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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el TNF-alfa es incorrecta?

  • El TNF-alfa sólo se libera en casos de sepsis. (correct)
  • El TNF-alfa aumenta la pegajosidad del endotelio.
  • El TNF-alfa es responsable de la vasodilatación periférica.
  • El TNF-alfa se correlaciona con la mortalidad en modelos de hemorragia.

¿Qué función NO se atribuye a los leucocitos tras la liberación del factor activador de plaquetas?

  • Liberar TNF-alfa.
  • Estimular la coagulación.
  • Incrementar la pegajosidad del endotelio.
  • Aumentar la circulación de anticuerpos. (correct)

¿Cuál de los siguientes mediadores está involucrado en aumentar la expresión de moléculas de adhesión en el endotelio?

  • TNF-alfa. (correct)
  • Histaminas.
  • Neurotransmisores.
  • Interleuquinas.

La activación de qué tipo de células está relacionada con el aumento de TNF-alfa tras agresiones específicas?

<p>Macrófagos en tejidos. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes situaciones NO se menciona como un desencadenante para la producción de TNF-alfa?

<p>Infecciones virales. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué representan los porcentajes mostrados en la curva relacionada con el retorno de sangre?

<p>Tasas de supervivencia (D)</p> Signup and view all the answers

En qué tipo de shock se realiza una transición a 'shock irreversible agudo'?

<p>Shock compensado (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los efectos de la liberación de glucagón durante situaciones de shock?

<p>Aumento en la glucogenólisis del músculo esquelético (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué ocurre durante la transición a 'shock letal subagudo'?

<p>Desarrollo de la hipoxia celular (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se puede inferir sobre la relación entre eicosanoides y el estado de shock?

<p>Tienen un impacto en la fisiología del shock (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes es un parámetro clínico relacionado con la oxigenación tisular durante el shock?

<p>Presión arterial (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes estados NO está directamente relacionado con la transición de shock?

<p>Shock reversible (B)</p> Signup and view all the answers

Durante qué fase se observa una supresión de la liberación de insulina?

<p>Shock descompensado (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se entiende por 'muerte' en el contexto de las tasas de supervivencia?

<p>Objetiva pérdida de todas las funciones biológicas (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de shock está relacionado con un deterioro progresivo en la perfusión tisular?

<p>Shock descompensado (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor un aspecto del shock hipovolémico?

<p>Surge de la pérdida del volumen de sangre circulante. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué caracterización del shock no se menciona como parte de la propuesta de Blalock en 1934?

<p>Shock psicogénico (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la relación entre el gasto cardíaco y el estado de shock en el contexto de la hemorragia según los hallazgos de Blalock?

<p>El gasto cardíaco se reduce debido a la pérdida de volumen. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué respuesta fisiológica se ha entendido mejor en relación con el shock y el sistema cardiovascular?

<p>Las respuestas de estrés simpático y neuroendocrino. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores no se considera causa del shock hipovolémico?

<p>Aumento de la presión arterial. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué concepto se ha visto como incorrecto en estudios previos al trabajo de Blalock sobre el shock?

<p>El shock es causado por un 'factor tóxico' a partir de los tejidos. (A)</p> Signup and view all the answers

En la clasificación de Blalock, ¿cuál de los siguientes tipos no se relaciona con un déficit en el volumen sanguíneo?

<p>Shock vasogénico (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal implicación clínica del conocimiento sobre el shock hipovolémico?

<p>La identificación y manejo adecuado del volumen perdido. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe correctamente el choque obstructivo?

<p>Se produce por un impedimento mecánico a la circulación. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué consecuencia principal resulta de un choque?

<p>Reducción del gasto cardiaco. (A)</p> Signup and view all the answers

En el manejo del shock hemorrágico, ¿cuál es el aspecto más crítico?

<p>Control oportuno del sangrado. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un pilar fundamental en el tratamiento del shock séptico?

<p>Reanimación con líquidos. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué debe evitarse en el tratamiento de pacientes con shock para asegurar un mejor pronóstico?

<p>Prevenir la acidemia y la coagulopatía. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de etiología NO es común en los diferentes tipos de shock?

<p>Taquicárdica. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué función cumplen las moléculas liberadas durante un episodio de shock?

<p>Provocar una respuesta inflamatoria. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de respuesta es esencial para la detección del shock?

<p>Señalización neuroendocrina y metabólica. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la consecuencia de la disminución de la perfusión tisular en un paciente con shock?

<p>Alteración en la función celular. (C)</p> Signup and view all the answers

En una situación de choque, ¿qué se busca lograr mediante la señalización eferente?

<p>Mantener o restablecer la homeostasis. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor las respuestas fisiopatológicas en el shock hemorrágico?

<p>Involucran reacciones neuroendocrinas complejas para mantener la hemodinámica. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué implica un enfoque a nivel celular y molecular en el tratamiento de pacientes en shock?

<p>Permitir la evaluación continua de la eficacia de la reanimación y los tratamientos complementarios. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué fase del choque se produce cuando la hipoperfusión continúa sin atención médica adecuada?

<p>Fase de descompensación de choque. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son las consecuencias de la disfunción orgánica que se desarrolla en el shock?

<p>Resultan en la muerte celular y pueden llevar a la muerte del paciente. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué aspecto es clave para iniciar un tratamiento adecuado en pacientes en etapa temprana de su enfermedad?

<p>Determinar si el paciente está experimentando una respuesta compensatoria. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes no es una estrategia terapéutica recomendada para pacientes en choque?

<p>Ignorar la oxigenación tisular. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué frecuencia de evaluación es ideal durante el tratamiento de un paciente en choque?

<p>Regularmente, para adaptarse a la respuesta del paciente. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se puede manifestar la hipoperfusión en un paciente con shock?

<p>A veces puede ser difícil de detectar inicialmente. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un efecto secundario de la terapia con vasoconstrictores endógenos?

<p>Potencialmente causar isquemia en tejidos periféricos. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué función cumple la reanimación con líquidos en el tratamiento del shock?

<p>Aumenta el volumen intravascular y mejora la perfusión global. (C)</p> Signup and view all the answers

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Study Notes

Comprensión del Shock

  • El shock se define como el incumplimiento de las demandas metabólicas de células y tejidos, resultando en disminución de la perfusión tisular.
  • La etiología puede ser hipovolémica, cardiogénica, neurogénica, o consecuencia de un "factor tóxico".
  • Alfred Blalock identificó el gasto cardíaco reducido en el shock hemorrágico, destacando que no se debía a un "factor tóxico".

Tipos de Shock

  • Shock hipovolémico: Común, resultante de pérdida de volumen sanguíneo, puede derivar de hemorragias o pérdida de fluidos intersticiales.
  • Shock obstructivo: Forma de shock cardiogénico, causado por impedimentos mecánicos a la circulación que limitan el gasto cardíaco.
  • Shock séptico: Relacionado con infecciones, requiere drenaje de fluidos infectados y desbridamiento de tejidos.

Tratamientos y Prevención

  • Control oportuno del sangrado es crucial en shock hemorrágico para mejorar el desenlace.
  • Prevención de hipotermia, acidemia y coagulopatía son esenciales en el tratamiento de pacientes con shock.
  • Reanimación con líquidos, iniciar terapia antibiótica y controlar la fuente de infección son pilares del tratamiento en shock séptico.

Respuestas Fisiológicas

  • Respuestas al shock incluyen activación simpática y neuroendocrina, y varían con el tiempo.
  • Las señales aferentes detectan el shock y se activan respuestas eferentes, incluyendo señalización neuroendocrina e inmune.

Progresión del Shock

  • En la fase compensada, el organismo intenta mantener hemodinámica a través de respuestas neuroendocrinas.
  • Si persiste la hipoperfusión, se puede desarrollar la fase de descompensación, llevando a muerte celular y disfunción orgánica irreversible.

Mediadores Inmunitarios

  • Eicosanoides y endotelinas amplifican la respuesta inmune, aumentan la pegajosidad de los leucocitos y liberan TNF-alfa, que se correlaciona con mortalidad en hemorragias.
  • La producción de TNF-alfa se eleva también tras agresiones como isquemia, y puede inducir actividad procoagulante y vasodilatación periférica.

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