Sepsis y Choque Séptico en Embarazo

Criterios médicos que determinan si una persona tiene sepsis o choque séptico.

Factores que aumentan la probabilidad de desarrollar sepsis, como la edad avanzada, enfermedades crónicas o embarazo.

El proceso de detectar a tiempo la sepsis en una paciente embarazada.

Acciones médicas que se realizan al inicio del tratamiento de la sepsis materna.

Procedimientos quirúrgicos que pueden ser necesarios para tratar la sepsis materna.

Métodos utilizados para encontrar y seleccionar información relevante para una guía médica.

Proceso de revisión y verificación de una guía médica por expertos en el tema.

El objetivo principal de esta guía es reducir las muertes y la tasa de sepsis materna, mejorando la calidad de atención.

Es un síndrome que tiene siglos de antigüedad y que se caracteriza por inflamación generalizada en respuesta a una infección.

Factores que pueden aumentar el riesgo de desarrollar sepsis en una mujer embarazada antes del parto.

La anemia, caracterizada por una disminución de glóbulos rojos, aumenta el riesgo de sepsis materna.

Es la infección después del parto. Se considera como unacomplicación grave para la mujer, que puede llevar a la muerte.

Las mujeres mayores de 35 años tienen un mayor riesgo de desarrollar sepsis durante el embarazo.

Esta guía se revisa cada 3 a 5 años, o cuando existe evidencia que así lo determine.

Se actualizaron las secciones relacionadas con la prevención, la definición, el diagnóstico y el tratamiento de la sepsis.

La obesidad se asocia a un mayor riesgo de sepsis materna.

Desgarros severos en el área entre la vagina y el ano (perineo).

El título de la guía se cambió de "Diagnóstico y Tratamiento de la Sepsis Puerperal" a "Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Sepsis Materna".

Dificultad para extraer al bebé durante el parto.

Hipócrates, uno de los padres de la medicina moderna, también describió la sepsis, pero no la veía como un proceso infeccioso, sino como una reacción natural para curar las heridas.

Galeno, médico romano, consideró que la sepsis era un proceso beneficioso para la salud al permitir que las heridas supuraran.

Tener una ruptura en la vejiga o en los conductos que transportan la orina (uréteres).

Leonardo Da Vinci y Andreas Vesalius cuestionaron la teoría de Galeno, y propusieron que la sepsis era un proceso dañino e innecesario.

Un procedimiento médico que implica introducir instrumentos en la vagina para ayudar en el parto.

Las horas de demora en administrar antibióticos a pacientes con sepsis se vinculan a una mayor probabilidad de muerte.

El uso de antibióticos empíricos en pacientes con sepsis se asocia con una disminución significativa de la mortalidad. Se recomienda iniciar el tratamiento antibiótico intravenoso empírico lo antes posible, idealmente dentro de una hora desde la sospecha de sepsis o choque séptico.

Un meta-análisis de 6664 pacientes no encontró diferencias significativas entre la reanimación con cristaloides y coloides.

Un meta-análisis de 18,916 pacientes mostró que la reanimación con cristaloides se asoció con una reducción de la mortalidad en comparación con otros fluidos.

El uso de cristaloides en pacientes con sepsis se asocia a un menor riesgo de requerir terapia de reemplazo renal.

Un puntaje de 2 o más en la escala de qSOFA indica una probable disfunción orgánica. Si, además, existe evidencia de infección, se confirma el diagnóstico de sepsis materna.

En el manejo inicial de la sepsis materna, es vital la administración rápida de líquidos para corregir la hipovolemia, y la administración de antibióticos de amplio espectro en la medida que se obtengan los cultivos pertinentes.

Para el diagnóstico de sepsis, se requiere la confirmación de una infección asociada a signos de disfunción orgánica.

En el manejo de la sepsis materna, es fundamental la monitorización estrecha de la paciente, incluyendo la presión arterial, frecuencia cardíaca, temperatura, saturación de oxígeno, diuresis y el estado de conciencia.

Si la sepsis materna lleva a hipotensión persistente a pesar de la reanimación hídrica adecuada, se requiere el uso de vasopresores para mantener la presión arterial media (PAM) igual o superior a 65 mmHg.

La presencia de taquicardia, hipotensión, taquipnea, alteraciones del estado de conciencia u oliguria son signos de disfunción orgánica que pueden indicar sepsis materna.

Un nivel de ácido láctico superior a 2 mmol/L (18 mg/dl) es un indicador de choque séptico, pero en caso de no tener este dato, la hipotensión persistente (PAM < 65 mmHg) a pesar de la reanimación hídrica y el uso de vasopresores también puede sugerir este diagnóstico.

En caso de sospecha de sepsis materna, la administración temprana de antibióticos de amplio espectro es crucial para mejorar el pronóstico de la paciente.

En pacientes con sepsis y choque séptico, se recomienda utilizar soluciones cristaloides para rehidratar al paciente inicialmente y posteriormente.

Dentro de las primeras tres horas, se recomienda iniciar la reanimación con 30 ml/kg de soluciones cristaloides por vía intravenosa.

Es importante tomar cultivos microbiológicos adecuados antes de comenzar el tratamiento antibiótico, sin retrasar el inicio del mismo, en caso de sospecha de sepsis materna.

La interpretación de los estudios de laboratorio se deberá ajustar a los rangos de referencia específicos para la mujer durante cada trimestre del embarazo y puerperio.

Se recomienda solicitar estudios de imagen y paraclínicos para confirmar la sospecha de infección.