debía a un "factor tóxico".

Tipos de Shock

Shock hipovolémico: Común, resultante de pérdida de volumen sanguíneo, puede derivar de hemorragias o pérdida de fluidos intersticiales.
Shock obstructivo: Forma de shock cardiogénico, causado por impedimentos mecánicos a la circulación que limitan el gasto cardíaco.
Shock séptico: Relacionado con infecciones, requiere drenaje de fluidos infectados y desbridamiento de tejidos.

Tratamientos y Prevención

Control oportuno del sangrado es crucial en shock hemorrágico para mejorar el desenlace.
Prevención de hipotermia, acidemia y coagulopatía son esenciales en el tratamiento de pacientes con shock.
Reanimación con líquidos, iniciar terapia antibiótica y controlar la fuente de infección son pilares del tratamiento en shock séptico.

Respuestas Fisiológicas

Respuestas al shock incluyen activación simpática y neuroendocrina, y varían con el tiempo.
Las señales aferentes detectan el shock y se activan respuestas eferentes, incluyendo señalización neuroendocrina e inmune.

Progresión del Shock

En la fase compensada, el organismo intenta mantener hemodinámica a través de respuestas neuroendocrinas.
Si persiste la hipoperfusión, se puede desarrollar la fase de descompensación, llevando a muerte celular y disfunción orgánica irreversible.

Mediadores Inmunitarios

Eicosanoides y endotelinas amplifican la respuesta inmune, aumentan la pegajosidad de los leucocitos y liberan TNF-alfa, que se correlaciona con mortalidad en hemorragias.
La producción de TNF-alfa se eleva también tras agresiones como isquemia, y puede inducir actividad procoagulante y vasodilatación periférica.

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Description

Este cuestionario explora el concepto de shock secundario y su relación con la permeabilidad capilar. Se analiza cómo un 'factor tóxico' liberado de los tejidos contribuye a la condición de shock. Los experimentos de Alfred Blalock son destacados en la comprensión de estos procesos en el siglo XX.