Sepsis Definition and Classification

Study Notes

Definición y Evolución de la Sepsis

La definición de sepsis ha variado con el tiempo, lo que ha llevado a dificultades para estandarizar y aceptar mundialmente.
Ha habido términos previamente como sepsis, sepsis severa, septicemia, síndrome de sepsis, shock séptico, sepsis grave, sepsis moderada, shock refractario.

Primer Intento de Definición (Sepsis Uno)

La primera definición de sepsis se centró en la respuesta inflamatoria sistémica con signos de SIRS (Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica).
Sin embargo, esta definición no era específica y no distinguía entre pacientes con sepsis y aquellos con otras condiciones que también presentaban respuesta inflamatoria sistémica.

Segunda Definición (Sepsis Dos)

En 2001, se estableció una segunda definición de sepsis, que incluyó un listado específico de diagnósticos y condiciones que debía tener el paciente.
Los criterios incluyeron fiebre, taquipnea, balance positivo, edema, leucocitosis, PCR aumentada, procalcitonina, taquicardia asociada a hipotensión, etc.

Meta y Guía de Surviving Sepsis

La meta principal es mantener las presiones arteriales medias por encima de 65 mm de mercurio.
La guía de Surviving Sepsis recomienda infundir al menos 30 ml por kilo de cristaloides en las primeras 3 horas de resucitación.

Determinantes del Gasto Cardíaco

La precarga y el volumen sanguíneo son determinantes del gasto cardíaco.
El objetivo es aumentar la presión media y generar un gradiente de presión para permitir un adecuado retorno venoso y mejorar el gasto cardíaco.

Fluid Challenge y Mini Fluid Challenge

El Fluid Challenge es una estrategia para evaluar la respuesta del paciente a la infusión de líquidos.
La versión original implicaba administrar 4 ml por kilo en menos de 10 minutos y evaluar el aumento del gasto cardíaco.
El mini Fluid Challenge es una versión más restrictiva, que implica administrar 50-100 ml durante 1 minuto y evaluar el aumento del gasto cardíaco.

Importancia del Mini Fluid Challenge

El mini Fluid Challenge es más seguro y efectivo que la administración indiscriminada de líquidos.
Evita el aumento de edema y complicaciones en pacientes que no responden a líquidos.

Estudio sobre la Inicio de Noradrenalina

El estudio encontró que la mortalidad era menor en pacientes que recibieron noradrenalina temprana (Hazard ratio 0.31) en comparación con aquellos que la recibieron más tarde.
La noradrenalina temprana reduce la mortalidad acumulada y permite alcanzar las presiones meta de forma más temprana.

Description

Explore the evolution of the concept of sepsis, its variations, and the challenges of standardizing its definition. Learn about the different terms used to describe sepsis, such as septicemia, severe sepsis, and septic shock. Test your knowledge of this critical medical concept.