Sémiologie Thyroïdienne

Sémiologie Thyroïdienne

• La sémiologie thyroïdienne comprend l'examen d'un goitre, la sémiologie des dysthyroïdies et les examens complémentaires.

Examen d'un Goitre

• L'inspection : examiner la peau pour chercher une cicatrice, un aspect inflammatoire, une dilatation veineuse et une tuméfaction du corps thyroïde qui ascensionne à la déglutition.
• La palpation : examiner la forme, la taille, la consistance et la sensibilité de la thyroïde.
• Anomalies de la palpation : augmentation du volume du corps thyroïde, caractère vasculaire, sensibilité augmentée et adénopathies.

Le Goitre

• Définition : hypertrophie diffuse de la glande thyroïde homogène ou multi-nodulaire.
• Types de goitre : goitre simple, goitre multinodulaire toxique, maladie de Basedow, thyroïdite...
• Points importants : chez certaines personnes, la thyroïde peut être palpable et donner une impression de goitre, tandis que l'appréciation clinique d'un goitre est difficile en cas d'obésité.

Le Nodule Thyroïdien

• Définition : élément individualisable au sein du tissu glandulaire.
• Interrogatoire : antécédents personnels et familiaux, irradiations, cancers, mode de vie, origine géographique...
• Caractères : taille, sensibilité, limites, homogénéité, consistance, évolution, mobilité.
• Recherche d'adénopathies et d'association éventuelle à des signes de dysthyroïdie ou de métastases.

L'Auscultation

• Peut détecter un souffle systolique ou continu.
• A ne pas confondre avec un souffle cardiaque irradié ou un souffle jugulaire.

Examen au Laryngoscope

• Donne des informations sur l'état des cordes vocales.
• Autres données de l'examen clinique : enrouement de la voix, stridor ou dyspnée, dysphagie.

Etude Radiologique

• Radiographie standard : peut mettre en évidence des calcifications ou des signes de refoulement ou de compression.
• TDM et IRM cervicales : permettent de détecter descompression oesophagienne ou des adénopathies.

L'Échographie Thyroïdienne

• Examen de choix et de première intention.
• Donne des informations sur les mensurations exactes de la glande, l'état du tissu thyroïdien, l'existence de nodules et leurs caractéristiques.

La Scintigraphie

• Donne des informations morphologiques sur la glande thyroïde.
• Peut mettre en évidence des calcifications, des adénopathies, des variations anatomiques et la répartition du radioélément.
• Remarques : contre-indiquée chez la femme enceinte, précautions chez l'enfant, d'aucun secours si elle est blanche.

Sémiologie des Dysthyroïdies

Hypothyroïdies

• Hypofonctionnement thyroïdien.
• Signes cutanéo-muco-phanériens : peau pâle et cireuse, froide, sèche et rugueuse, myxœdème, face bouffie, front épaissi, rides profondes...
• Atteinte des phanères : cheveux rares et secs, sourcils clairsemés, dépilation axillo-pubienne...
• Autres signes : bradycardie, frilosité, constipation, syndrome neuromusculaire, troubles caractériels...

Hyperthyroïdies

• Hyperfonctionnement thyroïdien.
• Les signes cliniques sont dominés par : tachycardie, amaigrissement, thermophobie, asthénie, tremblement...
• Autres troubles : rétraction palpébrale, accélération du transit intestinal, polyurie, polydipsie, troubles sexuels et des règles...
• État de cardiothyréose : arythmie complète, insuffisance cardiaque, hyperkinétique, insuffisance coronaire...

Maladie de Basedow

• Goitre vasculaire.
• Exophtalmie.
• Tachycardie.
• Autres troubles : rétraction palpébrale, accélération du transit intestinal, polyurie, polydipsie, troubles sexuels et des règles...